Röntgenbild av benet hos ett barn och en vuxen

Röntgenmetoden för undersökning av nedre extremiteter – benröntgen – är grundläggande inom traumatologi och ortopedi och inte mindre viktig inom reumatologi, eftersom den gör det möjligt för läkare att visualisera ben och benstrukturer, utvärdera och differentiera deras förändringar i sjukdomar och patologier i rörelseapparaten och ställa korrekt diagnos.

Indikationer för förfarandet

Inom traumatologi inkluderar indikationer för röntgenundersökning av benben frakturer och sprickor, ledskador (luxationer, skador på knämenisken etc.); blåmärken, stukningar och ligamentrupturer.

Röntgenstrålar ordineras till patienter med sjukdomar i ben och leder i nedre extremiteter (tuberkulos, artrit, artros, osteoartros, periostit, etc.), medfödda missbildningar och förvärvade deformiteter av ben och deras leder (osteokondrodysplasi, höftledsdysplasi), kontrakturer eller ankylos i lederna, inflammation i deras synovialmembran, reumatiska lesioner i periartikulära vävnader, bencancer (osteosarkom), etc.

Förberedelse

Ingen förberedelse krävs innan en röntgenundersökning av benen utförs. Patienten exponerar de områden av extremiteten som behöver undersökas, tar bort smycken och alla metallföremål.

De delar av kroppen som inte undersöks skyddas från strålning med förkläden med blyplattor.

Teknik Röntgenbilder av benet

För att få en högkvalitativ bild – med tillräcklig kontrast och skärpa – måste tekniken för att utföra denna undersökning följas (med hänsyn till röntgenrörets spänning och strålfältet), vilket radiologen eller röntgenlaboratorieteknikern ansvarar för.

För att få tillräckliga röntgentecken på ben- och ledsjukdomar på bilder i standardprojektioner – frontala (anterior eller posterior) och laterala – är det särskilt viktigt att radiologen placerar extremiteten korrekt. Beroende på lokaliseringen av de strukturer som undersöks och kliniska data används även sneda projektioner, och röntgenbilder av benlederna kan tas i böjd eller uträtad position. I de flesta fall ligger patienterna på röntgenbordet i ryggläge. [ 1 ]

Enligt de metodologiska riktlinjerna för positionering av den lem som undersöks fixeras benets eller ledens position genom att placera rullar och sandsäckar under.

Moderna kliniker använder digitala röntgenstrålar med en analog-till-digital-omvandlare, vilket producerar bilder av mycket hög kvalitet i elektronisk form – med kortare exponeringstid och med minimal strålningsexponering för kroppen. [ 2 ]

Dessutom, med tanke på vissa problem med att identifiera initiala patologiska störningar i leder med artros och andra ledsjukdomar på konventionell röntgen, används nu känsligare mikrofokusröntgenapparater.

Se mer information - Röntgen

I komplexa fall, till exempel när det finns misstanke om höftfraktur hos äldre personer som är svåra att transportera till en medicinsk anläggning, är en röntgen av benet hemma möjlig, vilken utförs av lämpliga specialister med hjälp av en speciell mobil röntgenapparat.

Röntgen av tårna

Vid trauma, i närvaro av ankyloserande spondylit, Reiters sjukdom, psoriasisartrit eller giktartrit, i fall av osteoartikulär panaritium, i fall av defekter i tårna (polydaktyli eller syndaktyli), föreskrivs en röntgenundersökning av tårna - falangerna, metatarsofalangeala och interfalangeala lederna.

För att få en direkt projektionsbild (dorsoplantarbild) placeras foten på fotsulan i liggande position med böjda knän. En bild av varje tå från sidan tas med foten placerad lateralt och varje tå fixerad i abducerad position.

Röntgen av smalbenet

Röntgenbilder av benets rörformiga ben (fibula och tibia) tas i direkta (posteriora) och laterala projektioner, och fångar deras ändar - med tibiofibularleden som förbinder dem i den proximala delen och det fibrösa ligamentet (syndesmos) från den distala änden.

Direkt projektion uppnås genom att placera patienterna på rygg (med sträckta ben), medan lateral projektion kräver att motsvarande ben placeras på sidan, medan den friska extremiteten ska böjas.

Röntgen av höften

Om det är nödvändigt att göra en röntgen av höften undersöks lårbenet i projektioner liknande dem som används för en röntgen av smalbenet. För en direkt posterior projektion måste patienten ligga på rygg med båda benen raka. Den laterala projektionen kräver följaktligen att kroppen ligger på sidan; i detta fall måste det undersökta benet böjas vid knät och föras framåt, och det andra dras bakåt.

En röntgenbild av lårbenshalsen tas för att leta efter skador (en spricka eller fraktur) på det avsmalnande området högst upp på lårbenet som löper i en vinkel och förbinder det med epifysen, den övre rundade delen som kallas lårbenshuvudet.

Röntgenundersökning är obligatorisk vid aseptisk nekros av lårbenshuvudet – avaskulär osteolys av benvävnaden som ligger under ledbrosket, den så kallade epifysära subkondrala plattan, som utvecklas på grund av otillräcklig blodtillförsel. Hos barn kallas aseptisk nekros för Legg-Calve-Perthes sjukdom.

I denna patologi praktiseras en ökning av röntgenbilden i frontala och laterala projektioner.

Eftersom de tidiga stadierna av osteolys inte är synliga på röntgen, använder specialister andra instrumentella diagnostiska metoder: magnetisk resonanstomografi och benscintigrafi.

Röntgen av benens leder

Röntgenbilder av benens leder (höft, knä, fotled, fotleder) utförs inte bara för att fastställa eller klargöra en klinisk diagnos, utan också före kirurgiskt ingrepp (borttagning av osteofyter, ledendoproteser), samt för att övervaka resultaten av konservativ behandling.

Detaljer om hur det genomförs:

• Röntgen av fotleden
• Röntgen av fotleden
• Röntgen av knäleden i två projektioner
• Röntgendiagnostik av knäledsartros (gonartros)

Standardröntgen av höftleden tas i två projektioner: direkt (liggande på rygg med benen utsträckta och fötterna roterade mot varandra, eller även på mage - med den del av bäckenet som är upplyft på sidan av det friska benet) och lateral - liggande på sidan med benet böjt. Om ledens rörlighet är begränsad tas röntgenbilden i halvsittande position (kroppen lutas bakåt med stöd på armarna utsträckta bakom ryggen).

En frontalbild av båda lederna tas också för att jämföra den skadade ledens anatomiska strukturer med den friska.

I laterala projektionsbilder ska patienten placeras med extremiteten abducerad vid höftleden, och vid kontraktur – utan abduktion. Dessutom ges vy av höftleden bakifrån genom att leden bestrålas bakifrån i en vinkel (uppifrån och ner), för vilken patienten ska sitta.

Om det är nödvändigt att genomföra en röntgenundersökning av tillståndet hos de periartikulära vävnaderna, tillgriper de röntgenstrålar med införandet av ett kontrastmedel - artrografi av lederna.

Läs även – Röntgendiagnostik av höftledsartros (koxartros).

För att bedöma svårighetsgraden av ortopedisk patologi, för att fastställa arten av störningar i höftledsstrukturerna, krävs en röntgenundersökning av höftluxation (lårbenshuvudets utträde från acetabulum), samt en röntgenundersökning av medfödd höftluxation - höftdysplasi hos barn. En röntgenundersökning av leden i frontalplanet gör det möjligt att visualisera defekten, göra alla nödvändiga mätningar och, baserat på dessa data, välja den mest lämpliga taktiken för dess korrigering.

Man bör komma ihåg att under de första tre till fyra månaderna av livet är röntgenbilder av barnets ben förbjudna, och vid behov utförs en ultraljudsundersökning av höftlederna hos nyfödda.

Mer fullständig information i materialet – Diagnos av medfödd höftluxation.

Röntgen av mjukvävnader i benet

Riktad röntgen av benets mjukvävnader, dvs. muskler, är föga informativ, eftersom röntgenstrålar inte kan reflekteras av mjukvävnader, och de är inte synliga på röntgenbilder. Men vid vissa sjukdomar, till exempel ossifierande myosit, bestäms förekomsten av ossifikationsområden av skuggor längs muskelvävnadens fibrer. Och vid differentialdiagnostik med röntgen hos patienter med en autoimmun bindvävssjukdom - systemisk sklerodermi - finns kalciumsaltavlagringar (förkalkningar) i de periartikulära mjukvävnaderna.

Vid myopatier som drabbar muskelvävnaden i nedre extremiteterna är avbildningsinstrumenten ultraljud och magnetresonanstomografi (MRI). För mer information, se – Muskelundersökning.

Röntgen av benkärl

Röntgen av benens blodkärl med kontrastmedel används vid diagnos av diabetisk eller aterosklerotisk angiopati, venös insufficiens eller djup ventromboflebit i nedre extremiteterna.

Alla detaljer i materialet – Angiografi

För närvarande ersätts flebografi (röntgen av vener för åderbråck) av en mer modern, säker och maximalt informativ duplexskanning eller ultraljud av venerna i nedre extremiteterna.

En röntgen av lymfkärlen görs också med ett kontrastmedel - lymfografi.

Kontraindikationer till proceduren

Listan över kontraindikationer för röntgen av benen är kort. Dessa inkluderar allvarliga psykiska sjukdomar, förekomst av metallplattor eller stavar installerade i nedre extremiteterna, blödningar och patientens medvetslöshet.

Röntgen av benen är också kontraindicerat under graviditet. [ 3 ] Av medicinska skäl är röntgen av benen tillåten under amning. [ 4 ]

Komplikationer efter proceduren

Om röntgenbilder inte tas för ofta (standarden är en gång var sjätte månad), finns det inga negativa konsekvenser efter ingreppet i samband med joniserande strålning.

Möjliga komplikationer efter ingreppet inkluderar överskridande av stråldosen (0,001 mSv per röntgen), samt omotiverat frekvent användning av röntgenstrålar, vilket kan bromsa bentillväxten och skada DNA hos barn under 12 år. Av denna anledning är det bättre att inte utföra röntgen förrän vid 14 års ålder om det inte är absolut nödvändigt. [ 5 ]

Vid artrografi av leder, angiografi och röntgen av lymfkärl kan biverkningar av kontrastmedel förekomma.

Skötsel efter proceduren

Ingen eftervård krävs efter röntgenundersökningen. Radiologernas höga kvalifikationsnivå, modern utrustning och uppmärksamma attityd gentemot patienter garanterar god feedback på genomförandet av denna diagnostiska procedur på en specifik medicinsk institution.