Röntgen av fotleden

Numera möter traumatologin alltmer olika skador. Ett av de svagaste organen som oftast utsätts för skador är foten. Det är ganska lätt att skada den. Detta kräver inte kraftiga fall, slag eller förskjutningar. Ett lätt tryck räcker, så skadas foten. Ibland behöver man bara vrida benet lite - och foten skadas också. Detta gäller särskilt kvinnor, eftersom de ofta bär klackskor. Professionella idrottare stöter också ofta på sådana skador, till exempel vid fysisk träning utan förberedande uppvärmning, eller vid ökad belastning, övertrötthet. I detta avseende är en av de mest populära diagnostiska metoderna för närvarande fotledsröntgen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer för förfarandet

En fotledsröntgen kan ordineras främst för diagnostiska ändamål, för att fastställa typen och arten av den skada som fotleden har utsatts för. Den används för att diagnostisera frakturer, ledförskjutningar, luxationer, sprickor, stukningar, bristningar och ligamentsskador. Den används också för att undersöka foten för att fastställa orsakerna till svullnad, hematom, skador, inre defekter och blödningar.

Behovet av denna typ av röntgen uppstår också i samband med förändringar i fotens normala rörlighet, form, struktur, utseende, samt vid intensiv smärta i fotleden. Med hjälp av röntgen är det möjligt att bekräfta diagnoser som artrit, artros, diagnostisera olika typer av inflammatoriska processer, ödem. Proceduren gör det också möjligt att identifiera neoplasmer, deformiteter.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Förberedelse

Förfarandet kräver inte långa förberedande aktiviteter (vad gäller att följa en specifik diet, vila, arbete, fysisk aktivitet). Förberedelserna kan reduceras enbart till psykologisk och moralisk förberedelse inför den kommande undersökningen.

Läkaren måste förklara för patienten vem, hur och för vilket syfte undersökningen kommer att utföras, samt berätta om de förväntade förväntningarna på ingreppet. Patienten måste ha en ungefärlig uppfattning om ingreppet, förstå dess kärna och betydelse. Han måste också ha en uppfattning om syftet med det och vilka risker som uppstår i samband med ingreppet.

Vid undersökningen måste patienten inta nödvändig position på britsen. Laboratorieassistenten eller läkaren som utför undersökningen måste informera eller visa patienten vilken position hen ska inta. Benen ska vara böjda vid knäna och fötterna ska placeras på en plan yta. Om det är nödvändigt att identifiera en fotledsskada tas röntgenbilden i sidled. För detta måste patienten sitta ner. Den skadade lemmen ska placeras på ett stöd.

För att fastställa graden av tvärgående eller longitudinell plattfot är det nödvändigt att öka belastningen på fotleden. Vid undersökning av fotvalvet ska patienten stå på ett ben och böja det andra.

Det är också nödvändigt att samla in en preliminär anamnes under förberedelseprocessen. Om till exempel en röntgenundersökning redan utfördes för 6 månader sedan, kan röntgenundersökningen inte upprepas, eftersom detta är förknippat med en hög nivå av strålningsexponering för kroppen. Det är också viktigt att informera läkaren om graviditet och amning, eftersom detta är en kontraindikation för proceduren. Undantaget är fall av allvarliga skador. I detta fall krävs ett speciellt blyförkläde, vilket kan ge skydd mot strålning.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Placering av fotleden

För att genomföra undersökningen är det nödvändigt att positionera fotleden korrekt. Först görs en visuell bedömning av skadan och sedan en röntgenundersökning. Ingreppet som helhet tar högst 10 minuter.

Den vanligaste projektionen är den direkta posteriora projektionen. Fördelen med denna projektion är att den eliminerar fotens rotation. För att utföra undersökningen i denna position måste patienten ligga ner, med benen utsträckta längs bordets yta, horisontellt. Fotens sagittala plan måste bilda en vinkel på 90 grader med bordets yta.

Undersökningen kan också utföras i direkt posterior projektion med fotrotation. För att göra detta måste benet positioneras på samma sätt som det positioneras under undersökningen i direkt posterior projektion (liggande, benen längs bordet). Skillnaden är att foten måste vara vriden inåt, vilket skapar en vinkel på 15-20 grader.

Vid undersökning av fotleden i den laterala projektionen placeras patienten i liggande position på sidan. Den extremitet som inte undersöks ska tryckas mot magen och fotens andra yta ska vara i kontakt med den laterala ytan. I detta fall ska hälen tryckas hårt mot kassetten och foten ska vridas inåt cirka 15-20 grader.

Undersökningen kan utföras med eller utan belastning på foten.

Teknik en röntgenundersökning av fotleden

Kärnan i studien är att röntgenstrålar passerar genom de vävnader som behöver undersökas. De passerar genom mjukvävnader och behålls av hårdvävnader. Bilden visar skillnader mellan friska och skadade vävnader, samt mellan mjuk- och hårdvävnader. Modern utrustning gör det möjligt att få högkvalitativa bilder med väl visualiserade komplex.

Undersökningen utförs i olika projektioner. Oftast används direkta och laterala projektioner. Patienten placeras i önskad position, sedan utförs själva undersökningen genom att röntgenstrålar passerar genom de undersökta vävnaderna. Vristen måste fixeras i en position som maximalt visualiserar det område som behöver undersökas.

Röntgen av den yttre fotleden

Proceduren ska utföras i liggande position. I detta fall är det obligatoriskt att hålla den kroppsdel som undersöks orörlig. Patienten placeras i en av tre möjliga positioner och benet fixeras på ett sådant sätt att det önskade området maximalt kan visualiseras.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer inkluderar graviditet och amning. Ålder under 15 år är också en kontraindikation. Studien bör inte heller utföras ofta, frekvensen bör inte överstiga 3-4 gånger per år.

Röntgen av fotleden under graviditeten

Röntgenundersökning är kontraindicerat under graviditet, särskilt under första trimestern. Amningsperioden är också en kontraindikation. Eftersom kroppen vid denna tidpunkt utsätts för strålningsexponering (strålning), vilket är farligt för både modern och fostret. Strålning kan orsaka olika genetiska och somatiska mutationer hos fostret, utvecklingsdefekter, allvarliga skador på nervsystemet, hormonsystemet och immunsystemet. Ibland kan fostret till och med dö. Strålning är särskilt farligt under första trimestern, eftersom fostret under denna period har minimalt skydd och är mest sårbart. Röntgenstrålning är kontraindicerat under amning på grund av att strålning kan ackumuleras i bröstmjölk.

Trots kontraindikationerna kan proceduren utföras i vilket som helst av ovanstående fall om det finns ett akut behov. I detta fall, för att minimera strålning, är det nödvändigt att använda ett speciellt skyddande förkläde eller skyddsdynor. Till exempel använder gravida kvinnor dynor på buken och bäckenområdet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Normal prestanda

Hos en frisk person visualiseras mjukvävnaderna och benvävnaderna separat i bilden. Homogenitet observeras: bristningslinjerna reflekteras inte, vävnaden ser enhetlig och homogen ut.

Normalt sett bör det finnas en vinkel mellan foten och smalbenet. Normalt bör den vara 130 grader. Den kan vara lägre, men om dessa indikatorer överskrids indikerar det patologi. Fotvalvet är normalt 35 mm eller mer.

Fotledsfraktur på röntgen

Om man misstänker en fraktur kommer läkaren att ordinera en röntgenundersökning. I detta fall är det oftast nödvändigt att jämföra det friska benet med det skadade. Frakturen syns tydligt på bilden som en utpräglad frakturlinje belägen på benvävnaden.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer efter proceduren

Ingreppet har inga allvarliga konsekvenser. Inga skador uppstår, belastningen på kroppen ökar inte. Undantaget är fall med frekventa ingrepp. Röntgenbilder kan inte tas mer än en gång var sjätte månad. Detta beror på att varje ingrepp är förknippat med en viss strålningsnivå. Negativa konsekvenser kan också observeras när ingreppet utförs på gravida kvinnor. Strålning kan orsaka mutationer, gendefekter.

Det finns inga kända fall av komplikationer efter röntgen. Teoretiskt sett tror man att röntgenstrålning kan orsaka en allergisk reaktion hos personer med ökad allergi. Det finns dock inga data som stöder denna teoretiska ståndpunkt.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Skötsel efter proceduren

Ingreppet kräver ingen särskild vård. Efter att en person har genomgått en fotledsröntgen kan han eller hon återgå till sina dagliga aktiviteter omedelbart efter ingreppet.

[ 24 ]