Ossifierande myosit

Ossifierande myosit är en patologisk sjukdom som drabbar muskelvävnad. Låt oss titta på orsakerna till sjukdomen, symtom, diagnos och behandling.

Myosit är en grupp inflammatoriska sjukdomar som drabbar skelettmuskler. Det huvudsakliga symtomet på patologin är lokaliserad muskelsmärta, som intensifieras vid rörelse och palpation. Ossifierande myosit är en partiell ossifikation av muskeln. Sjukdomen är en sällsynt form av polymyosit, som utvecklas efter skador, stukningar och ligamentrupturer, frakturer och dislokationer. Myosit kan utvecklas mot bakgrund av fibromyosit, det vill säga när skadade muskelfibrer ersätts av bindväv.

De viktigaste formerna av myosit:

• Ossifiering - uppstår efter skador, men kan också vara medfödd, kännetecknad av avlagringar av förkalkningar i musklerna.
• Polymyosit är en inflammatorisk muskelsjukdom orsakad av cytomegalovirus och Coxsackievirus.
• Infektiös (icke-purulent) – förekommer vid bakteriella och virusinfektioner, veneriska sjukdomar.
• Purulent – kan uppstå som ett resultat av kronisk osteomyelit eller septikopyemi.
• Dermatomyosit – inte bara muskelvävnad är känslig för skador, utan även huden.
• Parasitisk – uppstår som ett resultat av kroppens toxisk-allergiska reaktion på en parasitinfektion.

Ossifierande myosit orsakar deformation av extremiteterna och svår smärta, vilket leder till minskad rörlighet. Dessutom blir muskelområdena kompakta. I de inledande stadierna provocerar patologin fram en inflammatorisk process i muskeln, vilket orsakar svullnad, hudrodnad och smärtsamma förnimmelser. Med tiden förbenar ärret och leder till kompaktering. Vid palpationsförsök kan man upptäcka ganska hårda områden som inte kan skiljas från ben. Det är dessa områden som deformerar extremiteten på grund av sammansmältning med benen.

Osifikation sker vanligtvis i lår- och axelmusklerna. Vid patologi i axelmusklerna är rörelserna i armbågsleden begränsade till fullständig immobilisering. Vid skada på mitten av lårets quadricepsmuskel utsätts knäleden för deformation.

Ossifierande myosit har flera former, låt oss titta på var och en av dem:

• Traumatisk - denna form kännetecknas av snabb progression och bildandet av en fast komponent inuti muskeln, vilket misstas för sarkom under biopsi. Det är på grund av fel i diagnos- och behandlingsprocessen som sjukdomen orsakar ett antal allvarliga komplikationer.
• Trofoneurotisk – utvecklas på grund av trauma på stora nervstammar. Som regel drabbar det knä- och höftlederna.
• Progressiv myosit – kan börja utvecklas redan under fostrets intrauterina bildning, men manifesterar sig under barnets första levnadsår. Förekommer oftast hos pojkar. Orsakar muskelstelhet, begränsad rörlighet och förändringar i hållning.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till ossificans myosit

Orsakerna till ossifierande myosit har sina rötter i patologiska fysiologiska processer för muskelfiberdenervering. Sjukdomen kan utvecklas på grund av exponering för olika giftiga ämnen. Toxisk myosit uppstår vid alkoholism och drogberoende. Intag av vissa läkemedel kan också orsaka instabil muskelskada. Men den exakta patogenesen för sjukdomen är okänd. Ossifierande vävnader kan bildas under flera veckor eller till och med år.

Mycket ofta uppstår sjukdomen mot bakgrund av osteomyelit, erysipelas, cystit med stenar i urinblåsan. Olika virussjukdomar, bakteriella och svampinfektioner framkallar också myosit. Myosit av måttlig och mild svårighetsgrad uppstår efter olika skador, hypotermi, muskelkramper, intensiv fysisk aktivitet. Risken att utveckla myosit finns hos personer inom vissa yrken - musiker, förare, PC-operatörer. Långvarig belastning på vissa muskelgrupper och en obekväm kroppsställning framkallar patologi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på ossificans myosit

Symtom på ossifierande myosit är progressiva. Sjukdomen förekommer ofta hos unga män och i 50 % av fallen på grund av skador och mekaniska skador. Inflammationsfokus är lokaliserat i skelettmusklerna, främst i deras djupa delar. Mer sällan börjar den inflammatoriska processen nära periostet. Som regel drabbar ossifierande myosit lår, skinkor, övre och nedre extremiteter samt axelpartiet.

Låt oss titta på de viktigaste symptomen som uppstår när sjukdomen fortskrider:

• En mjuk svullnad uppträder på den drabbade ytan, som vid palpering liknar deg i konsistens.
• Med tiden börjar de drabbade vävnaderna att tjockna på grund av ossifikation. Som regel upptäcks sjukdomen under denna period och behandlingen påbörjas.
• Ossifikationsknutan är omgiven av muskelmassor som har blivit geléliknande på grund av degenerativa processer. Det är möjligt för fibrös vävnad att växa och att noden kan ersättas av bildat ben genomsyrat av fibrös vävnad och cystor.

Den kliniska bilden av sjukdomen beror helt på arten av den skada som orsakade myositen. Om kärlen är skadade och skadan är allvarlig, är symtomen progressiva. Inom en månad uppstår svullnad och smärta på den skadade extremiteten, vilket indikerar en inflammatorisk process. I detta fall kommer patienten att genomgå operation under de första månaderna efter att patologin upptäckts. Om ossifierande myosit uppträder mot bakgrund av sekundära mikrotrauman är sjukdomen asymptomatisk, patientens enda klagomål är en lätt svullnad i lesionen.

Ossifierande traumatisk myosit

Ossifierande traumatisk myosit är en extraskeletal ossifikation av muskelvävnad efter skador. Sjukdomen uppstår på grund av akuta och kroniska skador, dvs. som ett resultat av luxationer, blåmärken, stukningar, frakturer, ofta upprepade mindre trauman (hos idrottare och personer inom vissa yrken).

Axelmusklerna (på grund av bakre dislokationer av underarmen), såväl som adduktor- och quadricepsmusklerna i låret, och gluteus medius är benägna att förbena. Denna patologi uppträder mycket ofta hos fotbollsspelare på lårets utsida på grund av blåmärken. Mer sällan utvecklas ossifierande traumatisk myosit i skuldergördeln, musklerna i underbenet och underarmen. Regelbunden reduktion av dislokationer, traumatiska operationer och ett antal andra orsaker bidrar till utvecklingen av ossifierande myosit.

• De första symtomen uppträder 2–3 veckor efter skadan. I området kring den skadade muskeln ökar smärta, svullnad och en märkbart växande kompaktering. Efter 1–2 månader övergår kompakteringen till ben och smärtan avtar. Eftersom det nybildade benet är beläget nära leden begränsar det rörelsen i den. I vissa fall sker muskelförbening samtidigt med förbening av andra vävnader, vilket kan orsaka ankylos.
• Upptäckt av den traumatiska formen av sjukdomen är en differentialdiagnos. Muskelvävnadspatologi måste separeras från eventuell ossifikation av ledkapseln och ligamenten, hematom, patologier av icke-traumatiskt ursprung, fibrom, synoviom och andra sjukdomar.
• Behandling av eventuella skador börjar med immobilisering av den skadade extremiteten och applicering av gips i 10 dagar. Detta är nödvändigt för att förhindra utveckling av ossifierande myosit. Om detta inte görs, kommer ossifikation att påbörjas 1-3 månader efter skadan och konservativ behandling kommer inte att hjälpa. I detta fall kommer patienten att genomgå kirurgiskt ingrepp och fullständigt avlägsnande av det bildade benet tillsammans med kapseln. Prognosen för den traumatiska formen av myosit är gynnsam, eftersom sjukdomen inte orsakar irreversibla störningar i ledens rörelser.

Progressiv ossifierande myosit

Progressiv ossifierande myosit är en ärftlig sjukdom, det vill säga medfödd. Sjukdomen kännetecknas av ett långt progressivt förlopp, vilket medför störningar i det muskuloskeletala systemets funktion och kan leda till funktionsnedsättning hos patienter redan i barndomen.

Munchmeyer syndrom eller progressiv ossifierande myosit diagnostiseras oftast hos manliga patienter. Symtom på sjukdomen kan uppstå omedelbart efter födseln eller i tidig ålder, vilket orsakar gradvis ossifikation av muskelvävnad. Vid palpering av skadade områden känns vävnadens täthet, men det finns ingen smärta. Myosit leder till en onaturlig kroppsställning, begränsar ledrörelsen eller immobiliserar dem helt.

• Behandlingen ger inte önskad effekt. Men det finns ett antal rekommendationer som förhindrar att sjukdomen fortskrider. Patienter behöver följa en speciell diet med ett minimum av kalcium i maten. När det gäller kirurgiskt ingrepp anser många läkare att det är meningslöst och i vissa fall farligt, eftersom operationen kan provocera tillväxten av ossifikat.
• Om sjukdomen har ett okomplicerat förlopp används antiinflammatoriska och desensibiliserande medel, olika biostimulantia och vitaminer för behandling. Vid komplicerade former av myosit utförs behandling med hormonella läkemedel och steroider. En viktig behandlingsregel är att vägra intramuskulära injektioner, eftersom de kan bli nya foci för ossifikation.

Ossifierande myosit i låret

Ossifierande myosit i låret är en patologisk process som orsakar förlust av muskelvävnadens elasticitet. Sjukdomen har ett långt progressivt förlopp, det vill säga att ossifikationer bildas under flera månader och kanske inte visar sig själva. Olika skador, dislokationer och sträckningar orsakar skador på muskelfibrer och myosit. Idag urskiljer man tre former av ossifierande myosit i låret:

• Ossifikatet är förbundet med det underliggande lårbenet med en brygga.
• Periosteal form - ossifikatet är i kontakt med lårbenet.
• Ossifikatet har en bred bas, och en del av det ektopiska benet sticker ut i tjockleken på quadricepsmuskeln.

Oftast är skadans omfattning begränsad till lårets mellersta tredjedel, men kan sträcka sig till den proximala tredjedelen. Sjukdomen diagnostiseras ett par veckor eller till och med en månad efter skadan. Patienten klagar över svullnad, som blir smärtsam, och huden ovanför är varm vid beröring. Röntgenundersökning används för diagnos, vilken visar graden av deformation av muskelvävnad och ben i låret.

Om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede består behandlingen av immobilisering av lederna och konservativ terapi. Men även vid komplexa former av ossifierande myosit i höften utförs inte kirurgisk behandling. All terapi reduceras till att ta mediciner och fysioterapi.

Diagnos av ossifierande myosit

Diagnosen av ossifierande myosit baseras på den typiska kliniska bilden av sjukdomen. Patienten klagar över dov värkande smärta, muskelsvaghet och obehag vid försök att palpera det drabbade området. Mycket ofta kan palpation avslöja förekomsten av knutor och trådar i musklerna. Dessutom indikeras förekomsten av myosit av karakteristiska förändringar i det allmänna blodprovet.

Undersökningsprocessen börjar med en undersökning och undersökning, baserat på vars resultat läkaren ordinerar ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningar. Låt oss överväga de viktigaste stadierna i diagnostiken av ossifierande myosit:

1. Anamnestagning och undersökning

Läkaren frågar patienten om sjukdomens uppkomst, tidigare skador och andra patologier i kroppen. Därefter undersöks patienten. Läkaren visualiserar den potentiella platsen för lesionen och undersöker huden. Om myositen har fortskridit under en längre tid orsakar den muskelatrofi, och huden ovanför detta område har ett glest nätverk av blodkärl, det vill säga den är blek. Den drabbade muskeln palperas för att bedöma tonus och identifiera smärtsamma punkter. Ossifierande myosit kännetecknas av progressiv muskelsvaghet, så smärtan är måttlig vid palpation, men musklerna är täta.

2. Röntgen

Röntgenbilden av ossifierande myosit har ett visst utseende. Således syns skuggor med oregelbunden form i området med skadad muskelvävnad, vilka följer muskelfibrernas tillväxt, kan smälta samman med ben eller isoleras från dem. Det är detta tecken som indikerar förekomsten av myosit och ossifikation.

3. Reumatiska tester

Reumatiska tester är tester som behövs för att skilja mellan lokala och systemiska reumatiska sjukdomar. Reumatiska tester behövs för att fastställa sjukdomens etiologi och utesluta autoimmuna sjukdomar. Dessutom låter denna studie dig bestämma intensiteten av den inflammatoriska processen. Reumatiska tester består av indikatorer som: •

C-reaktivt protein - en ökad koncentration av detta ämne indikerar en inflammatorisk process i kroppen. Detta är en slags markör för den akuta fasen av inflammation, det detekteras under förvärring av kronisk myosit och infektiösa former av sjukdomen. Denna indikator används inte bara för differentialdiagnostik, utan utvärderar också behandlingens effektivitet.

• Antistreptolysin-O är en antikropp som produceras när det finns en streptokockinfektion i kroppen. Den hjälper till att upptäcka reumatism och reumatoid artrit.
• Reumatoid faktor - förhöjda värden av dessa antikroppar indikerar autoimmuna patologier, reumatoid seropositiv artrit eller dermatomyos. Analysen utförs före behandling och efter huvudbehandlingen.
• Myositspecifika autoantikroppar är markörer för att detektera dermatomyosit, polymyosit och inklusionskroppsmyosit. De vanligaste antikropparna är: Anti-Jo-1 – hos 90 % av patienter med myosit, Anti-Mi-2 – hos 95 % av patienter med dermatomyosit och Anti-SRP – hos 4 % av patienter med myosit.

4. Morfologisk studie

Denna typ av diagnostik är en biopsi. Det vill säga att man tar en biopsi för noggrann undersökning. Huvudmålet med studien är att identifiera strukturella degenerativa förändringar i muskler och bindväv som omger kärlen. De viktigaste indikationerna för biopsi är infektiös myosit, polyfibromyosit och polymyosit.

Men som regel används av alla ovan beskrivna diagnostiska metoder för att identifiera ossifierande myosit röntgen, datortomografi och radioisotopundersökning av den drabbade muskelvävnaden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av ossifierande myosit

Behandling av ossifierande myosit ansvarar läkare som terapeut, reumatolog och neurolog. Den inledande undersökningen utförs av en terapeut, och sedan, beroende på sjukdomens etiologi, remitteras till andra specialister. Om ossifikationer upptäcks i ett tidigt skede används fysioterapeutiska procedurer (elektrofores, ultraljud och andra) för att lösa upp ossifikationer och lindra smärta.

Behandlingen sker inte på sjukhus, utan patienten måste regelbundet gå på undersökningar och procedurer som ordinerats av läkaren. Grunden för behandlingen är sängläge, det vill säga att det är nödvändigt att säkerställa fullständig vila för det drabbade området av kroppen. Patienten ordineras en speciell kost, som består av frukt, spannmål och vitamin E, B. Samtidigt är kryddig, salt, stekt och fet mat, samt alkohol, strängt förbjuden.

• Om myosit orsakas av parasiter, förskrivs avmaskningsmedel; vid bakteriell infektion förskrivs antibiotika och serum.
• Den purulenta formen av sjukdomen kräver kirurgisk behandling - öppna abscessen, installera dränering och tvätta såret med antiseptiska medel.
• Om orsaken till sjukdomen är autoimmun, ordineras patienten immunsuppressiva medel och glukokortikosteroider. I särskilt svåra fall utförs cytaferes och plasmaferes, det vill säga extrakorporeala avgiftningstekniker.

Ossifierande myosit kan endast behandlas konservativt i de tidiga stadierna; i alla andra fall utförs kirurgi. Detta beror på att förkalkningar absorberas i sjukdomens inledande skeden under påverkan av olika läkemedel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nimesulid, Ketonal, Diklofenak), vasoaktiv terapi, smärtstillande medel och muskelspasmer kan användas för behandling.

Förebyggande av ossifierande myosit

Förebyggande av ossifierande myosit baseras på att upprätthålla en balanserad kost, en aktiv livsstil, men utan överdriven fysisk aktivitet, och snabb behandling av eventuella sjukdomar. Låt oss överväga de viktigaste förebyggande rekommendationerna för ossifierande myosit:

• En balanserad kost förebygger inflammation i muskelvävnaden. För dessa ändamål rekommenderas det att konsumera feta fleromättade syror, som finns i fisk. Även användbara är produkter med hög halt av salicylater (potatis, rödbetor, morötter). Kosten bör innehålla lättsmälta proteiner (soja, mandlar, kyckling), kalciumrika produkter (fermenterade mjölkprodukter, vinbär, selleri) och spannmål, som är rika på magnesium.
• Dricksregim är av stor betydelse för att förebygga olika myositer. Det är nödvändigt att dricka minst två liter vatten per dag. Förutom vatten rekommenderas det att fylla på vattenbalansen med grönt te, olika fruktdrycker och kompott. Om svullnad uppstår på grund av överdriven drickning, bör man ta ett nyponavkok för att eliminera det.
• När det gäller fysisk aktivitet är det nödvändigt att spendera mer tid utomhus för att förebygga ossifierande myosit. Det rekommenderas också att stärka kroppen, varva vila och fysisk aktivitet samt övervaka hållningen. Simning, cykling och gymnastik minskar risken för att utveckla ossifikation av muskelvävnad.

För att förebygga myosit är det nödvändigt att utesluta en stillasittande livsstil, hypotermi och exponering för drag. Långvarig belastning på en muskelgrupp är farlig. Genom att eliminera alla dessa faktorer och följa förebyggande åtgärder kan du skydda din kropp inte bara från ossifierande myosit, utan också från ett antal andra patologier.

Prognos för ossifierande myosit

Prognosen för ossifierande myosit beror helt på i vilket stadium sjukdomen upptäcktes och hur behandlingen utfördes. Med snabb och adekvat behandling är prognosen gynnsam. Prognosen beror också på ossifikationshastigheten, som är olika för alla. Den patologiska processen kan pågå i åratal och påverka alla muskelstrukturer. Men det mest intressanta är att ossifikationen inte sprider sig till ögonmusklerna, hjärtat, diafragman, struphuvudet och tungan.

Om ossifierande myosit har en medfödd patologisk karaktär, dör de flesta patienter före tio års ålder. Detta beror på att musklerna i bukväggen och interkostalmusklerna genomgår ossifikation, vilket innebär en störning av andningsprocessen. Svår ossifikation leder till begränsade rörelser i ryggraden och alla stora leder. Om ossifikationen påverkar muskelvävnaderna i underkäken, har patienten svårt att tugga och svälja mat och andas normalt. Tyvärr har ingen behandling utvecklats för denna form av sjukdomen, så prognosen är ogynnsam.