Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Radiografi
Senast recenserade: 05.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Radiografi (röntgenfotografering) är en metod för röntgenundersökning, där en fixerad röntgenbild av ett objekt erhålls på en fast bärare, i de allra flesta fall på röntgenfilm. I digitala röntgenapparater kan denna bild registreras på papper, i magnetiskt eller magneto-optiskt minne, eller erhållas på en bildskärm.
Syften med radiografi
Röntgenundersökning används för att diagnostisera specifika lesioner vid infektionssjukdomar (lunginflammation, myokardit, artrit) och deras komplikationer, för att identifiera sjukdomar i bröstorganen (lungor och hjärta); enligt individuella indikationer utförs undersökning av skalle, ryggrad, leder, lever, matsmältningsorgan och njurar.
Indikationer för radiografi
- Objektiv bekräftelse av skador på lungor, hjärta och andra organ.
- Övervakning av behandlingens effektivitet.
- Övervakning av korrekt placering av en central kateter och endotrakealtub på intensivvårdsavdelningen (IVA).
Radiografi används överallt. Det kan utföras på alla medicinska institutioner, det är enkelt och inte betungande för patienten. Bilder kan tas i ett stationärt röntgenrum, avdelning, operationssal, återupplivningsavdelning. Med rätt val av tekniska förhållanden visar bilden små anatomiska detaljer. En röntgenbild är ett dokument som kan lagras under lång tid, användas för jämförelse med upprepade röntgenbilder och presenteras för diskussion för ett obegränsat antal specialister.
Kontraindikationer för radiografi
Graviditetens första trimester (om det finns absoluta indikationer för undersökning är det nödvändigt att skydda fostret med ett blyförkläde).
Förberedelse för röntgenundersökning
Innan röntgenundersökningen informeras patienten om behovet av denna undersökning, metoden för att utföra den förklaras (till exempel, vid undersökning av bröstorganen, för att förbättra kvaliteten på de erhållna bilderna är det nödvändigt att ta ett djupt andetag och hålla det på kommando). Vid röntgen av matsmältningsorganen är intaget av mat och dryck begränsat, före undersökningen är det nödvändigt att kontrollera om patienten har tagit av sig alla metallsmycken, klockor etc.
Forskningsmetodik
- Patienten placeras framför röntgenapparaten, sitter i en stol eller läggs på ett speciellt bord.
- Om patienten är intuberad måste man vara försiktig så att röret och slangarna inte har förskjutits under placeringen.
- Patienten får inte röra sig förrän studien är avslutad.
- Innan röntgenundersökningen påbörjas måste sjukvårdspersonalen lämna rummet eller platsen där undersökningen utförs; om han av olika skäl inte kan göra detta måste han ta på sig ett blyförkläde.
- Bilderna tas i flera projektioner beroende på målet.
- Bilderna framkallas och kvalitetskontrolleras innan patienten lämnar röntgenrummet; vid behov tas upprepade bilder.
Filmröntgen utförs antingen på en universalröntgenapparat eller på ett speciellt stativ som är avsett enbart för denna typ av undersökning. Den kroppsdel som undersöks placeras mellan röntgenstråleapparaten och kassetten. Kassettens innerväggar är täckta med förstärkningsskärmar, mellan vilka röntgenfilmen placeras.
Intensifieringsskärmar innehåller ett fosfor som lyser under påverkan av röntgenstrålning och därmed påverkar filmen och förstärker dess fotokemiska verkan. Huvudsyftet med intensifieringsskärmar är att minska exponeringen, och därmed patientens strålningsexponering.
Beroende på deras syfte delas intensifierande skärmar in i standard, finkorniga (de har ett litet fosforkorn, reducerad ljusstyrka, men mycket hög rumslig upplösning), som används inom osteologi, och höghastighets (med stora fosforkorn, hög ljusstyrka, men reducerad upplösning), som används vid forskning på barn och snabbrörliga objekt, såsom hjärtat.
Den kroppsdel som undersöks placeras så nära kassetten som möjligt för att minska projektionsförvrängning (främst förstoring) som uppstår på grund av röntgenstrålens divergerande natur.
Dessutom säkerställer en sådan position den nödvändiga bildskärpan. Sändaren är installerad så att den centrala strålen passerar genom mitten av den kroppsdel som fotograferas och är vinkelrät mot filmen. I vissa fall, till exempel vid undersökning av tinningbenet, används en lutande position för sändaren.
Röntgen kan utföras med patienten i vertikal, horisontell, lutande eller lateral position. Röntgenbilder i olika positioner gör det möjligt att bedöma organs förskjutning och identifiera viktiga diagnostiska tecken, såsom vätskespridning i pleurahålan eller förekomst av vätskenivåer i tarmslingor.
En bild av en kroppsdel (huvud, bäcken, etc.) eller ett helt organ (lungor, mage) kallas en översiktsbild. Bilder med bilden av den del av organet som är av intresse för läkaren i en projektion som är optimal för att undersöka en viss detalj kallas riktade bilder. De tas ofta av läkaren själv under kontroll av genomlysning. Bilderna kan vara enstaka eller seriella. En serie kan bestå av 2-3 röntgenbilder, som registrerar olika tillstånd i organet (till exempel magsäckens peristaltik). Seriell röntgen förstås dock oftare som produktionen av flera röntgenbilder under en studie och vanligtvis under en kort tidsperiod. Till exempel, under arteriografi (kontraststudie av blodkärl) med hjälp av en speciell apparat - en seriograf - tas upp till 6-8 bilder per sekund.
Av radiografialternativen är det värt att nämna fotografering med direkt bildförstoring, vilket vanligtvis uppnås genom att flytta röntgenkassetten bort från objektet som fotograferas med 20-30 cm. Som ett resultat producerar röntgenbilden en bild av små detaljer som inte kan urskiljas i konventionella bilder. Denna teknik kan endast användas med specialrör där fokuspunkten har mycket små dimensioner - cirka 0,1-0,3 mm² . För att studera ben- och ledsystemet anses en förstoring på 5-7 gånger vara optimal.
Röntgenbilder kan producera en bild av vilken del av kroppen som helst. Vissa organ är tydligt synliga på bilderna tack vare naturlig kontrast (ben, hjärta, lungor). Andra organ är tydligt synliga endast efter artificiell kontrast (bronker, blodkärl, gallgångar, hjärthålor, mage, tarmar). I vilket fall som helst bildas den radiografiska bilden av ljusa och mörka områden. Svartfärgning av röntgenfilm, liksom fotografisk film, sker på grund av återställning av metalliskt silver i dess exponerade emulsionslager. För att göra detta utsätts filmen för kemisk och fysikalisk behandling: den framkallas, fixeras, tvättas och torkas. I moderna röntgenrum automatiseras hela filmbearbetningsprocessen tack vare närvaron av framkallningsmaskiner. Användningen av mikroprocessorteknik, hög temperatur och snabbverkande kemiska reagens gör det möjligt att minska tiden för att få en röntgenbild till 1-1,5 minuter.
Man bör komma ihåg att en röntgenbild är negativ i förhållande till bilden som syns på en fluorescerande skärm när den belyses, därför framstår områden av kroppen som är transparenta för röntgenstrålar som mörka ("mörkare"), och tätare områden framstår som ljusa ("klarare"). Huvuddragen hos en röntgenbild är dock annorlunda. Varje stråle, när den passerar genom människokroppen, korsar inte en punkt, utan ett stort antal punkter som är belägna både på ytan och djupt inne i vävnaderna. Följaktligen motsvarar varje punkt på bilden en uppsättning faktiska punkter på objektet, som projiceras på varandra, därför är röntgenbilden summativ, plan. Denna omständighet leder till förlust av bilden av många element i objektet, eftersom bilden av vissa delar läggs ovanpå skuggan av andra. Huvudregeln för röntgenundersökning följer av detta: Röntgenstrålar av vilken del av kroppen (organet) som helst måste göras i minst två ömsesidigt vinkelräta projektioner - direkta och laterala. Utöver dem kan bilder i sneda och axiella (axiella) projektioner krävas.
Vid elektronoptisk digital radiografi förstärks röntgenbilden som tas i tv-kameran och skickas till en analog-till-digital-omvandlare. Alla elektriska signaler som bär information om det undersökta objektet omvandlas till en serie tal. Med andra ord skapas en digital bild av objektet. Den digitala informationen skickas sedan till datorn, där den bearbetas enligt förskrivna program. Läkaren väljer program baserat på undersökningens mål. Med hjälp av en dator är det möjligt att förbättra bildens kvalitet, öka dess kontrast, rensa den från störningar och framhäva de detaljer eller konturer som intresserar läkaren.
I system som använder objektskanningsteknik passerar en rörlig smal stråle av röntgenstrålar genom objektet, dvs. alla dess sektioner "belyses" successivt. Strålningen som har passerat genom objektet registreras av en detektor och omvandlas till en elektrisk signal, som efter att ha digitaliserats i en analog-till-digital-omvandlare överförs till en dator för efterföljande bearbetning.
Digital fluorescerande radiografi utvecklas snabbt, där en rumslig röntgenbild uppfattas av en fluorescerande minnesplatta som kan bevara bilden som är dold i den i flera minuter. Denna platta skannas sedan av en speciell laseranordning, och det resulterande ljusflödet omvandlas till en digital signal.
Direkt digital radiografi, baserad på direkt omvandling av energin från röntgenfotoner till fria elektroner, är särskilt attraktiv. En sådan omvandling sker när en röntgenstråle, efter att ha passerat genom ett objekt, verkar på plattor av amorft selen eller amorft semikristallint silikon. Av flera skäl används denna radiografimetod för närvarande endast för undersökning av bröstkorgen.
Oavsett typ av digital radiografi sparas den slutliga bilden på olika typer av magnetiska medier (disketter, hårddiskar, magnetband) antingen som en papperskopia (återgiven med en multiformatkamera på speciell fotografisk film) eller med en laserskrivare på skrivpapper.
Fördelarna med digital radiografi inkluderar hög bildkvalitet, minskad strålningsexponering och möjligheten att lagra bilder på magnetiska medier med alla följande konsekvenser: enkel lagring, möjligheten att skapa organiserade arkiv med snabb åtkomst till data och möjligheten att överföra bilder över avstånd – både inom sjukhuset och utanför.
Tolkning av röntgenresultat
Vid beskrivning av bröstbilder utvärderar läkaren de inre organens placering (förskjutning av luftstrupen, mediastinum och hjärtat), revbenens och nyckelbenens integritet, lungrötternas placering och deras kontrast, huruvida huvud- och småbronkerna är urskiljbara, lungvävnadens transparens, förekomsten av mörkfärgning, dess storlek, form. Alla egenskaper måste motsvara patientens ålder. Vid röntgen av skallen avslöjas följande:
- skallfrakturer;
- uttalad intrakraniell hypertoni med en ökning av hjärnans storlek och uppkomsten av karakteristiska digitala avtryck på skallens inre platta;
- patologi av den "turkiska sadeln" orsakad av ökat intrakraniellt tryck;
- förkalkade tumörer i hjärnan (eller närvaron av intrakraniella rymdupptagande lesioner bedöms genom förskjutningen av den förkalkade tallkottkörteln i förhållande till skallens mitthålighet).
För att ställa en diagnos är det nödvändigt att analysera och jämföra data från röntgenundersökningen med resultaten från den fysiska undersökningen och funktionella tester.