Röntgendiagnos av artros i höftlederna (coxartros)

Noggrannheten i bedömningen av ledutrymmets bredd i höftlederna bestäms av patientens korrekta positionering, rotation av extremiteten och centrering av röntgenbilderna under radiografi. I stående position är ledutrymmets bredd tillförlitligt mindre än i liggande position. Ledutrymmet minskar i större utsträckning när foten vrids inåt. Det rekommenderas att den centrala röntgenstrålen passerar genom mitten av lårbenshuvudet, eftersom en förskjutning av röntgenröret bort från ledens mitt tillförlitligt kan ändra ledutrymmets bredd. Separat radiografi av höftlederna leder dock till en ökad strålbelastning på patienten.

I de inledande stadierna av koxartros (stadier I-II enligt Kellgren) visar röntgenundersökning:

• lätt förträngning av det radiografiska ledutrymmet,
• mild subkondral osteoskleros,
• punktförkalkningar i området kring den yttre kanten av acetabulumtaket (initiala tecken på osteofytos),
• skärpning av kanterna på lårbenshuvudets fossa i området för fästningen av det runda ligamentet på lårbenshuvudet.

I sena stadier av höftledsartros (stadium III-IV enligt Kellgren) observeras följande:

• progressiv förträngning av ledutrymmet,
• bildandet av osteofyter i olika former och storlekar på kanterna av acetabulums artikulära ytor, lårbenshuvudet, vilket är anledningen till att det kan anta en svampform. I mitten av acetabulum kan en kilformad osteofyt bildas, vilket kan orsaka lateral förskjutning av lårbenshuvudet,
• fördjupning av acetabulum, vilket kan orsakas av tillväxten av osteofyter (dess utskjutning är möjlig mot bakgrund av osteoporos eller uttunning av benen som utgör botten av acetabulum),
• uttalad subkondral osteoskleros, som initialt manifesterar sig i området kring acetabulums tak, sedan i den övre delen av lårbenshuvudet,
• i avancerade fall - en minskning av volymen och utplattning av lårbenshuvudets ledyta mot bakgrund av uttalad cystisk omstrukturering av benvävnad, alternerande med områden med subkondral osteoskleros,
• bencystor - enstaka eller flera - förekommer i den övre delen av acetabulum eller i området med störst belastning på lårbenshuvudets ledyta,
• aseptisk nekros av lårbenshuvudet,
• subluxationer av femur: oftare uppåt/lateralt, mer sällan uppåt/medialt,
• kompaktering av benvävnad och förkortning av lårbenshalsen,
• fria intraartikulära kroppar (sällan upptäckta vid koxartros).

Vid sekundär dysplastisk koxartros utvecklas alla radiografiska symtom tidigt (i ung eller medelåldern) och kan resultera i aseptisk nekros av lårbenshuvudet och subluxation eller fullständig luxation av höften.

Ischemisk koxartros med snabb förträngning av ledspalten, omstrukturering av benstrukturen i lårbenets huvud och hals, tidiga osteosklerotiska förändringar, men utan signifikant osteofytos, med ganska snabb utveckling av destruktion av lårbenshuvudet, beskrivs också.