Muscle Examination

En detaljerad studie av muskelsystemet, inklusive upptäckt av olika utvecklingsstörningar, ton, muskelstyrka, funktionen hos enskilda muskler, utförs vanligtvis av en neurolog och studeras därför i detalj under neurala sjukdomar. En läkare av någon specialitet måste emellertid ha de grundläggande metoderna för att studera muskelsystemet, eftersom vissa av dess förändringar kan uppstå i sjukdomar i de inre organen.

Bedömning av klagomål

Först och främst notera närvaron av patientklagomål om muskelsvaghet och muskeltrötthet när du utför olika rörelser. Ibland berör dessa klagomål många grupper av muskler, men påverkar oftare ganska bestämda grupper (t ex muskler, ansiktsmuskler etc.). Patienten kan också klaga på ofrivillig fibrillär rubbning av vissa muskelgrupper, begränsning och total frånvaro av aktiva (frivilliga) rörelser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Undersökning och palpation

Vid undersökning betonas först och främst utvecklingen av muskelvävnad, närvaron av atrofi eller hypertrofi hos enskilda muskler och muskelgrupper. Muskelatrofi observeras ofta hos patienter med perifer förlamning och pares, med skada på ryggmärgen, långvarig ofrivillig oändlighet (så kallad atrofi från inaktivitet). Om det finns atrofi av enskilda muskler eller asymmetri i deras utveckling, mäta och jämföra omkretsen av shin, höft, axel, underarm på den friska sidan och på sidan av lesionen. Hypertrofi i musklerna är mycket mindre vanligt (till exempel med vissa ärftliga sjukdomar) och brukar referera till enskilda muskelgrupper (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Vid palpation av enskilda muskler kan du hitta ömhet (till exempel i myosit). Genom direkt känsla av musklerna i kroppens symmetriska delar bestäms också muskeltonen, vars förändringar i ett antal fall är av stor diagnostisk betydelse. Med en minskning av muskeltonen (hypotoni), verkar muskelvävnaden mjuk, flabby, degig. Med ökande muskelton (hypertoni) blir muskelvävnaden tvärtom mer tät än normalt.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Utvärdering av muskelton och styrka

För att bedöma muskeltonen används också vissa speciella tekniker. Att be patienten inte motstå, producerar doktorn själv passiva rörelser (flexion och förlängning) av patientens extremiteter i axel-, armbågen och radiokärlens leder. I patientens horisontella läge på baksidan utförs samma rörelser i höft-, knä och fotled. Det är nödvändigt att jämföra musklerna i höger och vänster extremitet. Med minskad muskelton är passiv flexion och förlängning av motsvarande extremitet extremt lätt, i avsaknad av obetydligt motstånd i normen. Med högt blodtryck ökar muskelmotståndet tvärtom. Att höja och sänka patientens huvud, du kan bedöma tonen i musklerna i nacken. Att minska tonen i dessa muskler är lätt att upptäcka om han lyfter patientens huvud plötsligt tar handen bort från henne. Mer exakt bestäms muskeltonen med hjälp av specialinstrument (myotonometrar).

Muskelstyrkan utvärderas av det motstånd som patienten kan övervinna. Läkaren föreslår att patienten böjer armen i armbågsförbandet, varefter patienten uppmanas att motstå försök att bota den. På samma sätt kan patientens muskelstyrka kontrolleras genom att bjuda in honom att böja benet i knäleden, borsten i handleden, foten i fotleden och så vidare. När man undersöker muskelstyrkan hos axelns extensormuskler, försöker läkaren böja patientens arm vid armbågen, som patienten håller i utfällt tillstånd. Det är klart att studien utförs separat för musklerna i höger och vänster extremitet.

Muskelstyrkan utvärderas på ett fempunkts (ibland - sex-punkts) system. I det här fallet, när det gäller normal muskelstyrka, fastställs de högsta poängen, och i avsaknad av normal muskeldrift ställs de lägsta poängen (0). För en mer exakt bestämning av muskelstyrkan används speciella dynamometrar.

En av indikatorerna för muskelstyrka är muskelmattning. Det är lätt att upptäcka om du frågar patienten flera gånger för att snabbt klämma fingrarna i en knytnäve och lossna dem. Du kan också bjuda in patienten för att dra båda händerna framåt. I närvaro av muskeltrötthet faller patientens hand (eller en av dem) snabbt.

När muskelsystemet studien uppmärksamma närvaron av en annan variant av rörelsestörningar - våldsamma rörelser ( hyperkinesi ), som kan förekomma hos patienter med reumatism ( reumatiska korea ), alkoholism, b Handy Parkinsons, och ibland äldre individer (senil tremor). Dessutom, i vissa sjukdomar inträffar, och ofrivilliga muskelsammandragningar, kallas konvulsioner. Att skilja kloniska konvulsioner, när muskelsammandragningar är ersatta med distinkta perioder av avkoppling och toniska konvulsioner, vid vilka det finns spastiska muskelsammandragning och avkopplingsperioder är mycket svag och praktiskt taget osynliga.

[16], [17], [18], [19], [20]