Peptisk ulcussjukdom hos äldre

Sårsjukdom hos äldre är en vanlig sjukdom. Personer över 60 år står för 10 till 25 % av alla patienter som lider av sårsjukdom. Om denna sjukdom främst drabbar män i ung och mogen ålder, så ökar incidensen bland kvinnor i ålderdom, och efter 70 år försvinner skillnaderna i sjukdomsfrekvens hos män och kvinnor praktiskt taget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hur yttrar sig magsår hos äldre personer?

Kännetecken på manifestationer av magsår och duodenalsår hos personer över 60 år:

1. atypisk och låg intensitet av smärtsyndrom (hos 50% av patienterna är sjukdomen asymptomatisk);
2. kombinerade lesioner i magsäcken och tolvfingertarmen är vanliga;
3. Komplikationer som oftast utvecklas inkluderar blödning och malignitet i sår.

Sårsjukdom hos äldre, som började och utvecklades i hög och senil ålder, är mycket varierande. Det finns ofta inget samband mellan matintag och förekomsten av smärta. Smärtan är konstant, även om det kan finnas hungerkänslor på natten. Smärtan är lokaliserad i den epigastriska regionen under xiphoid-processen, bakom bröstbenet, i höger eller vänster hypokondrium. Smärtans periodicitet hos äldre personer är utjämnad, det finns ingen tydlig säsongsvariation, vissa patienter upplever ett kontinuerligt återkommande sjukdomsförlopp. I vissa fall är smärtsyndromet helt frånvarande och huvudsymptomet på en latent sjukdom kan vara magblödning orsakad av aterosklerotiska förändringar i kärlväggen. Latent blödning diagnostiseras hos nästan hälften av äldre och senila personer.

Patienter klagar över halsbränna, rapningar, illamående och, mer sällan, kräkningar. Förstoppning observeras ofta, ibland ganska ihållande. Äldre och senila personer upplever oftare än yngre komplikationer som manifesteras av perforation, penetration, ulcerös blödning, nedsatt motorisk evakueringsfunktion i magen och utveckling av cancer.

Hur behandlas magsår hos äldre?

Magsår hos äldre behandlas på ett komplext sätt; terapi under ett återfall av sjukdomen inkluderar:

• rationell behandling och terapeutisk näring;
• antacida, adsorberande och omslutande medel: almagel, maalox, aluminiumhydroxid;
• antisekretoriska medel: H2-histaminreceptorblockerare: cimetidin, ranitidin (ranisan, zantac), famotidin (gastrosidin);
• NaK-ATPas-blockerare: omeprazol (omez, antra);
• medel som stimulerar reparativa processer: solkoseryl, metyluracil, pentoxyl; havtornsolja och nyponolja används;
• läkemedel som förbättrar magsäckens och tolvfingertarmens motoriska funktion: reglan, cerucal, motilium;
• Antibakteriella medel: vismutpreparat (de-nol), metronidazol (trichopol); syntetiska penicillinderivat (ampicillin, oxacillin), erytromycin; furazolidon.

Med hänsyn till kontraindikationer kan fysiska behandlingsmetoder också användas för äldre patienter: termiska procedurer på epigastriska regionen och höger hypokondrium (termiska applikationer, diatermi, elektrofores av brom, novokain, difenhydramin).

Kosten för en förvärring av magsår bör säkerställa att kroppen får i sig en tillräcklig mängd protein, fett, kolhydrater, vitaminer och mineraler. Vanligtvis ordineras kost nr 1 (enligt Pevzner). Ämnen som stimulerar magsekretion, grov, fiberrik mat och mat som stannar kvar i magen under lång tid utesluts från kosten.

När förvärringen avtar utökas kosten gradvis på grund av den stora konsumtionen av köttprodukter; i stadiet av stabil remission överförs patienter till diet nr 15.

Sårsjukdom hos äldre bör också behandlas med psykoterapi, som syftar till att lindra känslor av rädsla och depression. Den psykoterapeutiska effekten underlättas genom förskrivning av lugnande medel. Infusion av valeriana, morört, samt nitrazepam, tazepam rekommenderas.