Diagnos av magsårssjukdom

Vid insamling av anamnes är det nödvändigt att vara uppmärksam på ärftlighet belastad med gastroduodenal patologi, kostvanor, dåliga vanor och samtidiga sjukdomar, samt utbudet av läkemedel som används.

Läkarundersökning

Undersökning, palpation, perkussion och auskultation utförs med traditionella metoder. Utöver de erhållna data baseras diagnosen på resultaten av instrumentella, morfologiska och laboratorieforskningsmetoder, inklusive esofagogastroduodenoskopi, pH-metri och diagnostik av H. pylori-infektion.

Laboratorieforskning

Obligatoriska laboratorietester: klinisk analys av blod, urin och avföring, test för ockult blod i avföringen, biokemiskt blodprov (koncentration av totalt protein, albumin, kolesterol, glukos, amylas, bilirubin, järn, transaminasaktivitet).

Diagnosalgoritmen för H. pylori-infektion hos barn med duodenalsår motsvarar den för gastroduodenal patologi och beskrivs i dessa artiklar:

• Helicobacter pylori-infektion: Helicobacter pylori-detektering
• 13c ureastest: förberedelse, resultat, positivt, negativt
• Helicobacter pylori-andningstest: hur man förbereder sig, hur det utförs, tolkning, norm.

Med tanke på de många kliniska symtomen på duodenalsår anses den huvudsakliga metoden för att diagnostisera sjukdomen vara esofagogastroduodenoskopi, vilket inte bara möjliggör upptäckt av ulcerösa och inflammatoriska förändringar i mag-tarmslemhinnan, utan också för att följa dynamiken i sårprocessen, diagnostisera komplikationer och bestämma arten av motoriska evakueringsstörningar. Dessutom är det under esofagogastroduodenoskopi möjligt att utföra en riktad biopsi av mag-tarmslemhinnan under visuell kontroll för att genomföra en morfologisk studie av biopsin och diagnostisera mikroflorakontaminering, inklusive H. pylori. Morfologisk undersökning gör det möjligt att klargöra egenskaperna hos förloppet av magsår, och enligt vissa forskare spelar den rollen som den huvudsakliga metoden för att bestämma aktiviteten i den inflammatoriska processen.

Instrumentella forskningsmetoder

Ultraljud av bukorganen vid magsår är indicerat för diagnos av samtidig patologi i hepatobiliärsystemet och bukspottkörteln.

Röntgenmetoden används främst för att söka efter komplikationer i sårprocessen (ärrbildning i organ, stenos, konvergens av veck, motoriska evakueringsstörningar i den gastroduodenala zonen). Detektion av en sårnisch fungerar som ett direkt tecken på sjukdomen och möjliggör bestämning av lokalisering, storlek och djup av sårdefekten. Hos barn är användningen av röntgenmetoder begränsad av hög strålningsexponering och ett jämförelsevis lägre diagnostiskt värde av dessa metoder.

För att bedöma tillståndet för magsekretion används sond- och icke-sondmetoder.

Fraktionerad sondering möjliggör en tillförlitlig utvärdering av magsäckens sekretoriska, syra- och enzymbildande funktioner. Studien utförs i tre faser av sekretionscykeln: fastande, basal (interdigestiv) och stimulerad (digestiv). Olika farmakologiska läkemedel (histamin, pentagastrin) används som stimulantia. Samtidigt tillåter metoden inte att utvärdera pH i realtid, för att bestämma parametern isolerat i en specifik del av magsäcken, i matstrupen eller tolvfingertarmen, vilket minskar det diagnostiska värdet av fraktionerad sondering.

Daglig pH-mätning utförs med hjälp av följande apparater: en kompakt bärbar registreringsenhet, en pH-metrisk sond med en kutan silverkloridreferenselektrod och en dator med programvara. Daglig pH-mätning gör det möjligt att studera magsäckens syraproducerande funktion under förhållanden som är så nära fysiologiska som möjligt, att studera effekten av olika endogena och exogena faktorer, inklusive läkemedel, på syraproduktionen, och att noggrant registrera duodenogastriska och gastroesofageala refluxer. Denna teknik gör det inte bara möjligt att bestämma rytmen i magsekretionen, utan också att individuellt välja en dos av antisekretoriska läkemedel under kontroll av pH-nivån. Daglig pH-mätning utförs helst två gånger: första gången utan förskrivning av läkemedel, och andra gången - under behandlingen för att bedöma korrigeringens effektivitet.

Indikationer för samråd med andra specialister

Alla patienter rekommenderas att konsultera en tandläkare, öron-näs-hals-specialist, hematolog - om det finns tecken på gastrointestinal blödning eller anemi, en kirurg - om det finns svårt smärtsyndrom och risk för komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]