Kronisk kolecystit

Icke-stenfri kronisk kolecystit är en kronisk polyetiologisk inflammatorisk sjukdom i gallblåsan, i kombination med motortoniska störningar (dyskinesi) i gallvägarna och förändringar i gallans fysikalisk-kemiska egenskaper och biokemiska sammansättning (dyskole). Sjukdomens varaktighet är mer än 6 månader. Kronisk kolecystit är nästan alltid en konsekvens av förekomsten av gallsten.

Akalkulös kronisk kolecystit är en utbredd sjukdom i gallvägarna som förekommer med en frekvens av 6–7 fall per 1000 invånare. Kvinnor lider av kronisk akalkulös kolecystit 3–4 gånger oftare än män.

ICD-kod: kalklös kronisk kolecystit

Enligt ICD tillhör kronisk kalklös kolecystit klassen av sjukdomar i matsmältningskanalen, till avsnittet "Sjukdomar i gallblåsan, gallgångarna och bukspottkörteln" (K80-K87).

[ 1 ]

Kronisk kalklös kolecystit

Kronisk kalklös kolecystit kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan och drabbar oftast kvinnor, särskilt de som är överviktiga.

Orsaken till denna sjukdom anses vara fenomenet gallstagnation och hög salthalt, vilket leder till störningar i metaboliska processer. I sin tur kan hormonella störningar, inklusive de som är förknippade med graviditetens början, patologiska processer i bukspottkörteln, övervikt, dålig näring och störningar i gallvägarna orsaka gallstagnation och hög salthalt. Bildningen av stenar leder till störningar i gallblåsans och gallgångarnas funktion och utveckling av en inflammatorisk process, som sedan sprider sig till magsäcken och tolvfingertarmen. I början av sjukdomen är stenarna i gallblåsan små i storlek, men allt eftersom sjukdomen utvecklas blir de större och skymmer gallgångarna. I den akuta fasen av sjukdomen upplever patienten leverkolik, som manifesteras i form av akut smärta i övre buken och i höger hypokondrium. Attacken kan vara från några ögonblick till flera dagar och åtföljas av illamående eller kräkningar, uppblåsthet, en allmän känsla av svaghet och en bitter smak i munnen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kronisk akalkulös kolecystit

Kronisk akalkulös kolecystit kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i gallblåsan. I detta fall störs matsmältningssystemets funktion, i kombination med smärtsyndrom. Man tror att sjukdomen oftare drabbar kvinnor. Vissa experter tror att orsaken till denna patologi är effekten av mikroorganismer. De viktigaste faktorerna i utvecklingen av kronisk akalkulös kolecystit är skador på gallblåsans väggar och bildandet av stagnation i den, utveckling av kroniska infektioner och en minskad nivå av kroppens försvar. I sin tur bildas gallstagnation med patologi i gallgångarna, kompression och böjningar av gallgångarna och gallblåsan, vilket uppstår på grund av en minskning av deras tonus, endokrina störningar och stress. Gallflödet förvärras under graviditet, med felaktig kost och diet samt en stillasittande livsstil. Grunden för behandlingen av sjukdomen är utnämningen av en terapeutisk diet i enlighet med patientens åldersfaktorer, såväl som hans kön, kroppsvikt och fysiska aktivitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Förvärring av kronisk kolecystit

Exacerbation av kronisk kolecystit har symtom som liknar akut kolecystit. Kliniska manifestationer inkluderar svår paroxysmal smärta, koncentrerad i hypokondrium på höger sida. Den kan stråla ut till axeln och skulderbladet eller nyckelbenet. Under en exacerbation av sjukdomen uppstår ofta kräkningar som innehåller galla, och det finns en bitter smak i munnen. Samtidigt noteras en temperaturreaktion i kroppen med en ökning till trettioåtta grader, frossa och ökad hjärtfrekvens. I vissa fall, med utvecklingen av komplikationer, kan takykardi uppstå. Vid palpering av höger hypokondrium känns smärta, som intensifieras vid inandning. Vid ett milt sjukdomsförlopp inträffar en exacerbation högst en gång om året, symtomen är måttliga, aptiten är normal, smärtan kan intensifieras vid en kränkning av kosten och fysisk aktivitet. Vid en måttlig svårighetsgrad av sjukdomen registreras exacerbationer minst tre gånger om året. Smärtan kombineras med kräkningar och feber och kan inte försvinna av sig själv. I svåra fall av sjukdomen inträffar exacerbationer nästan varje månad, en eller två gånger, och bukspottkörtelns funktion störs också.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kronisk kolecystit och pankreatit

Kronisk kolecystit och pankreatit kan ofta ha liknande symtom, så kvalificerad diagnostik är nödvändig för att skilja dessa två sjukdomar åt. Pankreatit är oftast resultatet av kalklös kolecystit, samt överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker och fet mat. Orsakerna till pankreatit inkluderar också berusning, traumatiska faktorer, virusinfektioner, kirurgiska ingrepp, stress, nikotinberoende. Samtidigt inkluderar orsakerna till kolecystit skador på gallblåsan orsakade av mikroorganismer, matförgiftning, adnexit, maskar, gallstasis, dålig näring, bildandet av stenar i gallblåsan, inflammatoriska processer i tunntarmen eller levern, ärftlig predisposition. Vid pankreatit är smärtan vanligtvis lokaliserad i epigastriumregionen och vänster hypokondrium, åtföljd av diarré, allmän utmattning av kroppen och kan stråla ut till ryggen och hjärtområdet.

Smärtsyndromet kan vara ihållande eller uppstå i form av attacker efter att ha ätit stekt eller kryddstark mat. För att förebygga sjukdomen rekommenderas det att äta en balanserad och näringsrik kost, samt att ge upp dåliga vanor som alkoholmissbruk och rökning.

Symtom på kronisk kolecystit

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kost för kronisk kolecystit

Dieten för kronisk kolecystit är utformad för att säkerställa normalisering av levern och gallblåsan, såväl som andra organ i matsmältningssystemet. Diettabell nr 5 eller 5a ordineras som en terapeutisk diet för kronisk kolecystit. Patienten bör begränsa konsumtionen av fet och för salt mat, samt produkter som stimulerar aktiv gallsekretion, ökar jäsningen i tarmarna och påverkar levern negativt. Måltiderna bör ångkokas, du kan äta kokt mat. Bråkmåltider - upp till fem till sex gånger om dagen.

Produkter som rekommenderas för konsumtion vid kronisk kolecystit:

1. Torkat vetebröd.
2. Mager kyckling och nötkött, kokt eller ångkokt.
3. Kokt och ångkokt mager fisk.
4. Ångkokt äggomelett.
5. Fermenterade mjölkprodukter, mager keso, riven ost.
6. Semolina kokt i vatten, liksom malet ris och bovetegröt.
7. Pumpa eller zucchini, ångkokt eller kokt (helst puréerad).
8. Grönsakspurésoppor.
9. Kissel, sylt.

Mineralvatten (Borjomi, Essentuki, Narzan) har en positiv effekt vid behandling av kolecystit. Deras användning främjar naturlig rengöring av gallblåsan, minskar viskositeten och förhindrar gallstagnation, har en antiinflammatorisk effekt och minskar risken för stenbildning, förbättrar metaboliska processer i levern.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kronisk kolecystit: behandling

Behandling av en sjukdom som kronisk kolecystit utförs av en gastroenterolog. Efter diagnostik, inklusive ultraljud och palpationsundersökning, koleografi (röntgen av gallblåsan, kontraindicerat under graviditet och förvärring av sjukdomen), samt blod- och avföringsprov, beroende på sjukdomsform och typ, kan patienten ordineras följande läkemedel:

• Antibakteriella medel (förskrivna vid förvärring av sjukdomen, utveckling av inflammatoriska processer) - ciprofloxacin (tas oralt 0,125-0,5 g två gånger dagligen), ampicillin (tas oralt oavsett matintag 0,5 g, daglig dos är 2-3 g). Behandlingstiden beror på sjukdomens svårighetsgrad och behandlingens effektivitet. Minsta behandlingstid är fem dagar.
• Koleretiska medel - allochol (2 tabletter tre gånger dagligen efter måltider).

Behandlingstiden är tre till fyra veckor. Vid behov upprepas kuren två till tre gånger med tre månaders uppehåll. Hofitol förskrivs för oral administrering, en till två tabletter tre gånger per dag. Behandlingstiden är två till tre veckor. Hofitol finns också som en lösning för oral administrering, som tas 2,5-3 ml tre gånger per dag före måltid. Behandlingstiden är två till tre veckor. Hofitol administreras som injektioner både intramuskulärt och intravenöst - 1-2 ampuller/dag i en till två veckor. Efter förbättring överförs patienten till tabletter eller en lösning för internt bruk. Gepabene förskrivs en kapsel tre gånger per dag. Om smärtan besvärar patienten på natten är det lämpligt att ta ytterligare en kapsel före sänggåendet. Behandlingstiden är tre månader.

• Antispasmodika – no-shpa (tas oralt med 0,04-0,08 g två till tre gånger om dagen).
• Smärtstillande medel (förskrivs endast i fall där det inte finns någon indikation för kirurgiskt ingrepp).
• Antacida (indikerade vid halsbränna) - Almagel (ta oralt en till två teskedar en halvtimme före måltid och på kvällen, skaka före användning). Fosfalugel ordineras en till två påsar två till tre gånger om dagen en halvtimme före måltid.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kronisk kolecystit: behandling med folkmedicin

Kronisk kolecystit behandlas också med folkmedicin som har koleretiska, antiinflammatoriska, antimikrobiella och kramplösande effekter.

Koleretiska medel hjälper till att avlägsna sand från gallblåsan och förhindra stagnation. Berberisrötter främjar aktiv utsöndring av galla och minskar gallblåsetonusen. Björklöv har en koleretisk och diuretisk effekt, samt antiinflammatorisk och antiseptisk verkan. Immortelleblommor, tack vare de nyttiga ämnen som ingår i dess sammansättning, ökar utsöndringen av galla, har en kramplösande och antimikrobiell effekt. Majssilke används vanligtvis vid gallstagnation, samt för att sänka kolesterolnivåerna. Enbär kan också neutralisera gallstagnation, men man bör komma ihåg att det är kontraindicerat vid njurinflammation. Pepparmyntsblad har också ett brett spektrum av effekter, de hjälper till att lindra smärta, har en koleretisk, antiseptisk och antimikrobiell effekt.

Användningen av malört, som har antiinflammatoriska och koleretiska effekter, har en generellt positiv effekt på matsmältningskanalens funktion.

Alla örtmediciner tas oralt som infusion eller avkok. För att tillaga en infusion måste de kokas i femton minuter och sedan kylas ner i rumstemperatur. Avkoket kokas i en halvtimme och intas varmt tio till femton minuter efter tillagning. Det rekommenderas att förvara sådana läkemedel i kylskåp i tre dagar.

Vid förvärring av sjukdomen rekommenderas att förbereda följande samling: ta krapprot, myntablad, malört, odödliga blommor, havtornsbark och maskrosrot i lika stora proportioner, häll den resulterande blandningen med varmt kokande vatten och koka i trettio minuter på låg värme, låt den sedan svalna och ta den internt.

[ 26 ]

[ 27 ]