Kliande hud på händerna och andra symtom: rodnad, fjällning, utslag, torrhet

Kliande hud på händerna kan vara en manifestation av yttre påverkan på huden, många dermatologiska sjukdomar, resultatet av infektioner, allmän sensibilisering av kroppen och autoimmuna reaktioner.

Dessutom förekommer intensiv klåda - svår klåda på händerna och andra delar av kroppen - vid vissa systemiska sjukdomar.

[ 1 ]

Orsaker kliande hud på händerna

Symtom som utslag på händerna och klåda åtföljer oftast hudsjukdomar. Och de vanligaste orsakerna till klåda i övre extremiteterna inkluderar alla typer av hudinflammation - dermatit.

Först och främst är det enkel eller irriterande kontaktdermatit, inte förknippad med en allergisk reaktion; det uppstår på grund av yttre irritation av huden med rengöringsmedel, lösningsmedel, bekämpningsmedel, bensoe- och fenolföreningar, alkalier, syror och deras derivat, färger (inklusive de som används för tatuering), glasfiber. Och de första tecknen på irritation uppträder efter en tid i form av hudrodnad. Vid hyperkeratos förlorar den skadade epidermis fukt, vilket leder till deskvamation - bildandet av keratiniserade fjäll och deras avskavning; sveda i huden, klåda på händerna och sprickor uppträder också. Ödem och intraepidermala bullösa utslag (blåsor), vilket leder till maceration, observeras mindre ofta.

Vid allergisk kontaktdermatit har patienter en allergi - en hypertrofierad immunreaktion mot effekterna av många faktorer. I sådana fall syns tydligt definierad hyperemi i epidermisområdet med bubblor (vesiklar) fyllda med seröst exsudat, dvs. klåda på händerna och rodnad med utslag.

Solklåda på armarna (axlar, underarmar) är resultatet av hudreaktioner hos vissa personer mot UV-strålning vid fotokontaktdermatit. Alla detaljer i publikationen - Fotodermatit i ansiktet, benen och armarna

Observera att klåda på händerna kan orsakas av örter från familjen Ranunculaceae (smörblommor), vilket inkluderar smörblomma, backsippa och riddarsporre. På listan över irriterande växter som kan orsaka utslag på händerna och klåda finns även murgröna, dicentra, acalypha, mirabilis och många örtartade växter av släktet Euphorbiaceae.

Allergiska faktorer, under vilka atopisk dermatit utvecklas (från grekiskans atopos - olämplig, felaktig, ovanlig), är mer uttalade hos barn. Och vätskefyllda finnar på händerna och klåda, som framkallar frekvent gråt och orolig sömn, kan uppstå under de första månaderna av ett barns liv. Inhemska barnläkare diagnostiserar utslag (fläckar och blåsor) och klåda hos ett barn på händer och ansikte, bröst, buk och nedre extremiteter som inte är förknippade med infektioner som exsudativ diates.

Hos äldre barn manifesterar sig detta symptom på en återkommande allergisk reaktion i vrister och handleder, poplietala och antecubitala fossae, det vill säga klådan är lokaliserad i armarnas böjning. Sjukdomen kvarstår ofta hos vuxna, och som experter noterar har sådana patienter en familjehistoria av allergisk rinit eller astma.

Under vissa förhållanden kan symtomen på atopisk dermatit hos kvinnor förvärras och orsaka klåda på händerna under graviditeten. Dessutom är hudsymtom hos gravida kvinnor förknippade med ökad nervös stress och otillräckligt intag av vitaminer (särskilt grupp B) samt stagnation av galla. Se även - Klåda under graviditet

Ett tillstånd kännetecknas där klåda på händerna och blåsor, blåsor och hyperemi i huden huvudsakligen är lokaliserade i kroppens intertriginösa (kontaktande) områden; klåda på händerna upp till armbågen och på axelpartiet - på insidan, ständigt berörande kroppen - är också vanligt. Detta tillstånd kallas vesikulär dermatit eller bullös pemfigoid.

Listan över orsaker till kliande hud (inklusive den som är lokaliserad på de övre extremiteterna) bör inkludera palmareksem (en beskrivande term från grekiskans ekzeo – jag kokar); torrt eksem kännetecknas av klåda på händerna och flagnande hud.

Men trots alla de olika eksematösa lesionerna finns det en typ, kallad återkommande vesikulär dermatit, dyshidrotiskt eksem eller pompholyx, som endast drabbar extremiteterna, det vill säga patienter klagar över klåda i huden på händer och fötter. Därför kallas denna sjukdom även palmoplanär spongiotisk dermatit. Den kännetecknas av många papler som fördjupas i epidermis och snabbt utvecklas till blåsor (som spricker och bildar erosion och vätskande områden), intensiv klåda på fingrarna och mellan fingrarna (mer sällan på tårna), samt klåda och sprickor i handflatorna och fotsulorna.

En nässelliknande brännskada, ett litet utslag på händerna som övergår i stora områden med hyperemi, och klåda som intensifieras av en brännande känsla är de huvudsakliga manifestationerna av urtikaria eller allergisk urtikaria, som anses vara antingen ett idiopatiskt tillstånd, eller en manifestation av en autoimmun reaktion, eller en biverkning av ett antal läkemedel. Solar urtikaria kännetecknas också, vilket är identiskt både visuellt och etiologiskt med den ovan nämnda fotodermatiten (uppenbarligen har överdriven synonymi och störning i dermatologisk terminologi en effekt).

Varför annars kan klåda uppstå på höger, vänster hand, i artikeln - Kliande höger, vänster handflata

Kliande hud på händerna och infektioner

Infektionsrelaterad klåda i huden på händerna uppstår vid skabb, orsakad av kvalstret Sarcoptes scabiei . Denna smittsamma sjukdom kännetecknas av uppkomsten av hudutslag (i form av avlånga knölar eller finnar), förtjockning av huden, bildandet av fjäll och deras fjällning, samt svår (särskilt på natten) klåda mellan fingrarna, runt naglarna, på händer, handleder och uppåt - till armbågarna, med övergång till huden på axlar, armhålor, bröst och buk.

Även det yttre hudlagret koloniseras av dermatofytsvamparna Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (släktena Arthroderma och Ascomycota) med utveckling av epidermofytos, vars symtom inkluderar rodnad, svullnad och klåda på händerna, bildandet av blåsor i olika storlekar på handflator och fingrar, fjällning i kanterna och kliande plack i axlarna eller underarmarna. Och klåda runt naglarna, under naglarna är ett tecken på nagelsvamp, åtföljt av ökad proliferation av keratinocyter i epidermis basala lager.

När händernas hud är infekterad med svampen Trichophyton rubrum diagnostiseras rubromykos i händerna, vars symptom inte bara inkluderar klåda av fokala ovala inflammatoriska element på ryggytorna, utan även rodnad i handflatorna.

Även om den exakta orsaken till akut lichenoid pityriasis hos ungdomar och unga vuxna inte har fastställts definitivt, är cytomegalovirus, parvovirus B19, herpesvirus typ IV och toxoplasma bland dess troliga orsaksfaktorer. Vid denna sjukdom orsakas klådan av ett exantem i form av fjälliga rosa papler och vesiklar som bildas på vecken på armbågar och knän. Vid kronisk pityriasis är kliande röda fläckar lokaliserade på handflator och fotsulor.

Ett litet rött papulärt utslag på händer och fötter och kliande hud uppstår vid intestinal yersinios, en smittsam sjukdom med feber och diarré orsakad av enterobakterien Yersinia enterocolitica (överförs av gnagare och förvärvas genom konsumtion av förorenad mat).

Klåda på händerna vid systemiska sjukdomar

Vid medfödd glutenintolerans (celiaki) och malabsorptionssyndrom upplever var tionde patient Dührings dermatit herpetiformis, vilket manifesterar sig som utslag och klåda på armbågarnas och knänas sträckningsytor, på axlarna (samt på hårbotten och skinkorna).

Vid en sådan endokrin sjukdom som diabetes mellitus – på grund av för hög glukosnivå i blodet – kan det uppstå klåda i huden på handflator, ben och andra delar av kroppen. Även diabetiska blåsor (bullosis diabeticorum) uppträder – på huden på händer, ben och rygg. Och hos unga män med okontrollerad insulinberoende diabetes mot bakgrund av fetma kan kolesterolavlagringar som sticker ut ovanför hudytan bildas, diagnostiserad som sekundär eruptiv xantomatos, som åtföljer klåda i övre och nedre extremiteter.

En autoimmun sjukdom som kallas primär biliär kolangit eller primär biliär cirros orsakar kliande, fläckiga handflator i nästan 80% av fallen.

Det kan också förekomma klåda på händerna utan utslag, och detta är oftast förknippat med överdriven torrhet i händernas hud. Vanligtvis observeras xeroderma (från grekiskans xeros - torr och derma - hud) vid hypovitaminos, såväl som hypervitaminos A; vid gallstas (kolestas); hos patienter med terminal njursvikt (uremisk klåda förekommer i 60 % av fallen); efter hemodialys; vid sköldkörtelsjukdomar (hos patienter med tyreotoxikos och diffus toxisk struma); vid perifera neuropatier och neurologiska patologier; vid lymfom, främst Hodgkins lymfom och kutant T-cellslymfom.

Paraneoplastisk klåda på olika platser kan kännas i de tidiga stadierna av utvecklingen av maligna tumörer i lungor, tjocktarm, bröstkörtlar och hjärna.

Samtidigt kan man inte ignorera icke-kliande utslag på händerna - i form av punktformade röda eller lila fläckar (petekier), som uppträder vid järnbristanemi, aplastisk anemi, trombocytopen purpura, leukemi hos vuxna och akut myeloisk leukemi hos barn.

Personer med ulcerös kolit och granulomatös enterit (Crohns sjukdom) upplever också erythema nodosum: små röda knutor på armar (händer, handleder) och ben (vrister och smalben).

Riskfaktorer

Exogena riskfaktorer bör beaktas: exponering för kemikalier, ultraviolett strålning, allergener, virus-, svamp- och bakterieinfektioner. Samt intag eller parenteral administrering av läkemedel; således orsakas svår klåda av sulfonamider, aspirin, vissa antibiotika, steroider, opioidinjektioner etc.

Eftersom, som du har sett, kliande hud på händerna uppstår vid många olika sjukdomar och patologier, ökar närvaron av en hudsjukdom, allergi eller sjukdom i inre organ, endokrina störningar eller autoimmuna sjukdomar hos en person maximalt risken för att detta symptom uppstår.

Och om du har mycket torr hud eller en ärftlig tendens till hudreaktioner (sensibilisering) är det ännu svårare att undvika.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenes

Vid alla lokaliseringar av klåda orsakas dess uppkomst av frisättningen av en organisk kväveförening från hudmastocyter (mastceller), en mediator av lokala immunreaktioner - histamin. Under påverkan av exogena och endogena faktorer aktiveras histamin, vilket å ena sidan ökar aktiviteten hos eosinofiler och neutrofiler, och å andra sidan, genom att binda till H1- och H2-receptorneuroner i epidermis och papillärskiktet i huden, inducerar en känsla av klåda med ödem. Det senare förklaras av det faktum att histamin orsakar vasodilatation och ökar permeabiliteten hos kapillärväggarna, på grund av vilken vätska ackumuleras i hudvävnadens intercellulära utrymme.

Dessutom frisätts neurokinin 1 (NK1)-mediatorn, som binder till neurokininreceptorer (NKR1) på membranen hos keratinocyter, endotelceller och mastocyter. Detta säkerställer i sin tur aktiveringen av proinflammatoriska cytokiner - interleukin-31 (IL-31), leukotrien B4, tumörnekrosfaktor (TNF), som är involverade i överföringen av klådans signal längs afferenta nervfibrer.

Vid autoimmun etiologi och genetisk predisposition för hudreaktioner är klåda på händerna ett onormalt svar från T-celler på hemidesmosomkomponenterna BP180 och BP230 i de basala epitelcellmembranen.

Denna fråga behandlas mer utförligt i publikationen – Patogenes av hudklåda

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi

Som experter från European Society of Allergy noterat varierar statistiken över förekomsten av atopisk dermatit från olika källor, men förekomsten av diagnostiska kriterier gör det möjligt att konstatera att den totala incidensen av atopisk dermatit i de största europeiska länderna har ökat till 10–20 % av befolkningen, och i Nordamerika – till 23–26 %. Den har också ökat avsevärt bland barn under sju år, i vissa länder – upp till 24 % av alla barn i denna åldersgrupp.

Globalt sett tyder vissa uppskattningar på att upp till 3 % av vuxna och cirka 20 % av barn har någon form av eksem. Två tredjedelar av eksemfallen börjar hos barn under fem år, och cirka 60 % av barn med eksem har det som vuxna.

Enligt den nationella hälsointervjuundersökningen från 2010 var prevalensen av eksem hos vuxna (18–85 år) i USA 9,7–10,6 %. Av de tillfrågade hade 3,2 % en historia av astma och/eller hösnuva.

Forskning under det senaste decenniet har visat en hög risk för allergisk dermatit hos barn under deras första levnadsår. Till exempel är mer än 40 % av spädbarn i Tyskland i riskzonen, och i Europa som helhet mer än en tredjedel av alla nyfödda.

Allergisk kontaktdermatit, enligt specialister från British Association of Dermatologists, diagnostiseras vanligtvis hos 1–1,5 % av brittiska patienter.

Utan att specificera platsen upplever cirka 8 % av vuxna norrmän kronisk klåda (som varar i mer än en och en halv månad).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik kliande hud på händerna

Inom dermatologi och allergologi består diagnostiken av att identifiera orsakerna till klåda. Förutom en fysisk undersökning av patienten och en detaljerad anamnes, samt undersökning av huden med hjälp av dermatoskop, krävs blod- och urinprov, skrapningar i hudområden som drabbats av utslaget och andra undersökningar.

I många fall deltar en allergist, endokrinolog, hematolog eller onkolog i att fastställa etiologin för klåda med hjälp av instrumentell diagnostik av relevanta organ (röntgen, ultraljud, datortomografi, etc.).

Om dessa symtom föreligger är naturligtvis differentialdiagnostik nödvändig, vilket gör att vi kan skilja kontaktdermatit från allergisk eller atopisk dermatit, och skabb från epidermofytos.

Vilka tester som behöver tas och andra detaljer om patientundersökningen beskrivs i detalj i materialet - Diagnos av klåda i huden

[ 15 ], [ 16 ]

Behandling kliande hud på händerna

Hudläkare, allergologer, endokrinologer och barnläkare vet hur man lindrar klåda på händerna. Och varje specialist samordnar behandlingen av hudklåda med dess etiologi, även om behandlingen i de flesta fall syftar till att lindra symtomet och inte att eliminera dess orsak (det senare är inte alltid möjligt).

Vilka läkemedel ordineras för oralt bruk? Antihistaminer av senaste generationen. Deras specifika namn, kontraindikationer och biverkningar, samt standarddosering, beskrivs i materialet - Tabletter mot klåda eller Tabletter mot allergier

Läkare rekommenderar att ta vitamin B3, B6, B12, betakaroten, tokoferol, askorbinsyra, rutin mot klåda; barn behöver också vitamin D.

Om man förr i tiden använde zinkslam med glycerin mot eksem (nu kallas detta externa antiseptiska medel Tsindol), används idag salvor mot eksem på händerna - Salvor mot eksem, såväl som krämer mot eksem

Omfattande information om vilka salvor och krämer mot klåda som hjälper till att hantera detta problem och hur man använder dem korrekt finns i publikationerna - Salva mot klåda och Krämer mot klåda.

För allergisk och atopisk dermatit förskrivs dermatitsalvor.

För att behandla klåda som uppstår vid dermatofytos, använd salva mot svamp mellan fingrarna.

Och den huvudsakliga behandlingen för skabb är - Salva mot skabb

Patienter med hudsjukdomar kan dra nytta av fysioterapibehandling, läs - Sjukgymnastik för dermatit och dermatos

Homeopati är inte välkommet av hudläkare, men bland homeopatiska läkemedel finns det några ganska effektiva (till exempel Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Grafit, Medorrhinum), men de bör endast ordineras av en homeopatisk läkare.

Folkrättsmedel

Traditionella läkare ger råd om hur man kan bli av med klåda på händerna hemma. För att återfukta torr hud som är benägen för irritation och fjällning rekommenderas det att smörja den med glycerin, vaselin eller rå olivolja.

Du kan tillsätta några droppar dragon- eller tea tree-olja till vaselin. Och en nypa malen gurkmeja till olivolja och smörja in kliande områden två eller tre gånger om dagen i flera dagar. Oljan är rik på omega-fettsyror, och gurkmeja (Curcuma longa rhizom) lindrar inflammation och klåda tack vare dess bioaktiva komponenter - curcumin och alfa- och beta-turmeron.

Om dina händer kliar på grund av kontaktdermatit, ger kalla kompresser snabb effekt. Och kompresser med en lösning av bikarbonat eller appliceringar av rå jästdeg, som appliceras i en och en halv till två timmar, hjälper bra mot klåda och torkar ut våta utslag - om du har atopisk eller allergisk dermatit.

Läs också:

• Behandling av diates med folkmedicin
• Behandling av allergiska utslag

Havregrynsbad anses vara ett bra folkmedel mot kliande hud. Mal havregryn (150 g) till pulver, häll varmt vatten över det (ungefär en liter) och låt det svälla i 20 minuter. För ett bad mot kliande händer, häll bara havregrynen i en balja med måttligt varmt vatten, rör om och blötlägg händerna i en kvart. Bad för hela kroppen görs på samma sätt (men du behöver ta dubbelt så mycket havregryn).

Vid eksem rekommenderas det att göra kompresser av äppelcidervinäger med tillsats av honung (en tesked per 100 ml).

Örtbehandling används också - i form av bad, kompresser, lotioner eller bevattning med avkok av växter som: kikört, salvia och vildpensé (ört), agrimony (rot), kardborre (rot), vallört (rot), bredbladig kaveldun (rhizom), lockig syra (rot), kamomillblommor och calendula officinalis, plantain (blad).

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer och konsekvenser

När en person känner klåda börjar de klia på det kliande området: forskare har länge fastställt att klia på huden i huvudsak lindrar klådan eftersom det orsakar en svag smärtimpuls, och detta tvingar neuronerna i ryggmärgen att övergå till att sända smärtsignaler.

Det finns tillfällig lindring från att kliar sig på händerna, men att kliar sig kan ha negativa konsekvenser och komplikationer. För det första stör svår klåda normal sömn, och hos vissa personer orsakar det ökad nervositet och irritabilitet (vilket leder till ett neurotiskt tillstånd).

Inte mindre allvarliga problem är förknippade med en hög sannolikhet för sekundär bakteriell infektion - streptokock- och stafylokockinfektioner, som drabbar hudområden med skadat epitellager. Infektion leder till vävnadsinflammation, sårbildning, bildning av nekros med pus. I detta fall kan sekundär pyoderma, erysipelas, impetigo etc. utvecklas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Förebyggande

För att förebygga dermatologiska infektioner är rekommendationer gällande personlig hygien relevanta.

Om du har känslig hud, skydda den när du hanterar hushållskemikalier och ämnen som kan irritera huden på dina händer.

Vid allergisk reaktion, atopisk dermatit, eksem är förebyggande svårt, liksom vid systemiska sjukdomar av endokrin natur eller patologier av autoimmunt ursprung.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognos

Klåda på händerna är sällan kronisk vid infektioner och allergier. Men utslag med klåda orsakade av kroniska sjukdomar med autoimmuna sjukdomar kan manifestera sig under lång tid - ibland försvinna i remissionsstadiet, ibland uppträda efter en tid och gå in i en period av exacerbation.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]