Salvor för eksem

Bland de dermatotropa läkemedel som används för att behandla inflammatoriska hudsjukdomar, inklusive eksem (eller atopisk dermatit), är den vanligast förskrivna eksemsalva - ett lokalt symptomatiskt medel.

Indikationer för användning av salvor med olika kompositioner är en diagnos av eksem som fastställts av en hudläkare i närvaro av dess symtom i form av svår hyperemi och svullnad i de drabbade hudområdena, kliande utslag (vesiklar och serösa papler), vätskande hud, sprickor, keratiniserade skorpor och fjällning.

[ 1 ], [ 2 ]

Släpp formulär

Det är svårt att lista absolut alla namn på salvor för eksem i en artikel, så vi kommer att fokusera på de som hudläkare oftast rekommenderar till sina patienter.

Om det inte finns någon allvarlig inflammation, används icke-hormonella salvor för eksem för att minska klåda och andra symtom, såsom: zinksalva (Tsindol, Desitin), iktyolsalva, naftalansalva (Naftaderm), 2-5% svavelsalva (för seborroiskt eksem), 2% salicylsalva, Dermalex.

Iktyolsalva har antiseptiska egenskaper och kan lindra inflammation, se mer i vår läkemedelskatalog - Iktyolsalva. Och hur salicylsalva fungerar och hur man använder den korrekt, läs artikeln - Salicylsalva

I många fall kan dock endast kortikosteroid- eller hormonella salvor för eksem hjälpa, till exempel: Hydrokortisonsalva, Flucinar (andra handelsnamn - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik), etc.

Vanligtvis används läkemedel som innehåller kortikosteroider (syntetiska hormoner i binjurebarken) som salva mot eksem och dermatit.

En läkare bör ordinera en salva mot eksem till ett barn, beroende på ålder och sjukdomens svårighetsgrad, eftersom många läkemedel har åldersrelaterade kontraindikationer. Salvor med kortikosteroider används därför inte för barn under två år på grund av högre systemisk absorption av kortikosteroider än hos vuxna. Att återfukta huden är av avgörande betydelse vid behandling av eksem hos ett barn, och läkare rekommenderar att man använder mjukgörande salvor, såsom D-Panthenol (Dexpanthenol, Bepanten), i frånvaro av utslag. Men kanske den dermatologiska krämen Dermaleks Repair Eczema Babies (enligt tillverkaren säker för barn från två månader) eller kosmeceuticals med extrakt av kamomill, ringblomma eller aloe vera (baserad på lanolin eller medicinsk vaselin) skulle vara mer lämplig för barnet.

Behandling av mikrobiellt eksem med salvor rekommenderas med läkemedel som Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Starka salvor mot eksem är också Trimistin och Flucinar.

Salva för torrt eksem, som kännetecknas av ökad fjällning av epidermis: 3% iktyolsalva, naftalensalva (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Vid torra dermatoser kan även en homeopatisk salva för eksem användas - Psoriaten.

Om du behöver en salva mot vätskande eksem är det bättre att använda zinksalva eller Delaskin. Utanför sjukdomens akuta skede kan retinolsalvor mot eksem, såsom Videstim, förskrivas för att påskynda hudregenereringen. Och för de som föredrar traditionell orientalisk medicin erbjuds kinesiska salvor mot eksem och dermatit - Shi Zhen Gao (märke Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao, etc.

När det gäller priserna på de listade läkemedlen är de billigaste salvorna för eksem zink, iktyol, salicylsyra, hydrokortison, Diprosalic, Sinaflan-salva.

Även dermatologer har svårt att svara på frågan om vilka salvor som är mest effektiva för eksem, eftersom olika läkemedel används i olika stadier av olika former av denna sjukdom, och dessutom är varje patients känslighet individuell.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamik

Den antiseptiska och adsorberande effekten som zinksalva har tillhandahålls av zinkoxid, som förändrar strukturen hos proteinerna i det inflammatoriska exsudatet som bildas i papler, absorberar sekret från vätskande utslag och minskar inflammation och irritation i huden.

Farmakodynamiken hos den antiseptiska salvan naftalen (Naftaderm) beror på egenskaperna hos tjock naftalenolja (naftalen). Naftalen är till hälften polymetylenkolväten (cykloparaffiner), vilka har keratolytiska och hydrofila egenskaper, och 15 % av ämnena i denna olja är aromatiska kolväten, vilka har bakteriostatiska och antiinflammatoriska egenskaper.

Svavelsalva, effektiv mot seborroiskt eksem, fungerar också som ett antiseptiskt medel på grund av bildandet av polysulfansulfonsyror när svavel interagerar med hudsekret.

Salvan för eksem och dermatit Dermalex innehåller modifierade aluminosilikater (med aluminium- och kiselanjoner), alkaliska mineraler och magnesiumkloridhexahydrat som aktiv komponent, vilka tillsammans fungerar som ett återfuktande, antiinflammatoriskt, regenererande och hudskyddande medel.

Den antimikrobiella och läkande effekten av Argosulfan salva är baserad på den bakteriedödande sulfanilamiden sulfatiazol och silverjoner.

Delaskin salva för vätskande eksem innehåller sulfonerat polykondensat av fenol-metanal-urea, ett syntetiskt ämne som har en sammandragande och brunande effekt på epidermisceller, samt stearylalkohol, som återfuktar huden, och flytande silikon (dimetikon), som förhindrar fuktförlust.

Den aktiva substansen i retinolsalvan mot eksem Videstim är retinolpalmitat, vilket har en stimulerande effekt på hudens retinolreceptorer och därmed bromsar keratiniseringen och främjar regenereringen av normala hudceller.

Homeopatisk salva för eksem Psoriaten minskar inflammation och rodnad i huden, och minskar även klåda och skivepitelformationer på grund av alkaloider från barken på den vintergröna växten Mahonia aquifolium.

Det är värt att förstå vad de kinesiska salvorna för eksem Shi Zhen Gao och Qumixin Rugao består av. Sammansättningen av Shi Zhen Gao inkluderar vegetabilisk olja, bivax och alun, samt Huang Bai (kinesisk sammetsbark), Kang Zhu (atractylodes rhizom), Zhuang Zi (frön från växtens stickande rot), Bai Zhi (rot av angelica dahurica), Tian Hua Feng (rot av trichosanthes eller kinesisk ormkalebass).

Tillverkarna av Qumixin Rugao anger inte dess aktiva ingrediens, även om man – utifrån de listade biverkningarna, främst hudatrofi och hyperkorticism – kan dra slutsatsen att detta läkemedel tillhör glukokortikosteroider (GCS).

Farmakodynamik hos hormonella salvor för eksem

Hydrokortisonsalva och alla preparat med topikal GCS är effektiva medel för att lindra alla symtom på eksem och andra dermatoser.

Hydrokortison (hydrokortisonsalva), prednisolon (i Prefusin- och Prednicarb-salvor), fluocinolonacetonid (i Flucinar- och Sinaflan-salvor), triamcinolonacetonid (Trimistin-salva), betametasondipropionat (Triderm- och Diprosalik-salvor) verkar på samma sätt. Genom att påverka de cytoplasmatiska receptorerna i GCS blockerar läkemedel i denna farmakologiska grupp enzymet fosfolipas A2, vilket leder till att syntesen av arakidonsyra, som är nödvändig för bildandet av proteinmediatorer i den inflammatoriska reaktionen, upphör. Dessutom blockeras frisättningen av histamin från mastceller, aktiviteten hos T-lymfocyter och makrofager undertrycks, permeabiliteten hos kärlväggarna minskar och deras lumen smalnar av (vilket ger en anti-edematös effekt).

Förutom GCS innehåller kombinationsläkemedel som används för att behandla mikrobiell eksem med salvor:

• Triderm är ett antibiotikum gentamicin och ett svampdödande imidazolderivat klotrimazol;
• Prefusin är ett antimikrobiellt medel i form av fusidinsyra (aktivt mot stafylokocker, korynebakterier, klostridier etc.);
• Trimistin är ett antimikrobiellt och svampdödande medel, miramistin, som hjälper till att återställa skadade hudceller.

Salva för torrt eksem Diprosalik (Betasalik) innehåller salicylsyra, som har antimikrobiella egenskaper. Och Prednicarb-salvan innehåller urea, som inte bara hjälper till att behålla fukten i huden, utan också lätt mjukgör de keratiniserade skorporna som bildas efter att det vätskande utslaget torkat.

[ 8 ]

Farmakokinetik

I instruktionerna för sådana läkemedel som zinksalva, naftalensalva, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, retinolsalva mot eksem Videstim, ingen information om farmakokinetik.

Som tillverkarna försäkrar absorberas inte de aktiva substanserna i salvan Trimistin, liksom den homeopatiska salvan för eksem Psoriaten, i den systemiska blodomloppet; svavel och vaselin av svavelisalva går praktiskt taget inte in i blodomloppet.

Hydrokortison och prednisolon tränger in i blodet och binder till proteiner, och bryts ner av leverenzymer och utsöndras av njurarna i urinen.

Flucinar salva och Sinaflan salva, dvs. deras aktiva komponent fluocinolonacetonid, penetrerar dermis och ackumuleras (med farmakologisk aktivitet i två veckor); graden av systemisk absorption är låg, men kan öka vid långvarig användning (mer än sju dagar) och applicering på skadad hud.

Instruktionerna för Prefusin salva innehåller ingen information om dess farmakokinetik, men det är känt att fusidinsyra kan tränga in i hudens djupa lager och stanna kvar i den intercellulära vätskan i upp till 12 timmar och kan komma in i blodomloppet; den genomgår omvandling i levern och utsöndras i avföringen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering och administrering

All salva för eksem och dermatit appliceras i ett mycket tunt lager och endast på torr hud. Zinksalva används 4-5 gånger om dagen; svavelsalva, Dermalex, hydrokortisonsalva, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan - högst tre gånger om dagen.

Naftalansalva ska appliceras två gånger om dagen (den ska inte gnuggas in).

Det rekommenderas att använda salvan för torr eksem Diprosalik (Betasalik) två gånger om dagen; de hormonella salvorna Flucinar (Sinaflan) och det kombinerade läkemedlet Trimistin - en eller två gånger om dagen (för barn över två år - endast en gång); Prefusin - högst två gånger om dagen; Triderm - tre gånger om dagen (salvan kan lätt gnuggas in i huden).

Hormonala salvor för eksem och eventuella dermatologiska sjukdomar rekommenderas att appliceras så noggrant som möjligt, utan att påverka frisk hud. Det är nödvändigt att beakta att det maximalt tillåtna hudområdet som behandlas med dessa preparat inte bör överstiga 20% av hela kroppsytan.

Retinolsalva Videstim ska appliceras på huden, behandlad med ett alkoholfritt antiseptiskt medel, två gånger om dagen - morgon och kväll.

Homeopatisk salva mot eksem Psoriaten appliceras tre gånger om dagen; kinesiska salvor (Shi Zhen Gao och Qumixin Rugao) – två gånger om dagen.

[ 21 ], [ 22 ]

Använd Salvor för eksem under graviditet

Endast zinksalva och Delaskinsalva är godkända för användning under graviditet utan förbehåll.

Under graviditetens första trimester används varken hydrokortisonsalva eller någon annan salva med GCS. Och användning av dessa produkter i ett senare skede är möjlig förutsatt att den förväntade nyttan för modern är mycket högre än den möjliga risken för fostrets tillstånd och utveckling. Detta gäller svavelsalva och det homeopatiska läkemedlet Psoriaten.

Gravida kvinnor får inte använda: naftalensalva, Trimistin, Argosulfan och alla retinolsalvor utan undantag vid eksem.

Kontra

Alla hormonella salvor för eksem är kontraindicerade för användning vid bakteriell,

Virala och svampsjukdomar i huden; öppna sår; maligna hudtumörer; akne och rosacea; efter vaccination; barn under två år.

Prefusin salva används inte för att behandla eksem hos barn; Prednicarb är kontraindicerat vid vätskande eksem.

Kontraindikationer för Argosulfan salva inkluderar överkänslighet mot sulfonamider, barn under två månader och medfödd hemolytisk icke-sfärocytisk anemi.

Zinksalva används inte vid varig inflammation; svavelsalva är kontraindicerad för barn under tre år.

Naftalan salva är kontraindicerad vid anemi, problem med njurar, binjurar och lever, hemorragisk diates, onkologi och små barn. Dermalex används inte vid hudinfektioner.

Retinolsalvor för eksem är kontraindicerade under perioder av exacerbation, såväl som i fall av överskott av vitamin A i kroppen.

Homeopatisk salva för eksem Psoriaten används inte för spädbarn.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bieffekter Salvor för eksem

Användning av zink- och svavelsalvor, Dermalex, Trimistin, homeopatisk salva Psoriaten, retinolsalvor för eksem kan åtföljas av biverkningar i form av en hudreaktion av allergisk natur (och det är samma kliande utslag och hyperemi i huden på appliceringsstället för salvorna). Vid användning av naftalansalva kan inflammation i hårsäckarna utvecklas.

De mest sannolika biverkningarna av eksemsalvor som innehåller kortikosteroider kan vara: hudallergier, akne, ihållande utvidgning av hudkapillärer, atrofi av hud och subkutan vävnad, förändringar i hudfärg, förhöjt blodtryck, sekundära infektioner. Och användning av topikal GCS vid behandling av eksem hos barn kan leda till hämning av hypotalamus-hypofys-binjuresystemet med nedsatt glukokortikoidsyntes, tillväxthämning och ökat hjärntryck.

På grund av närvaron av sulfanilamid kan Argosulfan påverka blodets sammansättning negativt.

[ 19 ], [ 20 ]

Överdos

Enligt officiella instruktioner har kliniska fall av överdosering av hydrokortison, svavel- och zinksalvor, naftalensalva eller Videstimsalva inte beskrivits.

Ingen överdosering av läkemedlen Dermalex, Trimistin, Argosulfan observerades.

Överdosering av Flucinar (Sinaflan) uppstår när salvorna används längre än 5–7 dagar, enligt anvisningarna. I sådana fall utvecklas systemiska biverkningar och immuniteten minskar kraftigt.

[ 23 ], [ 24 ]

Interaktioner med andra droger

Instruktionerna för de beskrivna läkemedlen anger att naftalansalva (Naftaderm) kan kombineras med andra lokala läkemedel, och att Dermalex-salva kan användas samtidigt med hormonella salvor.

Kortikosteroidbaserade salvor bör inte användas tillsammans med salicylater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika av erytromycin-typ, antikoagulantia och immunsuppressiva läkemedel.

Svavelsalva kan, när den används samtidigt med väteperoxid eller kaliumpermanganat, orsaka kemisk brännskada på huden.

Behandling av mikrobiellt eksem med Prefusin- och Argosulfansalvor kan inte kombineras med andra externa medel.

Interaktionen mellan Trimistin-salva och antibiotika förstärker deras effekt. Och retinolsalva för eksem (Videstim) används inte tillsammans med andra vitamin A-preparat och tetracyklin.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Förvaringsförhållanden

Zinksalva, svavelsalva, Dermalex, hydrokortisonsalva, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten ska förvaras vid en temperatur som inte överstiger +25°C; Diprosalic och Triderm salvor – inte högre än +20°C.

Naftalan- och argosulfansalvor bör förvaras mörkt vid en temperatur på +5–15 °C; Videstim-salva – vid en temperatur på +2 till +8 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Hållbarhetstid

Utgångsdatumet för de beskrivna läkemedlen, som anges i deras instruktioner, är:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 år; hydrokortisonsalva, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 år; zink- och svavelsalvor, naftalensalva, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, kinesiska salvor (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 år;
• retinolsalva mot eksem Videstim – 12 månader; Delaskin (efter öppnandet av tuben) – högst 6 månader.