Dermatitsalvor för vuxna

För nästan alla nosologiska former av hudinflammation, kombinerade i en grupp dermatoser, ordineras patienter en eller annan salva mot dermatit.

Dessa är symptomatiska läkemedel, och indikationerna för användning av varje läkemedel är förekomsten av sådana typiska tecken på dermatit som hudrodnad (erytem), uppkomsten av utslag på den (i form av urtikaria, blåsor eller papler med utsöndring), svullnad, sveda och klåda. Naturligtvis beaktas de specifika orsakerna till deras förekomst.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Släpp formulär

Vi presenterar namnen på salvor mot dermatit, som för närvarande oftast används vid behandling av denna sjukdom.

Vid kronisk atopisk dermatit används externa medel som innehåller glukokortikosteroider (GCS) – naturliga hormoner från binjurebarken (i form av hydrokortison) eller liknande syntetiska ersättningar.

Hormonella salvor för dermatit inkluderar: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolon, Triacort), hydrokortisonsalva (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (och andra salvor med metylprednisolon), Uniderm (Mometason, Avecort, Elokom), Celestoderm, etc.

Dermatit kan ofta kompliceras av bakteriella eller svampinfektioner, och då bör en antibiotisk salva för dermatit eller en svampdödande salva användas. Idag ersätts tetracyklinsalva, som är effektiv vid infektiös varig inflammation; bakteriostatisk erytromycinsalva för behandling av pyodermi och trofiska sår; kloramfenikolinnehållande syntomycinsalva (synthomycinliniment) och Levomekolsalva, samt nystatinsalva och klotrimazolsalva som används för svampskador på huden av modernare kombinationsläkemedel.

Sådana salvor är en kombination av GCS med antibiotika eller svampdödande medel: Akriderm salva (andra handelsnamn är Betametason, Diprogent, Belogent); Kremgen och Oxycort; Lorinden S eller Dermozolon. Deras fördel är den samtidiga effekten på patogener och på symtom på dermatit: det vill säga, de främjar döden av mikroorganismer och lindrar inflammation och klåda, vilket förhindrar exkoriation (kliande).

Dermatologer rekommenderar även icke-hormonella salvor för dermatit: Dermadrin (Psilo-balsam), Protopic, Bepanten-salva (andra handelsnamn - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), zinksalva (eller Desitin), salicylsyra-zinksalva (Yam-salva), metyluracil-salva (Metyluracil, Stizamet), retinsyrasalva (analog till Videstim), ringblomssalva.

I teorin bör de mest effektiva salvorna för dermatit lindra alla symtom på patologin, men tyvärr kan de inte i alla fall 100% hantera manifestationerna av denna komplexa sjukdom, som ofta är immunberoende till sin natur.

Barnläkare anser att Bepanten och Desitin är mycket bra salvor för blöjedermatit. Vid förskrivning av salvor för kontaktdermatit föredrar läkare läkemedel som innehåller GCS (Lorinden, Fluorocort, Akriderm, etc.).

Salva för perioral dermatit (utslag i ansiktet i munnen, näsvecken och nasolabialvecken): streptocidsalva, streptonizol, Protopic (takrolimus).

Salva för soldermatit: Dermadrin (Psilo-balsam), Lorinden och andra steroidmedel.

Lokalt irriterande antiseptiska medel används inte vid behandling av dermatit - iktyolsalva och Vishnevsky-salva, såväl som svavelsalva, som ordineras för skabb, mykos, seborré och sykos. Antiseptisk salicylsalva, som hjälper till att rengöra öppna sår och mjuka upp sårskorpor, används inte heller i sin rena form, även om salicylsyra i vissa salvor, till exempel Lorinden A, utför keratolytiska funktioner. Heparinsalva, effektiv vid tromboflebit, används inte vid dermatit och eventuella hudutslag.

Onlineapotek erbjuder den kinesiska salvan Qicun Baxuan gao, såväl som det örtbaserade läkemedlet Qicun Zhenyang mituoga gao, som hjälper till att lindra klåda och inflammation. En stor nackdel med nästan alla sådana produkter är bristen på översättning av deras anteckningar, det vill säga tillgänglig information om deras sammansättning. Till exempel, när man köper den kinesiska salvan för atopisk dermatit Pi Kang Shuang, misstänker man inte att den innehåller kortikosteroiden triamcinolon, det svampdödande medlet mikonazol och antibiotikumet neocinsulfat.

Det bör noteras att papaverinsalva inte finns med i någon databas över farmakologiska medel. Det kramplösande papaverinet (finns i form av tabletter, pulver, injektionslösning och rektala suppositorier) är en opiumalkaloid och används för viscerala och vasospasmer på olika platser, samt för intrakavernös behandling av erektil dysfunktion.

De billigaste salvorna för dermatit: zinksalva, Desitin, hydrokortisonsalva, Dermozolon, Streptonizol, Dermadrin, Calendula-salva.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamik

Det bör noteras att farmakodynamiken hos alla hormonella salvor - lindring av lokal inflammation, minskning av allergier, minskning av svullnad, rodnad och klåda - är identisk, även om den aktiva substansen i Lorinden-salva är den syntetiska GCS-flumetasonpivalat, hydrokortisonsalva - hydrokortisonacetat, Uniderm - mometasonfuroat, Fluorocort - triamcinolonacetonid.

Kombinationssalvor mot dermatit innehåller kortikosteroider såsom betametasondipropionat (Akriderm salva), fluocinonid (Kremgen), hydrokortison (Oxycort), flumetason (Lorinden salva), prednisolon (Dermozolon).

GCS verkar på vissa cellreceptorer och ökar leukocyternas syntes av lipokortiner, vilket resulterar i att lysosomala enzymer blockeras, produktionen av inflammatoriska reaktionsmediatorer och frisättningen av histamin från mastceller minskar, med en samtidig ökning av ogenomträngligheten hos blodväggarna och lymfkapillärerna i huden.

Förutom kortikosteroider innehåller kombinationsläkemedlen Akriderm och Kremgen aminoglykosidantibiotikumet gentamicin, vilket orsakar bakteriers död genom att blockera deras förmåga att syntetisera proteiner och reproducera sig.

Och i salvorna Lorinden S och Dermozolone finns ett ämne som heter kliokinol, vilket är bakteriostatiskt aktivt mot stafylokocker, jästliknande svampar, dermatofyter och protozoer.

Hur fungerar icke-hormonella salvor mot dermatit?

Farmakodynamiken hos Dermadrin-salvan, som hjälper till att lindra klåda och svullnad i huden vid olika former av dermatit, är baserad på blockaden av H1-histaminreceptorer av difenhydramin (difenhydramin).

Streptocidsalva och streptonitol är sulfanilamidmedel och verkar bakteriostatiskt genom att hämma proteinsyntesen i mikrobiella celler (strepto- och stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa, clostridier, etc.). Streptonitol innehåller även aminitrazol, som har antiprotozoal aktivitet.

Den aktiva substansen i salvan Protopic takrolimus hämmar aktiviteten hos immunsvaret som reglerar fosfataskalcineurin, vilket leder till en minskning av syntesen och frisättningen av basofiler, eosinofiler och inflammatoriska mediatorer.

Dexpantenol, som Bepanten salva innehåller, penetrerar huden, omvandlas till pantotensyra och främjar ämnesomsättningen i hudvävnaderna och regenerering av skadat epitel.

Huvudkomponenten i zinksalva och Desitin-salva är zinkoxid, som är ett antiseptiskt medel och adsorberande medel. Genom att denaturera proteiner som finns i exsudatet torkar zinkoxid ut vätskande utslag, minskar intensiteten av inflammation och irritation i huden. Och i salicylsyra-zinksalva och Yam-salva finns det, förutom zinkoxid, salicylsyra, som exfolierar keratiniserade celler.

Metyluracilsalva anses vara ett medel för att främja återställandet av skadade vävnader. Pyrimidinderivatet metyluracil stimulerar bildandet av leukocyter och erytrocyter i blodet (biokemin för denna effekt förklaras inte i instruktionerna, eftersom den inte har fastställts tillförlitligt); det är möjligt att accelerationen av vävnadsåterställning är förknippad med aktiveringen av deras trofism och utbytet av nukleinsyror. Och minskningen av inflammation sker troligen på grund av metyluracils hämmande effekt på proteolys, vilket leder till en minskning av syntesen av inflammatoriska mediatorer kininer.

Retinolsalva innehåller isotretinoin – 13-cis-retinsyra (analogen Videstim innehåller retinolpalmitat). Läkemedlet har en regenererande effekt på hudceller genom att accelerera syntesen och mognaden av nya keratinocyter; den antiinflammatoriska effekten av denna salva beror på en minskning av bildandet av cytokiner.

Calendula-salva har antibakteriella och antiinflammatoriska egenskaper på grund av närvaron av olika terpenföreningar och flavonoider i denna växt.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Tillverkare av externa hormonella medel anger oftast inte sin farmakokinetik i instruktionerna, eftersom de aktiva substanserna med denna appliceringsmetod koncentreras i huden och nivån av systemisk absorption är minimal. GCS - särskilt hydrokortison och prednisolon - går dock fortfarande in i blodomloppet, binder till plasmaproteiner och bryts ner i levern, följt av eliminering av metaboliter via njurarna.

Farmakokinetiken för de flesta icke-hormonella salvor för dermatit presenteras inte.

Difenhydramin i Dermadrins salva absorberas i hudvävnaden och subkutan vävnad, dess mängd i blodet är obetydlig, men läkemedlets effekt kan vara upp till 5-6 timmar.

Den aktiva substansen i Protopic salva penetrerar den systemiska blodomloppet, och ju större läkemedlets appliceringsområde är, desto högre är nivån av takrolimus i blodet; läkemedlet metaboliseras i levern och utsöndras i urinen.

Efter användning av Bepanten-salva kommer pantotensyra och salicylsyra, som är en del av salicyl-zinksalvan, också in i blodomloppet och utsöndras via njurarna.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering och administrering

Hydrokortisonsalva, Dermozolon, Lorinden-salva, Kremgen, Dermozolon, Akriderm-salva, Protopic, retinoinsalva och ringblomssalva appliceras tunt på den skadade huden – två gånger om dagen. Uniderm används en gång om dagen. Det är kontraindicerat att applicera bandage.

Streptocidsalva, streptonitol, metyluracilsalva – högst två gånger om dagen.

Dermadrin, Bepanten salva – 4–5 gånger om dagen (det är bättre att inte applicera på våta områden).

Zinksalva (Desitin) – 2–3 gånger om dagen i en vecka; salicylsyra-zinksalva – 1–2 gånger om dagen (använd i högst 14 dagar).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Använd dermatit salvor under graviditet

Under graviditet bör all salva mot dermatit som innehåller glukokortikosteroider ordineras av en läkare med största försiktighet och med hänsyn till graden av risk för fostrets utveckling. Därför är sådana läkemedel förbjudna under graviditetens första trimester, och i senare skeden är deras användning oönskad och är endast tillåten vid extrem nödvändighet.

Salvor Dermadrin, Streptonitol, Protopic, samt salicylsyra-zinksalva är kontraindicerade för gravida och ammande kvinnor.

Retinsalva är strängt förbjuden under graviditet på grund av dess teratogena effekt på fostret.

Användning av dermatitsalvor – Bepanten, zinksalva, Desitin, metyluracilsalva, ringblomssalva – är tillåten under graviditet.

Kontra

Alla listade hormonella salvor för dermatit, såväl som kombinationspreparat som innehåller GCS, är kontraindicerade vid herpes, vattkoppor, rosacea, perioral dermatit, tuberkulos eller syfilis i huden, maligna dermatologiska neoplasmer. GCS används inte till små barn.

Rena hormonella salvor (utan kombination med antibiotika och antimykotika) kan inte användas för bakteriella, svamp- eller virusskador på huden efter vaccinationer.

Akriderm salva, Protopic, Dermadrin används inte för barn under två år.

Salicyl-zinksalva (Yam-salva) är kontraindicerad för barn under tre år, såväl som vid dålig blodkoagulering, hemorragisk diates och ökad torrhet i huden.

Kontraindikationer för streptocidsalva och streptonitol inkluderar överkänslighet, sköldkörtelpatologier och hematopoetiska systemet; streptonitol är förbjudet för användning vid behandling av barn.

Metyluracilsalva används inte till patienter med leukemi, lymfogranulomatos eller benmärgscancer.

Retinolsalva är kontraindicerad vid hypervitaminos A, förhöjda blodfettnivåer och funktionell leversvikt.

[ 20 ], [ 21 ]

Bieffekter dermatit salvor

Det är viktigt att känna till de mest sannolika biverkningarna av antidermatitsalvor.

Lorinden, Fluorocort, hydrokortisonsalva och andra läkemedel med GCS kan orsaka klåda, sveda och torr hud på appliceringsstället; atrofi av hudens ytliga lager; striae; aknebildning; pigmentförändringar; rosacea. Långvarig användning av dessa salvor leder till hämning av binjurarnas och hypofysens funktioner, vilket innebär en minskning av syntesen av endogena steroider och manifesteras i en kränkning av kolhydratmetabolismen och ökad benfragilitet. Hos barn är tillväxthämning möjlig.

Streptocidsalva kan framkalla allergiska reaktioner, huvudvärk, illamående och kräkningar samt förändringar i blodet.

Biverkningar:

• Streptonitolsalvor - hyperemi och klåda i huden, vätande urtikaria eller exfoliering, huvudvärk, tarmproblem, minskade nivåer av leukocyter i blodet;
• Dermadrinsalvor – utveckling av kontaktdermatit, muntorrhet, blåsspasmer;
• Protopiska salvor - hudutslag, ökad klåda, hyperemi, sekundär infektion;
• Bepanten-salva, ringblomssalva, zinksalva, Desitin - allergiska reaktioner i form av rodnad och klåda i huden;
• salicylsyra-zinksalva (Yam-salva) – allergisk hudreaktion, tinnitus (ringningar i öronen), hyperhidros, yrsel;
• metyluracilsalva - brännande känsla i huden vid appliceringsstället, en känsla av stramhet i huden;
• Retinsalva – hyperemi, torrhet och ökad exfoliering av huden; inflammation i läpparnas röda kant.

[ 22 ], [ 23 ]

Överdos

Överdosering av hormonella och kombinerade salvor med GCS i instruktionerna för dessa läkemedel presenteras som ett resultat av deras för långvariga användning, vilket kan leda till utveckling av systemiska biverkningar av kortikosteroider: hyperkorticismsyndrom, erosion av mag-tarmslemhinnan, myopati, osteoporos.

Information om överdosering av andra salvor som nämns i recensionen saknas antingen i instruktionerna, eller så noteras det att det är osannolikt att dosen överskrids.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interaktioner med andra droger

Interaktioner mellan hormonella salvor mot dermatit och andra läkemedel: kombinerad användning med erytromycin- eller salicylsyrapreparat förstärker effekten av GCS; samtidig användning med antikoagulantia, antidiabetika och antihypertensiva medel minskar den terapeutiska effekten av de senare; kortikosteroider förstärker effekten av NSAID och immunsuppressiva medel.

Dermadrinsalva kan förstärka effekterna av sömntabletter och opioidbaserade smärtstillande medel.

Metyluracilsalva kan användas tillsammans med antiseptiska medel och salvor som innehåller antibiotika eller sulfonamider. Tetracyklin och hormonella salvor minskar den terapeutiska effekten av retinoinsalva.

[ 32 ]

Förvaringsförhållanden

Lorinden, Lorinden S, hydrokortisonsalva, Akriderm, Dermozolon, Uniderm, Bepantensalva, Protopic, salicylsyra-zinksalva (Yam-salva) kräver en förvaringstemperatur på +15–25ºC;

Streptocidsalva, streptonitol, dermadrin, metyluracilsalva – inte högre än +18–20 °C;

Zinksalva (Desitin), ringblomssalva – högst +15ºC; retinolsalva – i intervallet +5-10°C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hållbarhetstid

Streptocidsalva, Dermadrin, retinoinsalva – 5 år; zinksalva (Desitin), salicylsyra-zinksalva (Yam-salva) – 4 år; hydrokortisonsalva, Protopic, metyluracilsalva – 3 år; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Akriderm-salva, Streptonitol, Bepanten-salva – 2 år; Calendula-salva – 12 månader.

[ 37 ], [ 38 ]