Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Dyshidrotisk eksem
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Dyshidrotisk eksem kallas också "dyshidros" och "pompholyx". I 20-25% av palmerets eksem utsätts en dyshidrotisk eksem.
Denna form av eksem är en karakteristisk kronisk återkommande ekmatisk dermatit av okänd etiologi. Dyshidrotisk eksem kännetecknas av plötsliga utslag av vanligen högt kliar, symmetriska blåsor på handflatorna, sidorna på fingrarna och / eller sålarna.
[Orsakerna till dyshidrotisk eksem
I anamnesen har patienter vanligtvis atopi (i en personlig eller familjehistoria - astma, höfeber eller atopisk eksem). Måttlig eller svår klåda föregår normalt ett utbrott eller återkommande sjukdom. Hyperhidros (överdriven svettning) följer ofta detta tillstånd eller förvärrar det. Peak sjukdomar hos kvinnor uppträder i början av 2: a decenniet av livet, och hos män i mitten av det fjärde decenniet.
Symtom på dyshidrotisk eksem
Symptom disgidroticheskoy eksem kännetecknas av förekomsten av vesiklar med en diameter av 1-5 mm, vilka är monomorfa, djupt lokaliserade lesioner, fylld med klar vätska och som liknar spannmål. Vesiklarna syns plötsligt och symmetriskt på handflatorna och på sidans yta på fingrarna eller på sålarna. Ringar av skalor och flakbyte ersätter blåsorna eftersom klåda minskar. Beroende på sjukdomsfasen kan läkaren endast observera bruna fläckar. När den akuta processen slutar, skalar huden bort och en röd knäckt botten öppnas med bruna fläckar. Brown fläckar är platser av tidigare vesikulation. Vesiklar löses långsamt inom 1-3 veckor. Efter detta kan kroniska ekmatiska förändringar med erytem, desquamation och lichenification följas. Osäkerhet kan ofta förekomma böljande återfall med utseendet på symmetriskt placerade blåsor. Av okända orsaker går kroniska återkommande utslag ibland ibland med tiden.
Differentiell diagnos av dyshidrotisk eksem
Pustulär psoriasis i handflatorna och sålen (patientens huvudsakliga klagomål är oftare för smärta än för klåda). "Id" är en reaktion (som en följd av en avlägsen källa till svampinfektion). Inflammatorisk svampinfektion (positivt test med KOH för närvaro av svampar). Akut allergisk kontaktdermatit. Bullous pemphigoid (kan vara hemorragisk). Kutant T-celllymfom (sällan).
Behandling av dyshidrotisk eksem
Behandling av eksem disgidroticheskoy börja med tillämpning av svala fuktiga kompresser antingen med kranvatten eller med en lösning Burova, följt av applicering av en steroid kräm medium eller hög farmakologisk potens (grupperna I och III). Prenumerera prednison 0,5-1 mg / kg / dag med en gradvis dosminskning i 1-2 veckor. Kan ge viss lindring vid användning av takrolimus salva ( "Protopic" 0,1%), som alternerar med två-enda daglig applicering av yttre kortikosteroid av medel åtgärder hållfasthets (grupp I-III) i flera cykler av 3-4 veckor. Kortikosteroider ska inte användas flera gånger eller för behandling av en kronisk form av sjukdomen. Systemiska antihistaminer kan lindra klåda. Psoralen externt på handflatan plus ultraviolett A - ett behandlingsalternativ för täta torpidutslag. Ändamål disulfiram ( «Antabus» 200 mg / dag under 8 veckor) kan hjälpa till att nickelkänsliga patienter med eksem disgidroticheskoy palmer. Om du definierar en avlägsen källa av svampinfektion och testresultatet med KOH positiv, bör behandlas grogrund för svampinfektioner aggressiva externa medel mot svamp (cream "ekonazol" eller "terbinafin" dagligen under 3 veckor) eller en kort kurs av system antimykotika ( "Terbinafine" eller " Itrakonazol "), välja dosering och varaktighet av behandlingen, vilket motsvarar infektionens fokus. Inhägnad eller eliminering av stress kan hjälpa till vid behandlingen, det finns separata rapporter om botemedel hos vissa patienter i sådana fall.
Om eliminering av exponering för allergener som identifierats under testning täcke, inte förbättras, och tillståndet är svår, kan andra behandlingsalternativ inkluderar eksem disgidroticheskoy elektrofores med kranvatten, intradermal botulinumtoxin (100-160 ME), låg vecko metotrexat dos, azatioprin (100-150 mg / dag för att uppnå kontroll, därefter underhållsdoser på 50-100 mg / dag) och låga doser av extern strålbehandling.