Klåda i ljumsken som ett symptom på sjukdom

Med tanke på den rent medicinska aspekten av problemet med klåda i huden, anser specialister i de flesta fall patologisk klåda i ljumsken som ett symptom på en sjukdom eller ett smärtsamt tillstånd, och detta spektrum inkluderar inte bara lokaliserade infektioner och dermatoser.

I den etiologiska klassificeringen av kronisk klåda, utarbetad av specialister från International Forum for the Study of Itch (IFSI), oavsett lokalisering, föreslås det att man skiljer mellan dermatologisk, systemisk, neurologisk, somatoform (i vilken patogenesen psykiatriska och psykosomatiska faktorer spelar en avgörande roll) och klåda av blandat ursprung (det vill säga att det finns flera orsaker).

Men i avsaknad av ett tydligt svar på frågan om varför klåda uppstår i hudvecken i ljumsken, kallar läkare det idiopatisk.

Klåda i ljumsken med hyperhidros och systemiska sjukdomar

När de första tecknen, såsom lokal hyperemi i huden, uppträder, det vill säga rodnad och klåda i ljumskarna, betraktas blöjeksem bland de olika ursprungen, särskilt hos personer med överskott av fettvävnad, vilket ökar alla hudveck. [ 1 ], [ 2 ] På grund av blöjeksem besvärar klåda under bröstet och i ljumskarna – med irritation och hyperemi – de flesta överviktiga kvinnor som lider av hyperhidros (överdriven svettning). [ 3 ], [ 4 ]

Det råder ingen tvekan om att problemet med hyperhidros, som ofta är förknippat med klåda mellan benen i ljumskarna, är ett medicinskt problem. De apokrina svettkörtlarna som finns i ljumskområdet (som "aktiveras" först vid pubertetens början) producerar svett som skiljer sig från den som produceras av de ekkrina svettkörtlarna i huden över hela kroppen. Dessutom kommer sekret från de apokrina körtlarna in i hårsäckarna, och bakterier som koloniserar huden i ljumskvecken, perineum och perianalområdet bryter ner dessa sekret, vilket förklarar klådan och den obehagliga lukten i ljumskarna. [ 5 ], [ 6 ]

Ljumskhyperhidros hos vuxna och barn (särskilt när kroppen är överhettad) kan leda till miliaria - värmestickning, där genomskinliga, vätskefyllda vesiklar och papler bildas vid blockerade ekkrina svettkörtlar, ofta omvandlade till pustler (bubblor). Om de blir inflammerade fylls de med varigt exsudat, och då kan det uppstå klåda i ljumsken och flytningar när man kliar sig. Svettkörtlar hos spädbarn och små barn är inte fullt utvecklade, så klåda i ljumsken i samband med värmestickning hos ett barn observeras mycket oftare än hos vuxna.

Inflammation i svettkörtlarna utvecklas också, kallad inguinal hidradenit (Verneuils sjukdom) - med uppkomsten i det initiala skedet av en inflammerad knöl (röd eller blåaktig), vilket orsakar klåda, obehag och sedan smärtsamma förnimmelser. I detta fall observeras klåda i ljumsken hos kvinnor med inguinal hyperhidros oftare än hos män, eftersom de har ett större antal inguinala apokrina körtlar. [ 7 ], [ 8 ]

Allt är sammankopplat i människokroppen. Patologiskt hög svettning, inklusive den som är fokuserad i ljumsken – med hög risk för klåda i huden, åtföljer vissa systemiska sjukdomar, inklusive primär hyperparatyreoidism, hemokromatos, reaktiv artrit, irritabel tarm, metabolt syndrom, etc.

Upp till 10 % av patienterna klagar över klåda i ljumsken vid diabetes; manifestationer av detta symptom observeras vid kroniska nefrologiska sjukdomar, med lymfostas - en långvarig kränkning av lymfflödet. [ 9 ] Och vid ett antal maligna hematologiska och lymfoproliferativa sjukdomar, i synnerhet lymfatisk leukemi och kutana T-cellslymfom, har nästan en tredjedel av patienterna ett av symtomen - en ökning av regionala lymfkörtlar och klåda i lymfkörtlarna i ljumsken, i armhålorna eller på halsen. I detta fall kan det inte finnas något utslag, men uppkomsten av rödaktiga eller lila fjällande fläckar är inte uteslutet, så klåda och fjällning i ljumsken kan lätt förväxlas med eksem, psoriasis eller dermatit.

Klåda i ljumsken är ett symptom på infektioner och dermatologiska sjukdomar

Hudreaktioner åtföljer många infektioner. Lokal irritation, sveda och klåda i ljumskarna är därför symtom på akariasinvasion och helminthiasis. Vid skabb, som utvecklas vid infektion med Sarcoptes scabiei-kvalstret, uppträder röda finnar på huden i ljumskarna och kliar, särskilt på natten. [ 10 ], [ 11 ]

Även nattlig klåda i ljumskarna kan vara ett symptom på ett angrepp av springmaskar (Enterobius vermicularis). Med springmaskar upplever barn och vuxna klåda i ljumskarna och anus (rektal klåda). [ 12 ], [ 13 ]

Hudskador orsakade av virusinfektioner kan också orsaka utslag av olika slag och ihållande svår klåda i ljumsken. Sådana virus inkluderar:

• herpes simplexvirus (HSV typ 2) och zostervirus (ZV), vilka orsakar genital herpes med kliande och smärtsamma utslag; [ 14 ]
• Humant papillomvirus (HPV) är orsaken till genitala vårtor; [ 15 ], [ 16 ]
• Molluscum contagiosum-virus (MCV) tillhörande familjen Poxviridae, som manifesterar sig som små, runda (vit-rosa eller hudfärgade) nålshuvudstora papler som sticker ut från hudytan – enstaka eller flera. Paplerna kan förstoras, svullna, bli röda och inflammerade (särskilt när de rivs). [ 17 ], [ 18 ]

Klåda i ljumsken och flytningar med en obehaglig lukt observeras hos patienter med infektioner som huvudsakligen överförs sexuellt (trichomoniasis, gardnerellos, klamydia, gonorré). Klåda i ljumsken förekommer särskilt ofta hos kvinnor med dessa sjukdomar.

Klåda i blygd hos kvinnor orsakad av bakterier av släktet Pseudomonas är ett tecken på follikulit – inflammation i hårsäckarna med utslag som liknar akne. Denna infektion utvecklas efter simning i dammar, pooler, bad och till och med efter att ha bär en våt baddräkt. [ 19 ]

Och när den kommensala bakterien Corynebacterium minutissimum, som lever på huden, aktiveras, diagnostiseras erythrasma, vilket kännetecknas av uppkomsten av gulbruna fläckar med förstörelse av hudens keratin, vilket resulterar i lätt klåda och fjällning i ljumsken. [ 20 ], [ 21 ]

De främsta orsakerna till klåda i ljumsken under graviditeten beskrivs i detalj i publikationen - Klåda under graviditet

Även möjliga orsaker till klåda i ljumsken hos män diskuteras i materialet - Klåda, sveda och rodnad i intimområdet hos män

Som ett resultat av för tidiga blöjbyten uppstår klåda i barnets ljumske, vilket indikerar den så kallade blöjedermatit; dess manifestationer inkluderar erytem, små punktutslag, sveda och klåda i vänster, höger ljumske, i analområdet och mellan skinkorna.

Bland svampinfektioner - hudmykoser, där klåda i ljumsken med svullnad, rodnad och utslag uppträder, noterar dermatologer:

• kutan candidiasis i ljumskvecken eller ljumsksvamp orsakad av jästliknande svampar av typen Candida spp., åtföljd av utslag i form av fläckar och papler; [ 22 ]
• inguinal epidermofytos (även kallad ringorm), vars vanligaste identifierade patogener är dermatofytsvamparna Epidermophyton floccosum och Trichophyton mentogrophytes. Rodnad i huden och ett ringformat utslag med fjällning längs fläckarnas yttre kant kan sprida sig nedåt - till insidan av låren, såväl som till perineum och könsorganen. Denna sjukdom upptäcks oftare hos män.

Klåda i ljumsken framträder som ett av symtomen på hudsjukdomar som inte är förknippade med infektion (det vill säga inte smittsamma), i synnerhet:

• enkel kontaktdermatit; [ 23 ],
• klåda eller klåda; [ 24 ]
• allergisk dermatit; [ 25 ]
• autoimmuna dermatologiska sjukdomar – atopisk dermatit, psoriasis, lichen planus och lichen simplex eller neurodermatit. [ 26 ]

Neuropatisk klåda i ljumsken

Klåda är ett vanligt symptom på nerv- och nervvävnadsskador i frånvaro av hudsjukdom och utan märkbara fysiologiska stimuli i periferin, i kombination med eller oberoende av neuropatisk smärta.[ 27 ]

Hittills har ett samband fastställts mellan klåda i huden i ljumsken och underlivet och skador på nervrötterna som sträcker sig från ryggmärgen i ländryggen eller korsbenet, samt missbildningar i spinalkärlen. [ 28 ]

Neurogena orsaker – patologier i thalamus, parietalloben, substantia nigra i mellanhjärnan – kan orsaka klåda utan utslag hos patienter med neurasteni, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, demens, tvångssyndrom och panikångest, schizofreni. [ 29 ]

Fläckar i ljumsken utan klåda

IFSI-experter förknippar icke-kliande ljumskfläckar med seborroisk keratos, även om denna term inte är särskilt lämplig, eftersom hudens talgkörtlar (glandula sebacea) inte är involverade i detta tillstånd.

Det har observerats att nästan alla vuxna över 60 år har minst en – platt eller i form av en upphöjd plack – fläck som liknar en vårta, vilket är helt ofarligt och anses vara ett tecken på hudens åldrande och dess lokala degenerativa förändringar. Men den exakta orsaken till sådan keratos har ännu inte fastställts. [ 30 ]

Det är värt att komma ihåg att födelsemärken (nevi), födelsemärken och ytliga eller kapillära hemangiom kan finnas i ljumskområdet hos spädbarn. Många hemangiom försvinner dock spårlöst vid ungefär ett och ett halvt års ålder. [ 31 ], [ 32 ]

Komplikationer och konsekvenser

När ljumskklåda inte bara är ett tillfälligt problem, utan ett kroniskt symptom på en systemisk patologi, kan det påverka livskvaliteten avsevärt, eftersom behandling för akut klåda ofta inte förbättrar tillståndet när symtomet är kroniskt.

Klåda kan vara försvagande och leda till dålig sömn, vilket kan leda till depression. Enligt experter från European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) är depressionen hos många patienter med kronisk klåda så svår att undersökningar har visat att de föredrar att leva kortare tid för att vara fria från detta symptom. Enligt forskning är den negativa inverkan av kronisk klåda på livskvaliteten jämförbar med kronisk smärta.

Dessutom är konsekvenserna och komplikationerna i form av diffus, svår inflammation (akut och kronisk) en konsekvens av tillsatsen av streptokocker och stafylokocker till huvudinfektionen och utvecklingen av en superinfektion.

Diagnostik klåda i ljumsken

Eftersom effektiviteten av behandlingen för detta ganska vanliga och extremt irriterande symptom beror på den exakta identifieringen av den bakomliggande orsaken, är kvalificerad medicinsk vård nödvändig. Vilken läkare ska du uppsöka om du upplever detta symptom? Du behöver uppsöka en hudläkare.

Vilka tester som kan förskrivas, hur instrumentell diagnostik används och differentialdiagnostik utförs – mellan klåda orsakad av en systemisk sjukdom och klåda som är ett symptom på en hudsjukdom – beskrivs i detalj i publikationerna:

• Diagnos av klåda i huden
• Hudundersökning

Läs också:

• Klåda i ljumsken: huvudorsaker och riskfaktorer
• Behandling för kliande hud i ljumsken