Klåda i ljumsken som ett symptom på sjukdomen

Med tanke på den uteslutande medicinska aspekten av problemet med hudklåda, anser experter i de flesta fall patologisk klåda i ljumsken som ett symptom på en sjukdom eller ett smärtsamt tillstånd, och detta spektrum inkluderar inte bara lokaliserade infektioner och dermatoser.

I den etiologiska klassificeringen av kronisk prurit, utarbetad av specialister från International Forum for the Study of Pruritus (IFSI), oberoende av lokalisering, föreslås att separera dermatologisk, systemisk, neurologisk, somatoform klåda (i patogenesen varav psykiatriska och psykosomatiska faktorer spelar en avgörande roll) och blandat ursprung (det vill säga det finns flera skäl).

Men i avsaknad av ett tydligt svar på frågan om varför klåda uppstår i hudens veck i ljumsken, kallar läkare det idiopatisk.

Klåda i ljumsken med hyperhidros och systemiska sjukdomar

När de första tecknen dyker upp, till exempel lokal hyperemi i huden, det vill säga dess rodnad och klåda i ljumsken, anses blöjutslag i ljumsken bland versionerna av deras ursprung  , särskilt hos personer med överskott av fettvävnad, vilket ökar alla hudveck. [1],  [2] På grund av blöjutslag klåda under brösten och i ljumsken - med irritation och hyperemi - oroade de flesta överviktiga kvinnor som lider av hyperhidros (kraftig svettning). [3], [4]

Utan tvekan är problemet med hyperhidros, som ofta förknippas med klåda mellan benen i ljumsken, ett medicinskt problem. De apokrina svettkörtlarna i ljumsken (som "slås på" endast vid pubertets början) producerar olika svett från ekrins svettkörtlar i hela kroppen. Dessutom kommer sekreten från de apokrina körtlarna in i hårsäckarna, och bakterier som koloniserar huden i ljumskarna, perineum och perianala regionen sönderdelar dessa sekret, vilket förklarar klåda och illaluktande lukt i ljumsken. [5], [6]

Inguinal (inguinal) hyperhidros hos vuxna och barn (särskilt när kroppen överhettas) kan leda till millaria - taggig värme  , där, istället för blockerade ekrina svettkörtlar, bildas transparenta, vätskefyllda blåsor och papler, som ofta omvandlas till pustler (bubblor). Om de blir inflammerade fylls de med purulent exsudat, och då kan det bli klåda i ljumsken och urladdning vid repning. Svettkörtlar hos spädbarn och små barn är inte fullt utvecklade, så taggig klåda i ljumsken i samband med taggig värme är mycket vanligare hos ett barn än hos vuxna.

Inflammation i de apokrina svettkörtlarna utvecklas också, kallad inguinal hydradenit (Verneuils sjukdom) - med utseendet i början av en inflammerad knöl (röd eller cyanotisk), vilket orsakar klåda, obehag och sedan smärtsamma känslor. Samtidigt observeras klåda i ljumsken hos kvinnor med inguinal hyperhidros oftare än hos män, eftersom de har fler inguinala apokrina körtlar. [7], [8]

I människokroppen är allt sammankopplat. Patologisk hög svettning, inklusive fokuserad i ljumsken - med hög risk för klåda, åtföljs av vissa systemiska sjukdomar, inklusive primär hyperparatyreoidism, hemokromatos, reaktiv artrit, irritabel tarmsyndrom, metaboliskt syndrom, etc.

Upp till 10% av patienterna klagar över klåda i ljumsken med diabetes; manifestationer av detta symptom observeras vid kroniska nefrologiska sjukdomar, med lymfostas - en långvarig kränkning av lymfutflöde. [9] Och vid ett antal maligna hematologiska och lymfoproliferativa sjukdomar, särskilt lymfocytisk leukemi och kutana T-celllymfom, hos nästan en tredjedel av patienterna, är ett av symptomen en ökning av regionala lymfkörtlar och klåda i lymfkörtlar i ljumsken, armhålor eller nacke. I det här fallet kan det inte finnas utslag, men utseendet på rödaktiga eller lila fjällande fläckar är inte uteslutet, så klåda och fjällning i ljumsken kan lätt förväxlas med eksem, psoriasis eller dermatit. 

Klåda i ljumsken är ett symptom på infektioner och dermatologiska sjukdomar

Hudreaktioner åtföljs av många infektioner. Så lokal irritation, sveda och klåda i ljumsken är symptom på akariasinvasion och helminthiasis. Med  skabb som utvecklas vid infektion med en sarkoptern kvalster (Sarcoptes scabiei,), kliar röda finnar på huden i ljumsken, särskilt på natten. [10], [11]

Klåda på natten i ljumsken kan också vara ett symptom på angrepp av runda helminths pinworms (Enterobius vermicularis).  Med  pinworms hos barn  och vuxna noteras klåda i ljumsken och anus (rektal klåda). [12], [13]

Hudskador med en virusinfektion kan också orsaka utslag av annan karaktär och konstant svår klåda i ljumsken. Dessa virus inkluderar:

• herpes simplexvirus (HSV typ 2) och zostervirus (WZ), vilket leder till utveckling av  genital herpes  med kliande och smärtsamma utslag; [14]
• papillomavirus (HPV) - orsaken till  könsvårtor ; [15], [16]
• Molluscum contagiosum-virus är ett smittsamt blötdjur (MCV) av familjen Poxviridae, som manifesterar sig som små runda (vitrosa eller köttfärgade) formationer som sticker ut över hudytan, storleken på en nålhuvud-enkel eller flera. Papler kan bli förstorade, svullna, röda och inflammerade (särskilt vid repor). [17], [18]

Klåda i ljumsken och utsläpp med obehaglig lukt observeras hos patienter med  infektioner som främst är sexuellt överförbara  (trichomoniasis, gardnella, klamydia, gonorré). Speciellt ofta med dessa sjukdomar uppträder klåda i ljumsken hos kvinnor.

Pseudomonas-inducerad klåda på pubis hos kvinnor är ett tecken på follikulit, en inflammation i hårsäckarna med akne-liknande utslag. Denna infektion utvecklas efter att ha simmat i dammar, pooler, badat och till och med haft en våt baddräkt. [19]

Och med aktiveringen av den kommensala bakterien Corynebacterium minutissimum, som lever på huden, diagnostiseras erythrasma, som kännetecknas av utseendet av gulbruna fläckar med förstörelse av hudkeratin, vilket resulterar i en liten klåda och skalning i ljumsken. [20], [21]

De främsta orsakerna till klåda i ljumsken under graviditeten beskrivs i detalj i publikationen -  Klåda under graviditeten

Även de möjliga orsakerna till klåda i ljumsken hos män diskuteras i materialet -  Klåda, sveda och rodnad i det intima området hos män

På grund av det tidiga bytet av blöjor uppträder klåda i barnets ljumske, vilket indikerar den så kallade blöjdermatiten; dess manifestationer inkluderar erytem, små utslag, brännande och klåda i vänster, höger ljumske, anus och mellan skinkorna.

Bland svampinfektioner - hudmykoser, där klåda uppträder i ljumsken med svullnad, rodnad och utslag, noterar hudläkare:

• kutan candidiasis av inguinala veck eller inguinal fungemi på grund av jästliknande svampar Candida spp., åtföljd av utslag i form av fläckar och papler; [22]
• n Akhova-idrottares  (även kallade ringorm) identifierade patogener som ofta är svamp- och Epidermophyton floccosum dermatophytes Trichophyton mentogrophytes. Rödhet i huden och ett ringformat utslag med skalning längs fläckarnas yttre kant kan spridas ner till inre lår, såväl som till perineum och könsorgan. Denna sjukdom är vanligare hos män. 

Klåda i ljumsken framstår som ett av symptomen på hudsjukdomar som inte är associerade med infektion (det vill säga inte smittsam), särskilt:

• enkel kontaktdermatit ; [23], 
• prurigo eller  pruritus ; [24]
• allergisk dermatit ; [25]
• autoimmuna dermatologiska sjukdomar - atopisk dermatit, lichen planus psoriasis (Lichen planus) och lav simplex (Lichen simplex eller neurodermatit). [26]

Neuropatisk klåda i ljumsken

Klåda är ett vanligt symptom på nerv- och nervvävnadsskada i frånvaro av någon hudsjukdom och utan någon märkbar fysiologisk stimulans i periferin, med eller utan neuropatisk smärta. [27]

Hittills har en koppling upprättats mellan klåda i huden i ljumsken och underlivet med skador på nervrötterna som sträcker sig från ryggmärgen i ländryggen eller sakrala ryggraden, samt spinala vaskulära missbildningar. [28]

Neurogena orsaker - med patologier i thalamus, parietallob, substantia nigra i mitthjärnan - kan orsakas av klåda utan utslag hos patienter med neurasteni, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, demens, tvångssyndrom och panikstörningar, schizofreni. [29]

Ljumskfläckar utan klåda 

IFSI -experter associerar fläckar i ljumsken utan klåda med seborrheisk keratos, även om denna term inte är särskilt lämplig, eftersom hudens talgkörtlar (glandula sebacea) inte är relevanta för detta tillstånd.

Det märks att nästan alla vuxna över 60 år har minst en - platt eller i form av en utskjutande plakett - en plats som liknar en vårta, som är helt ofarlig och anses vara ett tecken på hudåldring och dess lokala degenerativa ändringar. Men den exakta orsaken till sådan keratos har ännu inte klargjorts. [30]

Glöm inte att mol (nevi), födelsemärken samt ytliga eller kapillära hemangiom kan hittas i ljumskarna hos spädbarn. Samtidigt försvinner många hemangiom spårlöst med ungefär ett och ett halvt år. [31], [32]

Komplikationer och konsekvenser

När inguinal klåda inte bara är ett tillfälligt problem, utan ett kroniskt manifesterat tecken på systemisk patologi, kan det avsevärt påverka livskvaliteten, eftersom terapi för akut klåda ofta inte förbättrar tillståndet med det symptomets kroniska natur.

Klåda kan vara försvagande och kan leda till dålig sömn, vilket kan leda till depression. Enligt experter från European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) är depressionstillståndet hos många patienter med kronisk klåda så allvarligt att de enligt undersökningar föredrar att leva mindre, men vara fria från detta symptom. Studier har visat att den negativa inverkan av kronisk klåda på livskvaliteten är jämförbar med kronisk smärta.

Dessutom är konsekvenserna och komplikationerna i form av diffusa, allvarligt övergående inflammationer (akuta och kroniska) resultatet av tillsatsen av strepto och stafylokocker till huvudinfektionen och utvecklingen av en superinfektion.

Diagnostik kliande ljumske

Eftersom behandlingens effektivitet för detta ganska vanliga och extremt irriterande symptom beror på exakt identifiering av den bakomliggande orsaken, krävs kvalificerad läkarvård. Vilken läkare ska du se om du upplever detta symptom? Du måste gå till en tid hos en hudläkare.

Vilka tester kan förskrivas, hur instrumental diagnostik används och differentialdiagnostik utförs - mellan klåda orsakad av en systemisk sjukdom och klåda, som är ett symptom på en hudsjukdom - i detalj i publikationerna:

• Diagnos av klåda
• Hudundersökning