Allergisk kontaktdermatit

Kontaktallergisk dermatit uppstår hos patienter som svar på ett fakultativt irritationsmoment (allergen) för vilket de har ökad känslighet. Allergisk dermatit är baserad på en fördröjd allergisk reaktion. Medicinska och kemiska substanser fungerar ofta som allergener. De (haptener), i kombination med epidermala proteiner, förvärvar egenskaperna hos ett komplett antigen. Allergener binder till mastceller (makrofager) i epidermis, vilka överför information om antigenet till T-lymfocyter. Som svar på detta förökar sig T-lymfocyter med bildandet av en population av celler specifika för detta antigen. Vid upprepad kontakt med allergenet ackumuleras sensibiliserade lymfocyter på allergenets verkningsställe. Lymfocyter utsöndrar olika interleukiner, vilka attraherar mastceller och polymorfonukleära leukocyter till stället. Som ett resultat av degranulering av de senare frigörs biologiskt aktiva substanser (histamin, bradykinin, etc.), vilka bidrar till bildandet av en akut inflammatorisk process i huden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatologi

Intercellulärt ödem i epidermis, hypertrofi och hyperplasi av kärlens endotel och peritel, samt förträngning av deras lumen noteras. Runt kärlen sker perivaskulär infiltration bestående av lymfoida celler, makrofager, fibroblaster med en blandning av basofiler i olika stadier av degranulation.

Symtom på kontaktallergisk dermatit

Allergisk dermatit kännetecknas av en verklig polymorfism i utslaget, lokaliserat i områden som exponeras för allergenet. Samtidigt har patienter med erytem med oklara gränser, papler och ödem kliniska manifestationer karakteristiska för eksem (vesikelbildning, vätskebildning, tendens till återfall). Men de är mindre uttalade vid allergisk kontaktdermatit.

Hos vissa patienter sträcker sig kliniska manifestationer bortom de allergiska ämnenas verkningszoner. Subjektiva förnimmelser noteras i varierande grad av svårighetsgrad: klåda, sveda, värmekänsla i de drabbade områdena. Det har förekommit fall av patienter som upplevt akut allergisk kontaktdermatit efter att ha använt 33% svavelsalva mot skabb och behandlat könsområdet med klorhexidinlösning.

Diagnostik och differentialdiagnos

Sjukdomen bör särskiljas från enkel kontaktdermatit och eksem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av kontaktallergisk dermatit

Först är det nödvändigt att eliminera orsaken till kontaktallergisk dermatit. Vid uttalade kliniska manifestationer förskrivs antihistaminer (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin, etc.) och hyposensibiliserande medel (kalciumklorid eller kalciumglukonat, natriumtiosulfat) och vitaminer. I svåra fall läggs patienter in på sjukhus och systemiska glukokortikosteroider rekommenderas.

Extern behandling utförs med hänsyn till sjukdomsstadiet och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Vid svår erytem förskrivs zinkoxid, vit lera i form av pulver, vattenskakade suspensioner, zinksalvor (2-5%), krämer och salvor som innehåller GCS. Av de lokala klådstillande medlen har Fenistil gel en god effekt. Vid exsudation används lotioner, såväl som anilinfärgämnen, indifferenta pastor. För att lösa processen används salvor med resorptionseffekt (5-10% iktiol, 2% svavelsalicylsyra, 2% svaveltjära).