Ischemisk tarmsjukdom

Ischemisk tarmsjukdom (ischemisk sjukdom buken) - akut eller kronisk misslyckande av blodtillförsel i pooler celiac, mesenteriala övre eller nedre (mesenteriska) artärer, vilket resulterar i otillräckligt blodflöde till vissa områden eller i alla delar av tarmen.

Orsaker och patogenes

De främsta orsakerna till ischemisk tarmsjukdom är:

• Ateroskleros, lokaliserad i munnen av motsvarande artärer (den vanligaste orsaken);
• systemisk vaskulit (icke-specifik aortoarteriog, utplånande trombangiit av Burger, nodular panarteritis, etc.);
• systemiska bindvävssjukdomar;
• fibro-muskulär dysplasi;

Orsaker och patogenes av ischemisk tarmsjukdom

Akut mesenterisk ischemi

Enligt tillgänglig statistik leder akut tarm ischemi till en katastrof i bukhålan med en hög dödlighet, och nu gjort små framsteg jämfört med 30 år när dödligheten var 70-100%. I specialiserade institutioner, som syftar till att ta itu med detta problem, dödligheten från ischemi kan minskas med 20-30% jämfört med det nationella genomsnittet på grund av tidig diagnos med hjälp av selektiv angiografi och efterföljande tidig behandling med vasodilatorer, embolektomi, trombektomi, återuppbyggnad av artären och resektion tarmen.

Akut mesenterisk ischemi 

Embolism hos den övre mesenteriska (brachiala) artären

Den övre mesenteriska artären förser hela tunntarmen, den blinda, uppåtgående och delvis tvärgående kolon.

Källorna för embolisering av den övre brachialartären är olika. I 90-95% - detta är blodproppar i det vänstra förmaket, samt blodproppar i den protetiska eller påverkas av en patologisk process mitral eller aortaklaffar, partiklarna migrerar ateromatösa plack.

Embolism hos den övre mesenteriska (brachiala) artären 

Trombos av den övre mesenteriska artären

Den vanligaste orsaken är utbredd ateroskleros.

Den kliniska bilden av den övre mesenteriala artärtrombos är i grunden lik den ovan beskrivna kliniska emboli, trombos men skiljer sig genom att buksmärtor mindre intensiv, inte kramp i naturen.

Trombos av den övre mesenteriska artären 

Nonclosiv mesenterisk ischemi

Dess sanna frekvens är inte definierad, eftersom processen är reversibel. Det är emellertid känt att det är ansvarigt för 50% av fall av tarminfarkt. En av huvudorsakerna till utvecklingen av icke-ocklusiv mesenterisk ischemi är hjärtinsufficiens hos olika etiologier. Enligt observationer av S. Rentom led 77% av patienterna med akut tarm-ischemi av svåra hjärtsjukdomar.

Nonclosiv mesenterisk ischemi

Mesenterisk venetrombos

Trombos av de mesenteriska venerna kan leda till akut tarm-ischemi. Den kliniska bilden kännetecknas av följande manifestationer:

• suddig och fuzzy lokaliserad buksmärta;
• uppblåsthet;
• diarré;

Mesenterisk venetrombos

Kronisk mesenterisk ischemi ("bukvinkelinflammation")

Långsamt framskrider länge, kan obstruktionen av de viscerala artärerna leda till utveckling av säkerhetscirkulationen, inte åtföljas av uttalade störningar och inte uppenbaras av en tydlig symptomatologi. Detta bekräftas av patologernas data.

Kronisk mesenterisk ischemi

Ischemisk kolit

Iskemisk kolit är en kronisk inflammation i tjocktarmen orsakad av ischemi.

Blodtillförseln i tjocktarmen tillhandahålls av de övre och nedre mesenteriska artärerna. Den övre mesenteriska blodkärlen levererar till hela den tunna, blinda, uppåtgående och delvis tvärgående kolon; Den nedre mesenteriska artären är den vänstra halvan av tjocktarmen.

Ischemisk kolit 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]