Icke ocklusiv mesenteriell ischemi

Den verkliga incidensen av icke-ocklusiv mesenterisk ischemi är inte fastställd, eftersom processen är reversibel. Det är dock känt att den är ansvarig för 50 % av fallen av tarminfarkt. En av de främsta orsakerna till icke-ocklusiv mesenterisk ischemi är hjärtsvikt av olika etiologier. Enligt S. Rentom led 77 % av patienterna med akut tarmischemi av allvarlig hjärtsjukdom. Nästan hälften av dem hade olika typer av arytmi. Arytmins roll i att minska hjärtminutvolymen och utveckla tarmskador stöds också av andra forskare, som experimentellt har bevisat att förmaksflimmer leder till en kraftig minskning av mesenteriskt blodflöde. Uppmärksamhet ägnas också åt digitalispreparat, som har en selektiv vasokonstriktoreffekt på mesenterisk cirkulation. En annan faktor som spelar en kausal roll i utvecklingen av icke-ocklusiv ischemi hos vissa patienter är hemokoncentration, som utvecklas efter administrering av snabbverkande diuretika.

Klinik. De kliniska manifestationerna av icke-ocklusiv mesenterisk cirkulationssvikt liknar de som observeras vid emboli eller trombos i arteria mesenterica superior. Det bör dock noteras att kliniska symtom är mindre uttalade vid icke-ocklusiv ischemi. Buksmärtor kan vara icke-akuta även hos kritiskt sjuka patienter. Därför bör symtom på ökande hypovolemi och oförklarlig metabolisk acidos betraktas som ytterligare viktiga tecken på icke-ocklusiv ischemi.

Angiografi vid icke-ocklusiv ischemi avslöjar oftast inte patologi: mesenteriska kärl med normal struktur och öppenhet detekteras.

Behandlingen är läkemedelsbaserad om det inte finns några peritoneala symtom. Infusioner av dilatatorer ges, vilket kan ge goda resultat. Uppkomsten av tecken på peritoneal irritation tyder på utveckling av tarminfarkt och kräver kirurgisk behandling. Prognosen för icke-ocklusiv ischemi förblir ogynnsam på grund av den frekventa kombinationen av denna lesion med allvarlig hjärt-kärlsjukdom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]