Tunntarmen

Tarmtarmen (intestinum tenue) är den del av matsmältningsorganet som ligger mellan magen och tjocktarmen. Tarmtarmen tillsammans med tjocktarmen bildar den längsta delen av matsmältningssystemet. I tunntarmen skilja duodenum, mager, ileum. I tunntarmen utsätts chymen (matgruel), behandlad med saliv och magsaft, för verkan av tarm- och bukspottskörteljuice samt gallan. I tunnan i tunntarmen, med blandning av chym, sker dess slutliga uppslutning och absorption av produkterna från klyvningen. Resterna av mat flyttar in i tjocktarmen. Tarmarnas endokrina funktion är viktig. Endokrinocyter i dess integumentära epitel och körtlar producerar biologiskt aktiva substanser (sekretin, serotonin, motilin, etc.).

Tunntarmen börjar vid gräns kroppar XII bröst- och ländkotornas jag slutar på höger fossa iliaca, som ligger i livmodern (medelvärde buken region), når ingången till bäckenet. Tarmens längd hos en vuxen är 5-6 m. Vid män är tarmen längre än hos kvinnor, medan i en människa är tarmarna kortare än ett lik som saknar muskelton. Duodenumets längd är 25-30 cm; ca 2/3 längden av tunntarmen (2-2,5 m) är tunn och ca 2,5-3,5 m - ileum. Tarmarnas diameter är 3-5 cm, den minskar i riktning mot tjocktarmen. Duodenum har ingen mesenteri, till skillnad från mager och ileum, som kallas den mesenteriska delen av tunntarmen.

Jejunum och ileum utgör den mesenteriska delen av tunntarmen. De flesta av dem ligger i navelområdet och bildar 14-16 slingor. En del av slingorna går ner i det lilla bäckenet. Jejunumens ländar ligger främst i vänster övre och i ileum - i den högra nedre delen av bukhålan. Sträng anatomisk gräns mellan jejunum och ileum är frånvarande. Anterior till tarmslingorna är ett stort omentum bakom - parietal peritoneum, som fodrar höger och vänster mesenterisk bihåle. Mager och ileumtarmen är anslutna till bukhålans bakvägg med hjälp av ett mesenteri. Den mesenteriska roten slutar i rätt ileal fossa.

Tarmarnas väggar bildas av följande skikt: slemhinnan med submukosa, musklerna och yttre membran.

Slemhinnan (tunica slemhinna) i tunntarmen har cirkulära (kerkringovy) veckar (plicae circularis). Deras totala antal når 600-700. Vikarna bildas med deltagande av tarmens submukösa bas, deras dimensioner minskar mot tjocktarmen. Den genomsnittliga höjden på veck är 8 mm. Närvaron av veck ökar ytan på slemhinnan mer än 3 gånger. Förutom cirkulära veck, är duodenum kännetecknat av längsgående veck. De förekommer i övre och nedre delen av tolvfingertarmen. Det mest uttalade längsgående vecket ligger på den nedre delens medialvägg. I sin nedre del finns en höjd av slemhinnan - en stor papillan av duodenum (papilduodeni major) eller pectoral papillor. Här öppnar den vanliga gallan den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen. Ovanför denna papillan på den längsgående viken finns en liten papil i duodenum (papilduodeni minor), där en ytterligare kanal i bukspottkörteln öppnas.

Slemhinnan i tunntarmen har många utbuktningar - intestinala villi (villi intestinales), finns det cirka 4-5 miljoner På en yta av en mm. ² duodenum och jejunum mukosal villi har 22-40, ileum - 18-31 villi. Den genomsnittliga längden på villi är 0,7 mm. Storleken på villi minskar mot ileum. Isolera löv, språklig, fingerliknande villi. De två första arterna är alltid orienterade över tarmrörets axel. Den längsta villi (ca 1 mm) är oftast bladformad. I början av jejunum har villi vanligen en tunga form. Den distala formen av villi blir fingerformad, deras längd minskar till 0,5 mm. Avståndet mellan villi är 1-3 μm. Näsarna är formade av en lös bindväv täckt med epitel. I det inre av villi är många släta mioiitov, retikulära fibrer, lymfocyter, plasmaceller, eosinofiler. I mitten av villi är lymfatiska kapillär (ned till mjölkcisternerna sinus), som ligger runt blodkärl (kapillärer).

Från ytan är intestinala villi täckta med ett enkelskiktat högcylindriskt epitel belägen på basalmembranet. Majoriteten av epitelcellerna (ca 90%) är kolumna epitelceller med en strimmad borstgräns. Gränsen bildas av mikrovilli av det apikala plasmamembranet. På ytan av mikrovilli är en glykocalyx, representerad av lipoproteiner och glykosaminoglykaner. Huvudfunktionen hos kolumna epitelceller är absorption. Sammansättningen av integumentepitelet innehåller många bägge celler - unicellulära körtlar som utsöndrar slem. I genomsnitt ligger 0,5% av cellerna i täckplättet i de endokrina cellerna. I epitelets tjocklek finns också lymfocyter som tränger in från villornas strom genom det basala membranet.

I lumen mellan villorna öppnar tarmkörtlarna (glandulae intestinales) eller krypter på ytan av epitel av hela tunntarmen. I duodenum finns också slemhinniga duodenala (Brunners) körtlar av komplex tubulär form som huvudsakligen finns i submukosa, där de bildar lobuler 0,5-1 mm i storlek. Tarmarna (tarmarna) i tunntarmen har en enkel rörform, de upptar en plats i sin egen platta av slemhinnan. Längden på de rörformiga körtlarna är 0,25-0,5 mm, diametern är 0,07 mm. I området 1 mm ^{2 av} tarmarnas slemhinnor finns 80-100 tarmkörtlar, deras väggar bildas av ett enda lager av epitelocyter. Totalt finns det mer än 150 miljoner körtlar i tunntarmen (kryptan). Epithelialkörtelceller skiljer kolumna epitelocyter med strimmade kanter, bägge celler, intestinala endokrinocyter, cylindriska (stamceller) och Panetceller. Stamceller är en källa till regenerering av tarmepitelet. Endokrinocyter producerar serotonin, cholecystokinin, secretin, etc. Panetceller utsöndrar erepsin.

För den egna plattan av slemhinnan i tunntarmen kännetecknas ett stort antal retikala fibrer som bildar ett tätt nät. I sin egen platta finns alltid lymfocyter, plasmaceller, eosinofiler, ett stort antal enskilda lymfoida knölar (hos barn - 3-5 tusen).

I mesenteriska tunntarmen, speciellt i ileum, har en 40-80 lymfoid eller Peyer, plack (noduli lymfoidei aggregati), som representerar ett enda kluster av lymfoida knutor, är kroppens immunsystem. Plackor ligger främst på tarmens anti-braziermarginal, de har en oval form.

Slimhinnans muskulära lamina (lamina muscularis mucosae) har en tjocklek på upp till 40 μm. Den har ett inre cirkulärt och ett yttre längsgående skikt. Från muskelflattan till tjockleken på sin egen platta av slemhinnan och in i submukosa basen separeras separata släta myocyter.

Tarmkanalens submukosa (tela submucosa) bildas av en lös fibrös bindväv. I tjockleken finns det grenar av blodet och lymfkärlen och nerverna, olika cellulära element. 6 submukosal bas av duodenum är sekretoriska delar av duodenals (Bruners) körtlar.

Tarmtarmens muskelmembran (tunica muscularis) består av två lager. Det inre skiktet (cirkulärt) av tjockleken på det yttre (längsgående) skiktet. Riktningen av myocyternas buntar är inte strängt cirkulär eller longitudinell men har en spiralbana. I det yttre skiktet är spiralens spiraler sträckare än det inre skiktet. Mellan muskelskikten i den lösa bindväven är nervplexet och kärlen.

Serosa (tunica serosa) ligger på en subserös bas. Det täcker tunntarmen från alla sidor, med undantag för duodenum, som är täckt med bukhinnan endast delvis (framför), och i de återstående delarna - av adventitia.

[1], [2], [3], [4]