Leukoderma: orsaker, symptom, behandling

Leukoderma-liknande leukocyter, leukemi och gips - termen av grekisk etiologi och leukos betyder "vit". Även om du inte håller med om du inte vet vad som är kärnan i leukoderma, så heter det på denna hudsjukdom (enligt konsonansen med blodcancer leukemi).

Kanske är det därför dermatologer som ofta använder sådana namn som hypopigmentering, hypokromi eller hypomelanos i fall med leukoderma .

I färgen på huden - pigmentering - involverade fyra pigment, men den viktigaste rollen som vi alla känner till är melanin. Dess syntes och ackumulering förekommer i speciella celler - melanocyter. Det initiala "materialet" av melanogenes är den oumbärliga aminosyretyrosinen. Tyrosin tillföres från utsidan av kroppen, men utsätts för hypofyshormoner och enzym fenylalanin 4-hydroxylas kan bildas från proteiner närvarande i muskelvävnaden aminosyrorna L-fenylalanin. När denna komplexa biokemiska process sker något fel, keratinocyter (huvud cellerna i överhuden) inte längre får melanin, och kommer dyschromia - en kränkning av hudpigmentering. En av dessa störningar är en minskning av mängden melanin eller dess fullständiga frånvaro i huden - leukoderma.

[1]

Orsaker till leukoderma

Trots det faktum att den biokemiska mekanismen för hudpigmentationsstörning - störningen av aminosyrametabolism - är känd för vetenskapen, är orsakerna till leukoderma fortfarande oklara i många fall.

Enligt vissa experter är hypomelanos en sekundär dyschromi. Andra skiljer mellan hypokromi primär, sekundär och även förvärvad och medfödd. Och till dags dato anser orsakerna till denna sjukdom de flesta av dem olika dermatologiska inflammationer, liksom störningar i kroppens nervösa eller endokrina system. Vissa läkare, hudläkare, alla orsaker till leukoderma är indelade i två grupper. Den första gruppen innehåller alla infektioner, och till de andra okända orsakerna ...

Den primära formen av hypomelanos är kemisk hypokrom och läkemedel leukoderma. Kemisk leukoderma, även kallad professionell, är diagnosen av dem som ständigt håller på med produktion för att hantera kemikalier som har en negativ effekt på huden. Hydrokinon och dess derivat kan till exempel orsaka hypopigmentering, vilka används vid framställning av gummi, plast och färgämnen. Och orsaken till läkemedelshypokromi är effekten av några läkemedel.

Primär leukoderma är en vanlig dermatologisk patologi, som vitiligo. Den exakta orsaken till vitiligo experter är engagerade tills nu, men under tiden antagit två versioner av etiologin för denna form hypochromia: medfödd (dvs genetiska) och autoimmun.

Bland de medfödda formerna av leukoderma, som manifesterar sig i barndomen och försvinner hos vuxna, är pigmentets eller deto-hypomelanosens achromatiska inkontinens. Denna patologi avslöjar sig som färglösa fläckar av olika former som sprids i hela kroppen och bildar alla slags "ritningar" som har tydliga gränser. Till en ganska sällsynt autosomal dominant form av primär hypomelanos innefattar även ofullständig albinism (piebaldism) och fullständig albinism, vilka människor måste leva med alla sina liv.

Sekundär leukoderma är inte en självständig sjukdom, utan bara en av symptomen eller konsekvenserna av en annan patologi. Här, till exempel, syfilitisk leukoderma, som i regel manifesterar sig sex månader efter infektion med denna venerala sjukdomen, hänvisar specifikt till sekundär hypokromi. Och förlusten av melaninpigment genom hudutslag när kroppen är infekterad med en syfilispatogen med blek treponema är ett nyckelmärke för sekundär syfilis.

En liknande situation med leprosy leukoderma. Symptom lepra (spetälska) - rosa och röda fläckar med en "fälg", som med denna infektionssjukdom är bleka och sedan förlorar färg och atrofi. Och pigmenterade leproider (fläckar på huden) med tuberkuloid leprosy sedan sjukdoms början är mycket ljusare än resten av huden.

Lyckligtvis är orsaken till sekundär hypokromi i de flesta fall mer prosaisk. Missfärgade fläckar på huden verkar där det fanns ett utslag av olika slag hos personer som lider av sådana dermatologiska sjukdomar som keratomikozy (zoster flingor, brokig, rosa), seborroiskt eksem, trihofitia, psoriasis, parapsoriaz, fokal neurodermatit och andra. Det vill säga att förlusten av melanin i vissa delar av huden - resultatet av deras primära skador.

Typiska symtom på den så kallade sol leucoderma etiologiskt också associerade med andra hudsjukdomar (oftast med lavar), depigmented fläckar visas, som ersätter olika utslag när den utsätts för solljus. Faktum är att många dermatologer tror att UV-strålar bidrar till regression av hudskador, men missfärgade fläckar kvar på huden under en längre tid, men de ville inte störa patienter peeling och klåda.

[2], [3]

Symptom på leukoderma

Huvudsymptomen på leukoderma är utseendet på huden av missfärgade fläckar av olika former, storlekar, nyanser och lokalisering. I vissa fall är kanterna av melaninberövade områden av huden inramad av en mer intensivt färgad "frans".

Symtom på syfilitisk leukoderma inkluderar sådana sorter som lacy (net), marmor och fläckar. I det första fallet förenas små depigmenterade fläckar i ett nät som ligger på nacken och kallas "Venus halsband". Med marmor-syfilitisk hypomelanos har vita punkter inte tydliga gränser och som "utbredda". En spotty syfilitisk leukoderm manifesteras i form av ett stort antal praktiskt taget identiska ljusstrålkastare av rund eller oval form mot bakgrunden av en hud med en mörkare färg. Dessa fläckar kan vara både i nackområdet och på huden på andra delar av kroppen.

Lokalisering av symtom på leprosy leukoderma - höfter, nedre rygg, skinkor, händer. Den här hypokromien beter sig annorlunda: den kan förbli i åratal utan några förändringar, den kan gripa in nya delar av kroppen, eller det kan i sig försvinna med möjlighet till avlägsna återfall.

Symptomen på leukoderma vid kronisk systemisk lupus erythematosus är inneboende i discoidformen av denna autoimmuna sjukdom. I tredje etappen av lupus dermatos uppträder vita fläckar med karakteristisk cikatricial atrofi i mitten av utslaget.

Leukoderma sklerodermi (sklera-atrofisk lavar) är en sekundär dyschromias och yttrar sig i form av små ljusa fläckar som huvudsakligen är lokaliserade i nacken, axlarna och bröstkorgen. Fläckar av vit färg kan uppträda vid utslag och skrapa med neurodermatit (atopisk dermatit). Och detta är kanske ett av de få fallen, då den efterföljande behandlingen av denna neurogena allergiska hudsjukdom återställs - gradvis och utan medicinering.

Men återställandet av normal pigmentering av missfärgade områden av huden med vitiligo - ett sällsynt fall. Således gipomelanoze, som inte orsakar några andra symptom, missfärgad hud områden har klart definierade gränser, och typiska platser deras lokalisering är den övre delen av bröstkorgen, ansikte, händer på baksidan av handen, fot, armbåge och knäled. Med sjukdomsprogression ökar hypopigmentering området i den patologiska processen involverar hår som växer på de drabbade hudområden.

Bland symptomen av denna sällsynta arter av leucoderma som piebaldizm, dvs ofullständig albinism - närvaron på hjässan låser helt vitt hår, vita fläckar på pannan, bröstet, i knäet och armbågen, samt mörka fläckar på områdena missfärgad hud mage, axlar och underarmar.

Förmodligen känner alla till de yttre symtomen på albinism, som ligger närmare anomalier än sjukdomar. Men bortsett från de uppenbara tecken på albiner observerade nystagmus (ofrivilliga rytmiska rörelser i ögongloberna), fotofobi, och funktionell försvagning av syn i ett eller båda ögonen (amblyopi) på grund av medfödd underutveckling av synnerven. Forskarna uppskattar att förekomsten av albinism i världen är ungefär en person på 17 tusen och mest av allt människor med denna medfödd form av leucoderma är född i Afrika -. Till söder om Sahara.

Diagnos av leukoderma

I definitionen av dermatologiska patologi med syfilis eller lupus grundläggande - diagnos av dessa sjukdomar. Leucoderma Diagnosen bygger på en omfattande utvärdering av patienten, vilket inkluderar noggrann undersökning av huden, en detaljerad biokemisk analys av blod, Dermatoskopi, differentieringen av den kliniska bilden av sjukdomen, sjukdomshistoria, inklusive anhöriga. Också vara säker på att läkaren får reda på vad medicinska preparat tog man, och anslutningen av hans arbete med kemikalier.

Undersökning av huden vid primär eller sekundär leukoderma gör det möjligt för dermatologen att bestämma typen av hypomelanos och att avslöja dess etiologi.

En hjälpmetod vid diagnos av leukoderma är luminescerande diagnostik med hjälp av trälampan, vilket gör det möjligt att upptäcka osynliga skador. Men enligt doktorerna själva är luminescensdiagnos endast tillämplig när man misstänker laven, och det kan inte garantera en korrekt diagnos med hypokromi.

[4], [5], [6], [7], [8]

Behandling av leukoderma

I fall av solar leukoderma eller läkemedelsinducerad hypokromi utförs ingen behandling, eftersom hudens depigmentering på de skadade områdena så småningom passerar.

Behandlingen av kemisk leukoderma finns som sådan inte heller, och det viktigaste är att ta bort provokationsfaktorn, det vill säga att stoppa kontakten med kemikalier som orsakade pigmenteringsstörningar.

Behandling av syfilitisk hypokrom eller leukoderma i lupus är associerad med den övergripande behandlingen av den underliggande sjukdomen med hjälp av lämpliga läkemedel.

Terapi sekundär leukoderma bestämdes specifik dermatologisk sjukdom som medför hypochromia och tilldelas läkare uteslutande individuellt - med hjälp av olika läkemedel för intern och extern applicering: glukokortikosteroid och furokumarinovyh läkemedel, syntetiska substitut av naturliga aminosyrorna tyrosin och fenylalanin, etc. Tilldelade vitaminer i grupp B, A. , C och PP. Vid behandling av vitiligo allmänt praktiseras speciell PUVA terapi : anbringande på huden de fotoaktiva psoralen-läkemedel ämnen genom bestrålning med långvågigt ultraviolett ljus mjuka. Men inte alla patienter denna behandling hjälper till att bli av med leucoderma.

Profylax av leukoderma

Eftersom tyrosin är nödvändigt för syntesen av melanin, rekommenderas att äta livsmedel som innehåller denna aminosyra för förebyggande av leukoderma. Nämligen:

• spannmål (särskilt hirs, havregryn, bovete);
• kött, lever, ägg;
• Mjölk och mejeriprodukter (smör, ost);
• havsfisk och skaldjur;
• vegetabiliska oljor;
• pumpa, morötter, betor, tomater, rädisa, blomkål, spenat;
• bönor (bönor, soja, linser, kikärter);
• russin, datum, bananer, avokado, blåbär;
• valnötter, hasselnötter, jordnötter, pistaschmandlar, mandel, sesam och linfrö, pumpa och solrosfrön

Leukodermaprognosen avseende botemedel är ogynnsam, så hittills har det inte funnits något tillförlitligt sätt att normalisera processen med melanogenes.

Därför, än underskott av ett hudpigment i varje specifikt fall kommer att vända sig om, ingen ska förutsägas.

[9], [10], [11], [12]