Differentiell diagnos av psoriasis

Den kliniska differentiella diagnosen av psoriasis dermatologi - trots de ganska specifika morfologiska egenskaper hos sin klassiska form (psoriasis vulgaris) - är kritisk, eftersom det finns ett antal hudsjukdomar med mycket liknande symptom.

Principer för differentialdiagnos av psoriasis

I den klassiska formen av psoriasis är utslag vanligtvis bilaterala och symmetriska, varför det är viktigt att genomföra en fullständig hudundersökning - även om patienten inte har uppmärksammat dessa skador.

Från den histologiska synpunkt är psoriasis kännetecknas av tre huvuddrag: hyperkeratos (på grund av lokalt begränsade förändringar keratinocyt differentiering), infiltration (på grund av överskott av tillväxt av keratinocyter för att bilda inflammatoriskt infiltrat) och erytem (på grund av vasodilatation, neovaskularisering och inflammation). För mer information se - Vulgar psoriasis

Bland de första tecknen på vanlig psoriasis - utseendet på huden av ett nodulärt utslag, som har en röd eller rosa färg. Sådant utslag kallas papules - begränsad i områdets täta knutar, över vilka är gråvita färgskalor. Dessa skalor - ett tecken på accelererad keratinisering (keratinisering) av det övre skiktet av huden - börjar glida upp på toppen av en förtjockad plåster (plack) och sedan från hela ytan av utslaget.

Det är viktigt att överväga stadierna av psoriasis, eftersom utslaget modifieras på var och en av dem.

Experter konstatera att svårigheten att diagnosen är fallet med den inversa psoriasis (där det finns ingen avskalning), pustulös psoriasis (där sterila pustler inträffar, och infiltration kan uttryckas något) och erytrodermisk psoriasis (i vilket det inte finns någon plack).

Särskilt svårt differentialdiagnos av psoriasis och andra papuloskvamösa eksem hudsjukdomar åtföljda av hyperkeratos, eftersom deras klassificering kan orsaka vissa problem nosologisk och deras etiologi och patogenes är ofta inte känd.

För korrekt diagnos är därför dermatoskopi ofta otillräcklig och en hudbiopsi krävs som ger histologisk information som borde korreleras med kliniska manifestationer och eventuella laboratoriedata.

Skillnader i eksem från psoriasis

Vad tar dermatologerna hänsyn till vid klinisk diagnos av kutana patologier, och vad är skillnaderna mellan eksem och psoriasis som ger rätt diagnos? Orsaker till deras förekomst och symtom. Men med etsologiens etiologi, liksom många dermatologiska patologier, är det inte så enkelt: det finns ingen exakt anledning till dess exakta orsak, och bland versionerna finns genetik och miljöfaktorer.

Det finns specifika symptom: lokalisering och mängd utslag, deras struktur (morfologi) och färg, varaktighet och intensitet i processen etc.

Eksem uppträder vanligtvis av intensiv klåda (hud klåda); svullnad och rodnad i huden med små blåsor eller framträdande röda fläckar. Lokalisering av utslag - en person, hud i armbågens och knäledens vikar (det vill säga inne i armbågarna och under knäna), övre och nedre extremiteter. Till skillnad från psoriasis, med eksem leder klåda till utslag av okontrollerad excoriation (repor), komplicerat av blödning och sekundär bakterieinfektioner.

Andra symtom inkluderar förmörkelse av ögonlocket och ytterligare veck i huden under nedre ögonlocken (veck av Denny-Morgan) eller på palmerna.

Det här är inte alls som små röda fläckar i psoriasis, som gradvis expanderar och blir täckta med partiklar av döda celler i stratum corneum. Och när du tar bort vågar som liknar vax, visas blod.

Men utan differentialdiagnos är det inte möjligt att bestämma om patienten har eksem eller psoriasis med följande två former av eksem. I discoid exudativt eksem (så kallad myntliknande), som utmärks av runda eller ovala fläckar (torra eller våta), med tydliga gränser. Spots kan påverka någon del av kroppen, men benen och skinkorna är de mest typiska platserna. Patologin är kronisk med återfall och utbrott på vintern, äldre är oftare sjuk.

Och när disgidroticheskoy eksem, även känd som pompholyx, ett utslag i form av bubblor på handflator och fotsulor, differentiell diagnos bör utesluta lokaliserad pustulös psoriasis, utslag med exsudativ (vid samma platser) med gradvis fånga ett stort område av huden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Skillnader i neurodermatit från psoriasis

Kronisk hudpatologi - neurodermatit, eller psykogen dermatit, eller enkel kronisk lena, - som psoriasis, är inte associerad med exogen infektion, och det är omöjligt att fånga det.

Förresten, på grund av avsaknaden av ett enhetligt system vid klassificeringen av de underliggande hudsjukdomarna står både läkare och patienter inför ett stort antal synonymer som används för att beskriva samma symptom ...

Enligt experter American Academy of Dermatology, psoriasis och neurodermatit är sjukdomar, som är mycket nära knutna, men i motsats till psoriasis, i patogenesen av neurodermatit kan spela en kompletterande roll allergiska faktorer.

En symtomatisk skillnader neurodermatit psoriasis består i det faktum att atopisk dermatit börjar med klåda och vanligare hos vuxna kvinnor. Sålunda pruritus (starkast nattetid) kan inträffa var som helst på kroppsytan, men de mer karakteristiska ställen för förekomst rodnade kliande fläckar anses hudsektioner på handlederna och underarmar, baksidan av halsen, vrister och lår, eftersom de kan vara anogenitala zonen.

Förutom klåda innefattar symtomen på neurodermatit förändringar i huden i det drabbade området som utvecklas på grund av excoriation. Den präglade, grova (scaly) fläcken på alla nyanser av rödviolett framträder som repor på kliande platsen. I mitten av det drabbade området torkar huden och ser ut som ett läderigt lager av grå eller brun nyans (i dermatologi kallas den lichenization). Och på kanterna är huden mörkare. Som regel finns ett sådant center, men oftare.

Sannolikheten för fel diagnos är hög nog, som neurodermatit symptom kan vara liknande de symtom på psoriasis, eller bältros. Dessutom behövs differentialdiagnos av psoriasis och atopiskt eksem (andra namn vanliga Dariers prurigo, Besnier diatezicheskoe prurigo, atopisk allergisk dermatos.) - med en mer uttalad hudinflammation, klåda och lesioner större område.

[7], [8], [9], [10]

Andra sjukdomar som liknar psoriasis

Och nu bör du lista några andra sjukdomar som liknar psoriasis.

Differentiell diagnos av psoriasis bör utföras med alla inflammatoriska (svamp-, virus- eller bakteriella) hudsjukdomar och även ha ett antal identiska egenskaper hos neoplastiska patologier.

Såsom onkologer markera, Bowens sjukdom är (lokal skvamös form av hudcancer) liknande de konventionella milda former av psoriasis med enstaka lesioner. En psoriatisk erytrodermi (minst vanligaste sorten av psoriasis drabbar män oftare) kan accepteras och för läkemedelsreaktion, och seborroisk dermatit och pityriasis versicolor, liksom formen på T-cellslymfom eller Sezary syndrom.

Det skapar problem med att diagnostisera inverspsoriasis, eftersom den vanligen ligger under armhålorna, i ljummen, under knäna i vecket mellan skinkorna. I dessa fall är det inte möjligt att utesluta candida blöjautslag med pustler, men för att bekräfta diagnosen, ta ut smuts på Candida alb. Och den korrekta diagnosen i dessa fall gör att du kan undvika misstag i behandlingen, eftersom användningen av salvor med kortikosteroider är kontraindicerad vid svampinfektioner.

Bland andra sjukdomar, som liknar psoriasis, dermatologer råder inte att försumma lichen planus - en vanlig inflammatorisk sjukdom med en medelålder på uppkomsten av cirka 50 år. Den typiska lokalisering av skador i huden (i form av en violett-röd plana papler eller plack, som starkt itch) - flexor ytan på handleder och vrister, nedre delen av ryggen, nacken och könsorgan. På pappersytan är små vita spår synliga; som i fallet med psoriasis noteras fenomenet Kebner. Differentiell diagnos innefattar psoriasis, rosa lök, reaktioner på farmakologiska medel och sekundär syfilis. För att bekräfta diagnosen behöver du göra hudbiopsi och serologiska tester för syfilis.

När psoriasis endast påverkar hårbotten (vilket är extremt sällsynt) är det ibland mycket svårt att skilja det från seborrheisk dermatit. Till skillnad från psoriasis, med seborrheisk dermatit, har de fallande delarna av den cornified huden en uttalad yellowness till utseende och fetthet - vid beröring.

Generaliserad pustulös psoriasis är en allvarlig form av sjukdomen i den differentiella diagnosen som bör betraktas som en allergisk reaktion på läkemedel (med närvaron nefollikulyarnyh pustler på rodnad hud och ödem i ansikte och kropp i stora veck).

Differentiell diagnos av psoriasis av naglar genom mykologisk undersökning av nagelplattor och naglar utförs med svampsjukdomar i naglarna - onychomycosis och paronychia.