Elektroretinografi

Elektroretinografi - förfarande för detektering av total bioelektriska aktiviteten av retinala neuroner: en negativ våg - fotoreceptorer och positiv b-vågen - hyper- och depolariserande bipolära och Muller-celler. Elektroretinogram (ERG) inträffar på näthinnan när den utsätts för ljusstimuli av olika storlek, form, våglängd, intensitet, varaktighet, repetitionshastighet i olika förhållanden av ljus och mörkeranpassning.

Elektroretinogrammet registrerar retinas verkanspotential som svar på ljusstimulering med en motsvarande intensitet, d.v.s. Potentialen mellan de aktiva korneala elektroder, inbyggd kontaktlins (eller filmliknande guldelektrod fäst vid den undre ögonlocket) och referenselektroden - till patientens panna. Electroretinogram registreras under förhållanden för ljusanpassning (fotopisk elektro-retinogram) och tempoanpassning (scotopic elektro-retinogram). Normalt är elektroretinogramet tvåfasigt.

• a-våg är den första negativa avvikelsen från isolinet, vars källa är fotoreceptorerna.
• b-våg - positiv avvikelse, som genereras av Muller-celler och återspeglar den bioelektriska aktiviteten hos bipolära celler. Amplituden för b-vågmätningen mäts från den a-vågens negativa topp till b-vågens positiva topp, ökar med den mörka anpassningen och med ljusstimulans ökade ljusstyrka. B-vågan består av delkomponenter: b1 (speglar aktiviteten hos stavar och koner) och b2 (konaktivitet). En specialregistreringsteknik gör det möjligt att skilja mellan stav- och kegelresponser.

Elektroretinografi praktiskt värde bestäms av det faktum att det är en mycket känslig metod för utvärdering av funktionstillstånd av näthinnan, vilket gör att du kan bestämma hur de mindre biokemiska störningar och grov dystrofisk och atrofiska processer. Elektroretinografi hjälper till att studera mekanismerna för utvecklingen av patologiska processer i näthinnan, och underlättar den differentiella tidig diagnos av topiska sjukdomar i näthinnan, används den för att styra dynamiken i den sjukdomsprocess och behandlingseffektiviteten.

Electroretinogrammet kan spelas in från hela näthinnan och från det lokala området av olika storlekar. Det lokala elektroretinogramet, som spelas in från makulärområdet, möjliggör att utvärdera funktionerna i det koniska systemet i makulärområdet. Ett elektroretinogram som orsakas av en reversibel schackstimulans används för att karakterisera en neuron av den andra ordningen.

Isolering fotopiska funktioner (av kon) och skotopisk (stav-) system baserade på skillnaden mellan de fysiologiska egenskaperna hos retinala koner och stavar, så använder de lämpliga betingelser, som domineras av vart och ett av dessa system. Konerna är mer känsliga för klarröda stimuli krävs i fotopiska ljusförhållanden efter preliminär ljus anpassning, stav inhiberande aktivitet, till frekvensen på över 20 Hz flimmer, pinnar - för att svaga akromatiska eller blå stimuli under mörkeranpassning, till frekvensen hos flimmer till 20 Hz.

Olika grader av inblandning i den patologiska processen stång och / eller retina hos kon-system är en av de kännetecknande dragen hos vilken som helst av ärftliga retinala sjukdomar, vaskulära, inflammatoriska, toxiska, traumatisk eller annat ursprung, som bestämmer vilken typ av elektrofysiologiska symptom.

Electroretinogram klassificeringen av electroretinograms är baserad på amplitudegenskaperna hos elektro-metogrammets huvudsakliga a och b-vågor, liksom deras tidsmässiga parametrar. Det finns följande typer av elektroretinogram: normal, supernormal, subnorm (plus och minus negativ), utdöd eller oregistrerad (frånvarande). Varje typ av electroretinogram återspeglar lokaliseringen av processen, scenen för dess utveckling och patogenesen.

Normalt elektroretinogram

Innehåller 5 typer av svar. De första 3 arterna registreras efter 30 mimes mörk anpassning (scotopic) och 2 arter - efter 10 minuters anpassning till diffus belysning av medelljusstyrka (fotopisk).

Scotopic electroretinogram

• stavliknande svar på en liten vitvit flash med låg intensitet eller till en blå stimulans: en b-våg med hög amplitud och en lågamplitud eller icke-registrerad a-våg;
• blandad stav och kotte svar på en vit blixt med hög ljusstyrka: uttalade a- och b-vågor;
• Oscillatoriska potentialer för en ljus blixt och med speciella registreringsparametrar. Oscillationer registreras på b-vågens stigande "böj" och genereras av celler i de inre skikten i näthinnan.

Photopic Electroretinogram

• Konens svar på en enda ljusblink består av en a-våg och en b-våg med små svängningar;
• Konansvaret används för att registrera ett isolerat konrespons när det stimuleras med en blinkande stimulans vid en frekvens av 30 Hz, till vilken stavarna är okänsliga. Kegelsvaret spelas normalt upp med en blixt upp till 50 Hz, över vilka enskilda svar inte kan detekteras (kritisk flimmerfrekvens).

Naturliga elektroretinogram som kännetecknas av att öka de a- och b-vågor, som noterats vid de första tecknen på hypoxi, farmakologisk intoxikation etc. Och sympatisk oftalmi. Naturliga bioelektrisk reaktion vid brott traumatisk synnerven och dess atrofi orsakas av störning av excitation av talamiska centrifugal Retino hämmande fibrer. I vissa fall är det svårt att förklara hur naturliga elektroretinogram.

Subnormal elektroretinogram - är den vanligaste typen av detekterbar onormal elektroretinogram, som kännetecknas av en minskning av a- och b-vågor. Dess registrerades vid dystrofiska sjukdomar i näthinnan och åderhinnan, näthinneavlossning, uveit inbegriper en process av 1 och 2 retinala neuroner, kronisk vaskulär insufficiens med försämrad mikrocirkulation, vissa former Retinoschisis (X-kromosomala, könsbunden, Wagner syndrom) och och så vidare.

Negativ elektroretinogram kännetecknas av en ökning i eller konservering av en våg och en liten eller en signifikant minskning i b-vågen. Negativ elektroretinogram kan observeras i patologiska processer där förändringar är lokaliserade i den distala näthinnan. Negativ elektroretinogram sker i ischemisk trombos i central ven av näthinnan, läkemedelsförgiftning, progressiv närsynthet och kongenital stationär nattblindhet, Ogushi sjukdom, X-kromosom Juvenile Retinoschisis, metallosis näthinnan och andra typer av sjukdomar.

Slocknat eller oregistrerade (frånvarande) elektroretinogram är ett symptom på allvarliga irreversibla elektrofysiologiska förändringar i näthinnan vid dess totala lösgöring, utvecklad metallosis, inflammatoriska processer i ögon membran, ocklusion av central retinal artery och patognomonisk tecken retinitis pigmentosa och Lebers medfödd amauros. Brist på elektroretinogram noterade med allvarliga irreversibla förändringar i nervceller som kan observeras i dystrofisk, vaskulära och traumatiska skador i näthinnan. Elektroretinogram registreras i denna typ av slutstadiet diabetesretinopati, proliferativ när den grova processen sträcker sig till distala retinal och vitreoretinal degeneration Favre - Goldmann och Wagner.