Retina

Näthinnan (retina, näthinnemembran) är en perifer del av den visuella analysatorn. Den utvecklas från den främre delen av hjärnblåsan, så den kan betraktas som en del av hjärnan som är belägen i periferin.

Ögonglobens inre (känsliga) membran (tunica interna, s. sensoria bulbi), eller näthinna, ligger tätt intill åderhinnan på insidan längs hela sin längd - från synnervens utgång till pupillens kant. I näthinnan, som utvecklas från väggen i den främre hjärnblåsan, urskiljs två lager (ark): den yttre pigmentdelen (pars pigmentosa) och den komplext strukturerade inre ljuskänsliga delen, kallad nervdelen (pars nervosa). Följaktligen skiljer funktionerna åt den större bakre visuella delen av näthinnan (pars optica retinae), som innehåller känsliga element - stavformade och konformade visuella celler (stavar och tappar), och den mindre - den "blinda" delen av näthinnan, som saknar stavar och tappar. Den "blinda" delen av näthinnan (pars ciliaris retinae) förenar näthinnans ciliära del (pars ciliaris retinae) och näthinnans irisdel (pars iridica retinae). Gränsen mellan den visuella och "blinda" delen är den tandade kanten (oga serrata), som är tydligt synlig vid prepareringen av den öppna ögongloben. Den motsvarar den plats där själva åderhinnan övergår i åderhinnans ciliarcirkel.

Näthinnan är uppdelad i en yttre pigmentdel och en inre ljuskänslig nervdel.

Det första lagret av pigmentepitel ligger intill Bruchs membran – åderhinnan. Pigmentceller omger fotoreceptorer. Pigmentlagerceller fagocyterar de avstötna yttre segmenten av fotoreceptorer, transporterar metaboliter, salter, syre och näringsämnen från kärlmembranet till fotoreceptorerna och tillbaka.

Bruchs membran separerar retinalpigmentepitelet från choriokapillaris och består enligt elektronmikroskopi av 5 element:

• Basal lamina i näthinnepigmentepitelet.
• Inre kollagenlager.
• Tjockt lager av elastiska fibrer.
• Yttre kollagenlager.
• Basal lamina i det yttre lagret av choriocapillaris.

Det retinala pigmentepitelet är ett enda lager av hexagonala celler vars villiapparat omger de yttre segmenten av fotoreceptorerna och säkerställer deras förnyelse. Tätheten av retinala pigmentepitelceller i fovea är lägre, de är större och innehåller fler stora melanosomer än retinala pigmentepitelceller i andra delar av näthinnan. Förbindelsen mellan det retinala pigmentepitelet och fotoreceptorerna är mindre tät än mellan det retinala pigmentepitelet och det underliggande Bruchs membran. Det villkorliga utrymmet mellan det retinala pigmentepitelet och den sensoriska näthinnan kallas subretinalutrymmet. Frånvaron av vätska i subretinalutrymmet upprätthålls på två sätt:

• Cellerna i det retinala pigmentepitelet och det mellanliggande täta junctionella komplexet (zonula occludentes) bildar den yttre hematoretinala barriären, vilket förhindrar frisättning av extracellulär vätska från de kororetinala kärlen till det subretiella utrymmet.
• Aktiv transport av joner och vatten från det subretinala utrymmet.

Det andra lagret bildas av de yttre segmenten av fotoreceptorer, stavar och tappar. Stavar har mycket hög ljuskänslighet, så de ger skymningsseende. Dessutom utgör stavar huvuddelen av neuroepitelcellerna och är belägna över hela näthinnan till gränserna för dess optiska del, vilket ger perifert syn. Tappar utför en mer subtil funktion för ögat: centralt, formad syn och färguppfattning. Tappar är huvudsakligen belägna i området kring den centrala fovea i makula.

Tredje lagret. Mot periferin minskar antalet tappar och antalet stavar ökar. I själva den centrala fovean finns det bara tappar, sedan finns tappar mellan stavarna, och i näthinnans perifera zon saknas tappar. Det är därför den centrala fovean har den bästa synskärpan, och synfältet för färger är betydligt smalare än för vitt.

Det tredje lagret, det yttre begränsande membranet, är ett band av intercellulära adhesioner. Det kallas Verhoers fenestrerade membran eftersom de yttre segmenten av stavarna och tapparna passerar genom det in i det subretinala utrymmet (utrymmet mellan stav- och tapplagret och näthinnans pigmentepiteel), där de omges av en substans rik på mukopolysackarider.

Det fjärde lagret – den yttre kärnan – bildas av fotoreceptorernas kärnor.

Det femte lagret, det yttre plexiforma (eller retikulära) lagret, intar en mellanliggande position mellan det yttre och inre kärnlagret.

Det sjätte lagret består av bipolära celler, som var och en har två utskott. Cellerna i detta lager förbinder två neuroner: den första med den tredje. Antalet bipolära celler är mindre än antalet stavar, så en bipolär cell är förbunden av flera celler av stavelementen, medan varje kon har sin egen bipolära pärla. Kärnorna i de bipolära cellerna utgör näthinnans mittersta kärnlager.

Det sjunde lagret, det inre plexiforma lagret, separerar det inre kärnlagret från ganglioncellslagret och består av en härva av komplext förgrenade och sammanflätade neuronala processer. Det separerar den inre vaskulära delen av näthinnan från den yttre avaskulära delen, som är beroende av den koroidala cirkulationen av syre och näringsämnen.

Det åttonde lagret bildas av ganglionceller. De är belägna i en enda rad med mellanrum, med undantag för området omedelbart runt den centrala fovean, där ganglioncellskiktet ligger i 3-4 rader, så i detta område är det tjockare än de andra. Ganglioncellernas kärnor utgör näthinnans inre kärnskikt; näthinnans ganglionceller har, liksom andra celler i näthinnan, en typisk struktur. Dessa är runda celler, rika på protoplasma, med en rund kärna och en välutvecklad kromatinstruktur. Tjockleken på ganglioncellskiktet minskar märkbart när det rör sig bort från den centrala fovean till periferin. Runt fovean består detta lager av fem eller fler rader av ganglionceller. I detta område har varje fotoreceptor en direkt förbindelse med en bipolär ganglioncell.

Det nionde lagret består av axonerna i ganglioncellerna som bildar nerven.

Det tionde lagret – det inre begränsande membranet – täcker näthinnans yta inifrån. Det är huvudmembranet som bildas av baserna i processerna i de neurogliala Müller-cellerna. Dessa celler passerar genom alla lager av näthinnan, är gigantiska i storlek och utför stödjande och isolerande funktioner, utför aktiv transport av metaboliter på olika nivåer av näthinnan och deltar i genereringen av bioelektriska strömmar. Dessa celler fyller helt mellanrummen mellan näthinnans neuroner och tjänar till att separera deras receptiva ytor.

Landmärken

1. Makula är ett rundat område vid ögats bakre pol, ungefär 5,5 mm i diameter. Histologiskt innehåller det mer än ett lager av ganglieceller och xantofylliskt pigment.
2. Fovea är en fördjupning på näthinnans inre yta i mitten av makula med en diameter på 1,5 mm (1 diameter av synnervsskivan). Oftalmoskopiskt ser den ut som en oval ljusreflex, vars gränser bestäms av näthinnans förtjockning och det inre begränsande membranet.
3. Foveolan, 0,35 mm i diameter, utgör den centrala delen av fovean. Det är den tunnaste delen av näthinnan, saknar ganglieceller och består endast av tappar.
4. Den foveala avaskulära zonen är belägen inuti fovea och sträcker sig bortom foveolan. Diametern på den foveala avaskulära zonen varierar och kan endast bestämmas exakt med fluoresceinangiografi.
5. Gropen är en liten fördjupning mitt i foveolan, motsvarande foveolarreflexen. Avsaknaden av reflexen kan ibland tolkas som ett tidigt symptom på sjukdomen.

Näthinnans internukleära lager består av fibrösa strukturer, processer och synaptiska formationer av nervceller, såväl som celler i näthinnans glialskelett, vars fibrer löper vinkelrätt mot lagren genom hela näthinnans tjocklek: från det yttre begränsande membranet, som separerar neuroepitelets kärnor från stav- och konändarna, till det inre, som separerar näthinnan från glaskroppen.

Det totala antalet stavar är cirka 130 miljoner. De är receptorer för skymningsseendet. Stavar kännetecknas av närvaron av en relativt liten kärna omgiven av en kant av cytoplasma. Stavarnas dendriter har en radiell orientering och är belägna mellan utskotten i näthinnans pigmentepitel. Dendriten består av yttre och inre segment (delar) sammankopplade med en cilium. Det yttre segmentet har en cylindrisk form. Det består av många dubbla membran som är lagrade ovanpå varandra för att bilda slutna skivor. Membranen i de yttre segmenten innehåller rhodopsin, ett visuellt pigment. Stavarnas axon slutar i näthinnans yttre näthinneskikt med synapser med bipolära celler.

Antalet tappar i näthinnan är 6-7 miljoner. De är receptorer för dagssyn (färgseende). Till skillnad från stavar är tappar större (upp till 75 µm långa) och har en större cellkärna. Det yttre segmentet av tapparna representeras av halvskivor som bildas som ett resultat av invagination av plasmamembranet. Membranen i tapparna innehåller ett annat visuellt pigment - jodopsin. I det inre segmentet har tapparna ett kluster av mitokondrier med en lipiddroppe (ellipsoid) belägen här. Tapparnas axon bildar också synapser med dendriterna i bipolära neuroner.

I den bakre delen av näthinnan, längst ner på ögongloben, kan man hos en levande person med hjälp av ett oftalmoskop se en vitaktig fläck med en diameter på cirka 1,7 mm – synnervsskivan (discus nervi optici) med upphöjda, åsformade kanter och en liten fördjupning (excavatio disci) i mitten. Disken är den plats där synnervsfibrerna lämnar ögongloben. Synnerven är omgiven av membran (en fortsättning på hjärnans membran) och är riktad mot synkanalen, som mynnar ut i kranialhålan. Dessa membran bildar de yttre och inre mantlarna för synnerven (vagina externa et vagina inlerna n. optici). Området kring synnervsskivan, på grund av avsaknaden av ljuskänsliga synceller (stavar och tappar), kallas den blinda fläcken. I mitten av disken syns den centrala artären (a. centralis retinae) som går in i näthinnan. Lateralt om synnerven, ungefär 4 mm från ögats bakre pol, finns en gulaktig fläck (makula) med en liten fördjupning – den centrala gropen (fovea centralis). Den centrala gropen är platsen för den bästa synen: endast tappar är koncentrerade här, och stavar saknas.

Näthinnans funktioner är omvandling av ljusstimulering till neural excitation och primär bearbetning av signalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]