Fecal stenar

Fecal stenar är täta formationer som i vissa fall bildas i kolon från dess innehåll. Oftast förekommer hos äldre och senil ålder. Fördjupningsfaktorer är långvarig stasis av intestinalt innehåll som orsakas av hypotension eller koloninens aton, dysfunktion av kolon i Parkinsons sjukdom, medfödda anomalier av det i form av megacolon, Hirschsprungs sjukdom, ytterligare slingor.

Orsaker fecal stenar

Fecal stenar förekommer i åldern och åldern. Fördjupningsfaktorer är långvarig stasis av intestinalt innehåll, orsakad av hypotension eller aton av tjocktarmen, dysfunktion av kolon i  Parkinsonism,  medfödda anomalier av  det i form av  megacolon,  Hirschsprungs sjukdom, extra slingor.

Den viktigaste faktorn som bidrar till bildandet av fekalsten i kolon från dess komprimerade innehåll är den intensiva absorptionen av vatten, den långsamma rörelsen av innehållet och bildandet av avföring. Innehållet i tunntarmen, som kommer från magen, är flytande, och dess passage genom tarmarna utförs snabbt.

Ibland är en sten, som är nära angränsande till slemhinnan i kolonväggen under lång tid, "stenad", vilket bidrar till fixeringen på en given plats.

[1], [2], [3]

Patogenes

Fecal stenar kan vara singel och flera, de är vanligtvis runda eller ovala i form, med en diameter upp till 8-15 cm. A. Mopgo (1830) beskrev en tarmsten som väger 4 pund (ca 1,9 kg). Tarmstenar har en tät, ibland mycket hård konsistens, vilket gjorde det möjligt att kalla dem stenar.

Kolonstenar består av kompakterad avföring, ibland har en blandning av slem; i en sektion, i vissa fall har de en skiktad struktur (koncentriska lager är synliga). Ibland bildas fekalsten runt "kärnan" som kan slumpmässigt sväljas och komma in i tarmbenbjörnen, köttstycken eller kycklingben, obehandlade och otestade täta bitar av mat, konglomerat bildade av dåligt smältbara dietfibrer, svalnat hår, gallstenar, stora tabletter dåligt lösliga droger och många andra främmande kroppar. I vissa fall kan förekomst av tarmstenar orsaka stora doser olösliga antacida.

Stenar som nästan uteslutande består av magnesiumkarbonat enbart beskrivs, liksom stenar innehållande 80% kalkkarbonat eller "fettvaxmassa" som uppenbarligen är en följd av överdriven konsumtion av mycket feta livsmedel som innehåller eldfasta fetter av animaliskt ursprung, eller otillräcklig matsmältning av fetter.

I vissa fall kommer ganska stora gallstenar in i tarmen genom fistösa meddelanden av gallblåsan med tarmarna (vanligtvis med en tvärgående tjocktarm ) och till och med urinstenar som har fallit in i tarmen genom fistösa passager i njurskyddet eller blåsan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symtom fecal stenar

Spastisk buksmärta är möjlig, ibland sår i tarmväggen, som kan orsaka intestinal blödning. Stora fekalstenar kan orsaka intestinal obstruktion.

Processens gång under en viss tid (ibland mycket lång) är asymptomatisk eller oligosymptomatisk, i andra fall är det relativt tidiga komplikationer.

[13], [14], [15], [16]

Komplikationer och konsekvenser

En av de viktigaste komplikationerna är förekomsten av obstruktiv (partiell eller fullständig) intestinal obstruktion. Vanligtvis spelar en spastisk komponent en känd roll i utvecklingen av denna komplikation. Litteraturen beskriver 6 sällsynta fall av tarmobstruktion vid användning av stora doser olösliga gelantacider. Intestinal blödning på grund av bildandet av trycksår och sår i tarmväggen vid vidhäftningsstället och konstant tryck i tarmstenen. I sällsynta fall, med den långvariga förekomsten av de sten- och cicatricial-inflammatoriska förändringarna i tarmväggen vid dess anliggande ställning, bildar intestinal stenos med tiden.

[17], [18], [19]

Diagnostik fecal stenar

Diagnos av fecalstenar är ofta svår. Stora stenar, speciellt av tjocktarmen, kan ibland bestämmas med hjälp av metoden för djup palpation. I detta fall kan tätningar längs tjocktarmen, särskilt hos personer som lider av spastisk förstoppning, ofta detekteras under palpatorisk undersökning. När en ihållande begränsad komprimering detekteras hos en patient med palpation av buken eller när en "fyllningsdefekt" detekteras under röntgenundersökning av tarmen, bör man först tänka på en malign tarmtumör. Om denna bildning är lokaliserad i tjocktarmen - om cancer, speciellt eftersom cancercancer i kolon är mycket vanligare. Ett antal ytterligare symptom - liten smärta i buken, aptitlöshet, varierande viktminskning, främst äldre patienter, accelererad ESR - föreslår också tumörskador i tarmen, även om de kan orsakas av helt andra orsaker. En ytterligare undersökning ger möjlighet att klargöra diagnosen: en undersökning röntgen av buken och en ekografi möjliggör identifiering av kalkyler innehållande kalciumsalter. Med lokaliseringen av utbildning i tjocktarmen kan den korrekta diagnosen göras med sigmoid eller koloskopi. 

[20], [21], [22]

Differentiell diagnos

 Differentiell diagnos av fecal stenar bör också utföras med godartade tumörer,  tarmpolyper.

[23], [24]

Behandling fecal stenar

Om diagnosen av fekalsten är etablerad, föreskrivs laxermedel  (på sjukhuset) och sifonfena (för kolonsten) för rengöring . Om stenen har fallit ner i ändtarmen kan den avlägsnas med ett finger under undersökningen eller vid behov med hjälp av kirurgiska instrument.

Med utvecklingen av obstruktiv  tarmobstruktion  är kirurgi nödvändigt.