Tuberkulös pleurisy hos barn

Hos barn och ungdomar kan pleurisy förekomma som en komplikation av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna och det primära tuberkuloskomplexet. Och även som en självständig sjukdom.

Om en klinisk och radiologisk undersökning tydligt visar en tuberkulosbild, betraktas pleurisy som en komplikation. I samma fall, när förändringarna inte avslöjar, betraktas pleurisy som en oberoende form av tuberkulos. I patogenesen av tuberkulos pleurit etiologi hos barn och ungdomar har den grundläggande betydelsen av den ursprungliga karaktären av tuberkulös process, penetration av patogenen i lung ark, specifik och icke-specifik reaktivitet hos patienten. Spridningen av infektion kan ske i kontakt med hematogena och lymfogena vägar. I vissa fall är ett genombrott av lunghaltens fallhaltiga innehåll i pleurhålan möjlig.

Enligt patogenesen finns tre typer av pleurisy:

• perifocal;
• övervägande allergisk;
• tuberkulos i pleura.

Perifocal pleurautgjutning utvecklas på grund av inblandning av inflammation i närvaro av tuberkulos subpleurally ligger härd eller drabbade bronkopulmonell lymfkörtlar. Mängden utsöndring med perifokal pleurin är vanligtvis liten. Patogenen sprids och toxin från de drabbade bronkopulmonella lymfnoderna inträffar ofta på grund lymphogenous av vävnadsfluidström skapa förutsättningar för penetration av mykobakterier i lungsäcken. Överkänslighet detta område leder till det faktum att både specifika och ospecifika stimuli (trauma, hypotermi, giperinsolyatsiya et al.) Orsak hyperergic pleura inflammation, provocera ansamling av vätska (typ paraspetsificheskogo inflammation). Nackdelen i pleura kan också vara hematogen. I dessa fall förändras tuberkelns förändringar i pleura, det vill säga pleural tuberkulos, utvecklas i olika längder. Mängden exsudation kan vara annorlunda, sådan pleurisy uppträder ofta som migrerande, återkommande. Sjukdomen fortsätter vågig, har en tendens till en långvarig kurs.

Symtom på tuberkulös pleurisy

Distinguish pleurisy dry (fibrinous) och exudativ.

Torr pleurit hos barn och ungdomar kan vara en manifestation av den aktiva, med den vanligaste primär eller spridas lungtuberkulos som en följd av limfogematogennogo infektion. Den kliniska bilden kännetecknas av förekomsten av torr pleurit bröstsmärta, låggradig eller febril kroppstemperatur, typ av klagomål berusning (svaghet, sjukdomskänsla, dålig aptit, viktförlust). Om de främre tecken på lungskador eller intra-bröstkorg lymfkörtlar, sedan att känna igen i början av pleurit är inte alltid möjligt. Smärta är större symptom av torrt pleurit, amplifierades med ett djupt andetag, hosta, skarpa rörelser, ofta lokaliserade i de inferolateral sektioner av bröstkorgen och kan bestråla både uppåt (i nacken, skuldra) och ner (i bukhålan), som simulerar "akut buk" . För att skilja smärtan av torr pleurit från smärta i interkostal neuralgi, tänk på följande egenskaper: torr pleurit när ett barn försöker att ligga på den drabbade sidan, är smärtan värre när lutad på ett sunt sätt, och interkostal neuralgi - till patienten. Perkutant bestämma en viss begränsning av rörligheten för den nedre lungmarginalen på sidan av lesionen. Auskultation i ett begränsat område lyssna på den karakteristiska friktionsbrus pleura, bestäms vanligtvis i båda faserna av andning. Radiografiskt torr pleurit, som regel, inte avslöja under genomlysning kan noteras begränsning av rörelse av membranet kupolen. I framtiden om fibrinös lagren var betydande, kan det finnas sammanväxningar och operforerad costal-diafragma sinus. I blodet uppfattas vanligen inte förändringar, ESR kan öka måttligt. Tuberkulinprover är positiva eller hyperergiska. Om specifika förändringar i lungorna inte definierar den kritiska förvärva historia karakteristisk pleural friktion tuberkulin känslighet och varaktighet av sjukdomen.

Symtom på tuberkulös pleurisy

Diagnos av tuberkulös pleuris

Accumulation av exudat i pleurhålan förekommer med många sjukdomar i lungorna, pleura och andra organ, vilket komplicerar etiologisk diagnos. Hos tonåringar är pleurisy oftare tuberkulär (75%). Från pleurisy av icke-tuberkulär etiologi bör exsudation noteras för lunginflammation av olika slag, reumatism, kollagenoser, cirkulationsinsufficiens, tumörer, trauma etc.

I differentialdiagnosen av pleurisy indikerar bevis från anamnesen tuberkulär natur hos pleurisy: kontakt med en tuberkulospasient, en hyperergisk reaktion i ett Mantoux-test eller ett tuberkulinprov. Om den exudativa pleurisen uppträdde på bakgrunden av en böjning, är det troligen en pleurisy av tuberkulos etiologi, och barnet behöver brådskande kemoterapi.

Diagnos av pleurisy