Diagnos av pleurisy

Accumulation av exudat i pleurhålan förekommer med många sjukdomar i lungorna, pleura och andra organ, vilket komplicerar etiologisk diagnos. Hos tonåringar är pleurisy oftare tuberkulär (75%). Från pleurisy av icke-tuberkulär etiologi bör exsudation noteras för lunginflammation av olika slag, reumatism, kollagenoser, cirkulationsinsufficiens, tumörer, trauma etc.

I differentialdiagnosen av pleurisy indikerar bevis från anamnesen tuberkulär natur hos pleurisy: kontakt med en tuberkulospasient, en hyperergisk reaktion i ett Mantoux-test eller ett tuberkulinprov. Om den exudativa pleurisen uppträdde på bakgrunden av en böjning, är det troligen en pleurisy av tuberkulos etiologi, och barnet behöver brådskande kemoterapi.

Parapneumonic och metapneumonic pleurisy utvecklas under en akut period eller inom kort tid efter lunginflammation. Sjukdomen föregås ofta av övre luftvägarna, förkylningar. Analysen blod hos patienter med tuberkulos pleurit noterat en ökning av ESR, måttlig leukocytos, stab skift leukocyt, lymfocytopeni, monocytos. När pleurit, pneumoni komplicerande bestämma högre leukocytos och vänsterskift av leukocyt formeln, ibland anemi, lupus och vid pleurit detektera lupus celler.

I reumatisk pleurisycka ges avgörande betydelse för indikationen av upprepad exacerbation av reumatism, reumatiska index, samtidig skada på pleura och hjärta (reumatisk cardit).

Hydrotorax är en följd av cirkulationsinsufficiens, det detekteras med patologi från hjärtat (till exempel myokardit, hjärtfel).

Onkologisk pleuri kännetecknas av malign kurs, anemi, viktminskning, minskad känslighet mot tuberkulin.

Traumatisk pleurisy är förknippad med ett blåstöd, bröstfraktor eller artificiell pneumotorax.

Vid differentialdiagnos är studien av effusion obligatorisk. Vätskan kan vara både ett exsudat och ett exsudat, exempelvis med hydrothorax. Med en specifik pleurisympa är det ofta serös, lymfocytisk, det kan upptäcka mykobakterier och anti-tuberkulosantikroppar i höga titrar. Om exsudatet inte suppurating är dess kultur steril. Volymen av pleural fluid vid ospecifik pleurit överstiger sällan 300 ml, under sådd definiera ospecifik mikroflora tillväxt och cytologi - neutrofila granulocyter. I fallet med lupus pleurisy, exuviae ibland hitta lupus celler. När cancer pleurit exsudation omedelbart omvandlas från hemorragisk eller serös, kännetecknas av ihållande ackumulering ( "outtömlig") kan detekteras cytologiskt atypiska celler och erytrocyter i en stor mängd. Fluoroskopi och rentgenotomografiya, utfördes före och efter evakuering av vätska, tillåter att skilja från fria inkapslade vätska i pleurahålan och detektera förändringar i lungorna, mediastinum, lungsäcken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],