MRI i ländryggen

Ryggsmärta, nedsatt rörlighet och känslighet i kroppen i ländryggen, svårigheter med förändringar i kroppshållning, böjning och förlängning av kroppen - alla symptom som bryter den vanliga flödet av liv, vilket skapar problem hemma och på arbetet, som begränsar mänsklig aktivitet. Det är tydligt att långa uthärda sådan smärta en person kan därför inte gå till doktorn för att ta reda på orsaken till sjukdom och få professionell hjälp. Men hur ser läkare de problem som är gömda inuti ryggraden och har ofta inte specifika yttre manifestationer? Naturligtvis med hjälp av röntgen, datortomografi eller MRT av ländryggen - metoder för att se situationen från insidan och göra en korrekt diagnos.

Vilken metod att välja?

Som du kan se har läkare inte en, men så många som 3 möjligheter att göra en exakt diagnos av ryggradssjukdomar utan att skada huden och mjuka vävnader. Modern medicin gör det möjligt att utföra sådana smärtfria och effektiva diagnostiska åtgärder. Men är de alla lika effektiva och säkra?

Röntgenforskning är en av de äldsta icke-invasiva metoderna för att diagnostisera inre sjukdomar, som går tillbaka till slutet av artonhundratalet. Radiografi är överföring av en persons inre strukturer med hjälp av elektromagnetiska vågor av längd 10 ^-7 -10 ^-12 m (röntgenstrålar) följt av fixering av resultatet av studien på filmen.

Denna metod för forskning har använts i stor utsträckning på grund av låg kostnad och enkel diagnos. Men samtidigt har alla länge känt att radiografi inte alls är en säker procedur. Joniserande strålning har en skadlig effekt på kroppen, vilket väcker utvecklingen av patologiska processer i den.

Dessutom kan du med hjälp bara få en vanlig statisk bild på planet, vilket inte tillåter alla detaljer att bedöma det organ som studeras. Diagnosen är baserad på studier av röntgenskuggan (en skuggbild som upprepar konturerna hos en persons inre organ). Men olika interna strukturer kan överlappa varandra och förvränga bilden något.

Datortomografi är en mer modern diagnosmetod, som uppträdde 77 år efter radiografi, vilket ger en skiktad bild av studieobjektet. CT representerar möjligheten att erhålla en rumslig bild av orgeln på datorskärmen. Denna bild kan roteras, sett från olika vinklar, för att genomföra en studie i tid (procedurens längd är väldigt annorlunda än röntgen, vilket tar bara några minuter).

Informativiteten hos ett sådant diagnostiskt förfarande är mycket högre, men utrustningen för dess utförande är dyr, och inte varje klinik har råd med den. Det är uppenbart att kostnaden för diagnostik blir mycket högre.

Men det är inte allt. Trots det faktum att vid utförandet av CT-bildbehandling är patientens strålningsbelastning på patientens kropp lägre, förblir förfarandet i grunden detsamma som röntgen med användning av joniserande strålning, därför är antalet procedurer begränsat. Dessutom är framtida mammor en sådan studie, såväl som radiografi, inte lämpliga, eftersom det kan få en dålig effekt på fostrets utveckling.

Magnetic resonance imaging  är en metod som är äldre än CT-skanning i bara ett år, men skiljer sig radikalt från sina föregångare genom att proceduren inte använder osäkra röntgenstrålar. Studien baseras på väteatomernas egenskaper (och vår kropp är hälften av dem exakt) under påverkan av det elektromagnetiska fältet för att förändra sin rotation och ge energi.

Olika mänskliga organ har olika antal väteatomer, så bilderna på enskilda organ skiljer sig åt. Olika täthetsväv kommer också att ge bilder av olika nyanser. Och om det finns en tumör i orgeln, sker en bråck, inflammation eller förskjutning av benstrukturer, det kommer alla att återspeglas på datorskärmen.

Sålunda, en MRI-bild av den lumbala ryggraden - detta är inget annat än en reflektion av de elektromagnetiska strålar från olika inre strukturer i kroppen i ländrygg-sakralregionen, som återger ett svar på datorskärmen av väteatomerna på den magnetiska fältverkan. Den här bilden låter dig bestämma de minsta förändringar som är karakteristiska för den första delen av sjukdomen i ryggraden eller närliggande strukturer, och de som talar om försummelsen av processen.

Om man äter misstänkt tumörprocessen i korsryggen eller krävs förfina spridningen av metastaser efter avlägsnande av tumörer, är MRI ingrepp som utförs med kontrast (i princip är densamma möjligt vid utförande av röntgen eller CT-scanning), som i en patients ven tidigare administrerade droger gadolinium eller oxid järn. Införande av kontrasten är användbar för att övervaka tillståndet i ryggraden efter avlägsnande av diskbråck.

I vilket fall, kan MRI detektera mer eller mindre farliga sjukdomar, oavsett om de inflammatoriska och degenerativa förändringar i ryggraden, medfödda missbildningar, malign eller godartad tumör eller resultera ryggradsskada. Sådan diagnostik gör det möjligt att göra en noggrann diagnos för att bedöma eventuella konsekvenser av sjukdomen och utveckla en effektiv plan för behandling.

MR-tomografens elektromagnetiska strålning, i motsats till röntgenstrålarna som används i radiografi och datorbromsning, skadar inte vår kropp, vilket innebär att sådan forskning kan utföras utan rädsla för det önskade antalet gånger. Det är lämpligt för att diagnostisera ryggradssjukdomar hos barn och gravida, eftersom det har minst kontraindikationer och biverkningar.

Trots att kostnaden för MRI, liksom datortomografi, betydligt högre än priset på film för röntgen av ryggraden, ger denna studie mycket mer information och gör det möjligt för läkare att avslöja dolda sjukdomar som inte är tillgängliga för visning konventionella röntgenmaskin. Dessutom, under MR patienten kan få tag på 2 typer av medieinformation: en statisk bild på fotopapper och rumtiden på digitala medier (dator disk, flash-enhet).

Fördelarna med CT och MR före den vanliga röntgenstudien är obestridliga. Därför rekommenderas det, om möjligt, att tillgripa mer moderna diagnostiska metoder. I vissa fall, exempelvis vid undersökning av bröstkorg och lungor, anses CT vara att föredra. För att undersöka de förändringar i lumbosakrala båda teknikerna anses vara lika effektiva, och ungefär lika i värde (någon scanner anses dyr utrustning), så att alla vilar i allmänhet på graden av säkerhet och önskan hos patienten.

Indikationer för förfarandet

Ländryggen innehåller fem på varandra följande ryggkotor, som är åtskilda av intervertebrala skivor. Vidare följs det av det sakrala avsnittet, som består av 5 smälta ryggkotor i ett vanligt ben och coccyxen (ett rudimentärt organ liknande i strukturen till sakrummet men mindre i storlek).

I själva verket den  ländkotpelaren  är den nedre rörliga del av den mänskliga ryggraden, som stod för den största belastningen, så att orsakerna till ryggsmärtor och nedre delen av ryggen är ofta kopplade med den. Av sig själva, kan benen inte ont, men utöver de beniga strukturer kotorna och diskarna i ländryggen-sakrala ryggraden innehåller ligament, senor, nerver, muskler, blodkärl, som kan skadas till följd av förskjutning av kotor och degenerativa förändringar i ben och brosk strukturer.

Närheten till länd- och korsryggen leder till det faktum att för att fastställa orsaken till smärta och begränsad rörlighet av ryggraden i ländryggen läkare ser det lämpligt att undersöka de båda avdelningarna, så förfarandet i de flesta fall, kallas en MRT av lumbosakrala.

Vanligtvis krävs en ryggradsundersökning om patienten klagar över ryggsmärtor närmare midjan, vilket stämmer överens med förändringen i bagagepositionen. Efter att patienten berättat om symptomen har läkaren redan misstankar om möjliga patologiska processer i kroppen som orsakar utseendet på den beskrivna kliniska bilden. Med en viss grad av noggrannhet för diagnos kan bekräfta analysen av blod eller punktering av ryggmärgen, men den slutliga diagnosen, beskriva det drabbade området, för att se vilka processer har lett till sjukdomen och att vidareutveckla systemet adressen problemet kan bara hjälpa de specialiserade verktyg för forskning, varav en är MRI ländryggen.

Indikationer för en MR-studie inkluderar:

• misstanke om någon patologi och  trauman av ryggraden,
• misstanke om tumörprocesser i ländryggsregionen,
• misstänkta avvikelser vid utveckling av andra delar av ryggraden, till exempel cervikal eller thorax,
• kontroll av återhämtningsperioden efter avlägsnande av den  intervertebrala bråcken,
• detektionen av metastasen efter borttagning av tumören i ländryggen eller sakralavdelningen,
• nedsatt rörlighet av extremiteter i sakrala sektionen,
• smärta i benen  och   ryggsmärta vid  okänd etiologi,
• förberedelse för den kommande operationen i ländryggsregionen och kontroll i den postoperativa perioden,
• diagnos av multipel skleros  och bestämning av graden av dess progression,
• misstanke om syringomyelia - en patologi som kännetecknas av bildning av hålrum i ryggmärgen,
• avslöjar orsakerna till cirkulationssjukdomar i nedre extremiteterna (riskfaktorer för sådana störningar kan vara trauma, inflammatoriska och degenerativa processer i ryggkotorna, vilket leder till att blodkärlen klunkar).

När det gäller ryggradssjukdomar, förutom skador (ryggraden eller ryggraden i ryggraden, dess instabilitet) anser läkare också följande patologiska processer:

• inflammatoriska processer i ryggmärgen ( myelit )
• infektiös inflammation i benvävnad ( osteomyelit )
• minskad täthet hos ryggraden ( osteoporos )
• utseendet på ryggradiga utväxter längs kanterna på ryggkotorna och deras spridning, stör ryggradens rörlighet och leda till en minskning av kanalen ( spondylos ),
• degeneration av brosket i ryggraden ( osteokondros av lumbal, vilket är en mycket vanlig sjukdom i vilken MRT har en högre informationstäthet, vilket tillåter läkaren att bestämma graden av skada och göra förutsägelser av sjukdomen)
• skador på lederens broskvävnad med involvering av mjukvävnad, senor och ben ( artros ) i processen ,
• förskjutning av ryggkotor ( spondylolistes )
• patologi av diskarna (deras förskjutning, bråck, ett utsprång, kronisk smärta i ryggraden eller dorsopathies, inflammation i leder och intervertebral fusion eller  ankyloserande spondylit )
• Närvaron av övergångs ryggrad på gränsen till ländryggen och sakrala uppdelningar (om de är asymmetriska, det finns instabilitet i ryggraden, ländrygskolios utvecklas etc.)
• stenos eller förminskning av ryggraden, vilket är en följd av långvariga inflammatoriska degenerativa processer i ryggraden
• bildande till esta i coccyxen.

Mycket värdefull information MR ger när misstanke om  tumörprocesser. Studien hjälper inte bara att identifiera förekomst av en tumör utan också bestämmer exakt hur den är placerad, storlek, struktur och närvaron av metastaser i andra organ. Förfarandet kan ordineras även om tumören ligger i andra avdelningar, men det finns en misstanke om att dess metastaser trängde in i ländryggen. MR kan du övervaka kvaliteten på metastasavlägsnandet.

Vid diagnos av intervertebral bråck och instabilitet i ryggraden i områdena övergångs kotor är det mycket vägledande att utföra MR med vertikalisering. Denna studie innefattar att studera ryggradsstatusen i den bakre och sittande positionen när tomografibordet och magneten stiger till vertikal position. I detta fall börjar ryggraden att uppleva en märkbar axiell belastning, och defekterna blir mer uttalade.

[1], [2]

Förberedelse

MRI i ländryggen är ett av de diagnostiska studierna som inte kräver speciell förberedelse för proceduren. Patienten behöver inte ändra sin dagliga behandling och kostbehov eller oroa sig för att ta mediciner. Skannerns indikationer beror inte på vad personen åt på kvällen för forskningen eller när han besökte toaletten. Detta är en av fördelarna med MR-metoden.

Förfarandet behöver inte ta med eget sängkläder eller specialkläder. Engångshushållsartiklar ges till patienten på kliniken där undersökningen genomförs. Patienten kommer också att bli ombedd att ta bort alla artiklar som innehåller metalldelar (klockor, ringar, örhängen, armband, piercingar, etc.) som kan interagera med magnetfältet, introducera oönskade förändringar och hotar att bränna vävnader.

Dagen före patienten inte berättade för läkaren om de tillgängliga metallföremål inuti kroppen (proteser, pacemakers, implantat, konstgjorda leder eller hjärtklaffar, marinen och andra., Inklusive fragment från skal och kulor), är det dags att säga detta nu med angivande av material (för möjlighet), från vilken implantatet eller protesen är gjord. Eventuella stora metallimplantat och fragment, såväl som elektroniska anordningar och implantat är tillverkade av ferromagnetiska material, som inte kan tas bort, kommer att vara ett hinder för MRI.

Du kan inte ta nycklar, betalkort, mobiltelefoner och andra elektroniska enheter med dig till förfarandet. De kan lämnas med släktingar.

Tomografen är en stor enhet i form av en torus med ett infällbart bord. Vissa människor, till exempel de som lider av klaustrofobi, kan vara rädda för det ögonblick då bordet som de ligger på, kommer in i apparatens hålrum eller finns länge. Om en sådan rädsla är närvarande, är det nödvändigt att berätta för doktorn om det, vem ska ta hand om patientens lugnande botemedel i förväg.

I princip på denna förberedelse för förfarandet för forskning om skannern och slutet. Men det här är bara om MR-testen utförs utan att kontrast införs. Införandet av kontrasterande kemikalier i kroppen innebär speciell vård.

Patienten måste passera blod- och urintester, passera ett test för allergiska reaktioner. Gadolinium och järnoxid som används för MR är inte så kraftfulla allergener som kontraster för computertomografi, och ändå är det bättre att vara säker att inte skada en person. Urinanalys kommer njur-, som i första hand faller pass droger och studier blod kommer att bekräfta eller förneka förekomsten av hemolytisk anemi, i vilken det finns en förstörelse av röda blodkroppar (magnetfältet kan förstärka denna process).

Om, under en MR utan kontrast, kan patienten ta mat fram till början av proceduren, kräver införandet av kontrast vägran av mat och medicinering minst 3-4 timmar före undersökningens början. Detta kommer att bidra till att undvika obehagliga konsekvenser i form av illamående och kräkningar.

Vad ska jag ta med mig för MR i ryggen med eller utan kontrast? Det finns ingen obligatorisk lista, men det rekommenderas att du har personliga identitetshandlingar, ett polikort, resultaten från tidigare studier av ryggraden (om någon), resultaten av testen, läkarens riktning. Men även om alla dessa dokument inte är tillgängliga för personen är det ingen ursäkt för att vägra att utföra MR-diagnostik.

[3], [4]

Teknik MRI i nedre delen av ryggen

När en person är redo att genomföra en undersökning, sätts han på speciella engångs kläder och placeras på ett tomografibord. Läkaren kommer att be dig att inte flytta under skanningen, eftersom någon rörelse kan snedvrida den övergripande bilden av studien. Om en person upplever svårigheter med långvarig vistelse i en statisk position, som ofta händer med småbarn eller med svår smärta i ryggraden, kommer hans kropp att fixas med speciella remsor. Alternativt är det möjligt att administrera intravenös anestesi eller ta smärtstillande läkemedel, vilket inte påverkar resultatets sanning.

Patienten varnas i förväg om att han under förfarandet kommer att vara på kontoret där skannern är belägen, en (även om det i vissa fall finns närvaro av släktingar eller anställda i kliniken). Läkaren och om nödvändigt patientens släktingar kommer att finnas i det andra rummet vid den här tiden, där det finns möjlighet att observera vad som händer. Dvs., doktorn kommer att övervaka patientens tillstånd på distans. Förutom fjärrsynkronisering, finns det möjlighet till tvåvägs röstkommunikation. Mikrofonen är installerad i tomografen, och patienten har möjlighet att ringa efter hjälp eller rapportera obehagliga känslor under proceduren. Att vara i ett annat rum hör ämnet all doktors instruktioner om korrekt beteende under proceduren.

En arbetsanordning ger en monotont rubbning som kan skrämma eller irritera patienter, så att de får speciala vakuumhörlurar som hjälper till att känna sig mer bekväma.

Bordet, som undersökaren läggs på, rör sig inuti skannern tills den del av kroppen som ska skannas är inne i enheten. Därefter slås ett magnetfält på vilket är många gånger större än jordens magnetfält, och apparaten börjar skanna det drabbade området.

När du frågas hur länge MR i ländryggen varar, är svaret tvetydigt. I de flesta fall är allt begränsat till 15-20 minuter, men i vissa fall kan diagnosen fördröjas även vid 30-40 minuter, beroende på patologins komplexitet. Om kontrast anges, kommer procedurens varaktighet att vara något större än MRT utan kontrast.

MRI i ländryggen görs vanligtvis i två utsprång: axiell (tvärgående) och sagittal (vertikal). Under hela tiden enheten förfarandet magneten inuti som är lindad runt det studerade området flera gånger (i enlighet med instruktionerna), tar en serie bilder som gör att du kan återställa en datorskärm fullt tredimensionella bildstudieområde.

Kontraindikationer till proceduren

Magnetic resonance imaging är en av de säkraste diagnostiska procedurerna, men det betyder inte att denna metod inte har kontraindikationer. Däremot är begränsningarna i den diagnostiska studien inte så mycket relaterade till de patologier som finns i kroppen för de metaller som tidigare implanterats i patientens kropp.

Absoluta kontraindikationer mot ländryggens ryggrad utan kontrast är inte så mycket. Förfarandet utförs inte hos patienter i kroppen som är ferromagnetiska implantat eller metaller som har förmåga att interagera med det magnetiska fältet, eller kan orsaka en brännskada vävnad, och elektroniska enheter som stöder patientens vitala funktioner (magnetfält kan dåligt påverka driften av pacemakers och andra liknande anordningar) . Ferromagnetiska komponenter kan ha konstgjorda mellanörsimulatorer, skalfragment, Ilizarov-apparater och några andra implantat.

Relativa kontra anses vara patientens användning av insulinpumpar, pacemakers bärbara nervsystemet, närvaron av implantatet i kroppen av mellersta och inre öronsimulatorer hjärtklaffar, hemostatika clips, tandimplantat och hängslen av metall, icke-ferromagnets. Vissa försiktighetsåtgärder måste acceptera, genomföra förfarandet för patienter med hjärtsvikt i det skede av dekompenserad med klaustrofobiskt och otillräcklig beteende hos patienten (i detta fall, den rekommenderade medicinering sömn).

Det är önskvärt att genomföra förfarandet för magnetisk resonanstomografi hos patienter i mycket allvarligt tillstånd, samt gravida kvinnor i ett tidigt skede, men behovet av brådskande diagnos av sjukdomar MRI i ländryggen kan utföras även i dessa patienter, och det anses att föredra framför de populära röntgen eller CT tomografi.

Ett hinder mot MR är förekomsten av tatueringar, för vilka titanföreningar användes. I det här fallet finns risk för vävnadsbrännskador.

Tomografer som används för MR-diagnos kan ha en sluten eller öppen kontur. Anordningen med öppen krets låter dig genomgå procedur för patienter med relativa kontraindikationer.

När det gäller MRT med kontrast, är det inte genomförs för diagnos av spinal sjukdomar hos gravida kvinnor i något skede (kontrastmedel kan påverka utvecklingen av fostrets), hos patienter med hemolytisk anemi och svår nedsatt njurfunktion (ökad halveringstid av kemikalien och därmed dess negativa inverkan på kroppen). Följaktligen är kontrastering oacceptabel hos patienter med allergiska reaktioner mot administrerad läkemedel.

[5]

Normal prestanda

Avkodning av resultaten av MRT hos lumbosakral ryggraden utförs efter avslutad procedur. Även om det i vissa kliniker finns möjlighet att genomföra en tomografi med visualisering, och redan längs vägen för att dra några slutsatser om tillståndet av ryggraden och omgivande vävnader.

För vissa verkar MR-förfarandet för länge i tiden (jämfört med en konventionell röntgen), men detta är nödvändigt för att erhålla en tredimensionell bild som består av en uppsättning individuella platta bilder gjorda i 0,5-5 mm steg. Ännu längre måste vänta på resultaten av forskningen. Oftast tar de ca 60 minuter att avkoda dem, men i fallet med flera eller komplexa frakturer, såväl som i närvaro av tumörprocesser, kan resultaten erhållas även nästa dag.

Vad visar MR i lumbosakral ryggrad? På bilden som erhållits med hjälp av en magnetisk resonansbildning kan läkaren se:

• krökning i ryggraden i lumbosakralområdet,
• inflammatoriska processer i olika vävnader (brosk, muskel, nerver etc.)
• degenerativa förändringar i benbroskvävnad (komprimering eller gallring av brosk, förstörelse av bentäthet, utseende av tillväxt, minskning av avstånd mellan ryggkotor etc.)
• tumörer och andra neoplasmer i lumbosakralområdet, vilket i MR-bilden ser ut som en mörkare punkt i en rund form jämfört med andra vävnader,
• metastaser av tumörer i form av klart avgränsade föremål av olika former, omgivna av svullna vävnader,
• förskjutning av ryggkotorna i förhållande till axeln,
• störningar i blodflödet genom bekken i bäckenregionen och nedre extremiteterna,
• närvaron av tomrum i ryggmärgen.

MRI kan inte bara visualisera patologi, men också för att bedöma graden av skada på ryggraden och dess omgivande strukturer, eftersom strukturen förändringar och läget för benstrukturer i ryggraden medför ofta cirkulationsrubbningar och uppkomsten av neurologiska symtom som ett resultat av klämning av nervfibrerna.

Därmed smärtsyndromet som patienterna kommer till terapeuten, traumatologen eller ortopedisten. En person kan vända sig till läkare med klagomål av smärta, svaghet och förlust av känsel i fötterna och MRT av ländryggen upptäcka orsaken till dessa symptom i ryggraden av strukturförändringar i ländryggen och korsbenet.

[6], [7], [8]

Komplikationer efter proceduren

MRI i ländryggen anses vara en säker procedur som inte har några nära eller långsiktiga konsekvenser. Det är uppenbart att vi talar om att utföra diagnostik med hänsyn till absoluta och relativa kontraindikationer, liksom krav på kvalitetssökning.

När det gäller de obehagliga förnimmelserna under studien är de praktiskt taget frånvarande. Vissa patienter kan känna mindre rygg i kroppens muskler eller en liten stickning, vilket är en variant av normen och bör inte skrämma forskaren.

När MR utförs med kontrast och kräver införande av kemikalier i kroppen, kan patienter efter proceduren uppleva huvudvärk, illamående eller kräkningar som är associerade med verkan av "kemi" snarare än magnetfältet. Om vi inte pratar om  kroppens överkänslighet mot kemoterapi läkemedel, passerar dessa symtom ganska snabbt och har inga konsekvenser. För att minska svårighetsgraden av sådana obehagliga konsekvenser utförs ett test för känslighet mot kontraster preliminärt och ett krav är inte att äta i 1,5-2 timmar före förfarandet.

Om kroppen har tatueringar i kroppens område som utsätts för ett starkt magnetfält, kan patienten uppleva en brännande känsla som är en följd av vävnadsbrännskador.

MRI-enheter använder inte joniserande strålning, vilket kan orsaka olika komplikationer efter proceduren. Men magnetfältet kan påverka det implanterade arbetet i kroppen av elektroniska enheter och locka protes från ferromagnetiska legeringar, så du bör inte ta risker. Läkaren ska vara medveten om eventuella risker i samma utsträckning som patienten som varnas om konsekvenserna före förfarandet.

Det är möjligt att det finns en konstant koppling mellan den tomograf som skannas på bordet och läkaren som utför proceduren, och personen har möjlighet att rapportera eventuella obehagliga känslor som kräver att enheten slutar och vård.

[9], [10], [11], [12]

Skötsel efter proceduren

MRI i ländryggen är en icke-invasiv och smärtfri studie, därför krävs ingen uttag efter proceduren. Omedelbart efter slutet av den diagnostiska undersökningen kan patienten skickas hem. Men sedan diagnosen utförs målmedvetet indikerar vanligtvis dess resultat en patologi som kräver lämplig behandling. Det vill säga efter MRI och få dess resultat för patienten kommer att behöva besöka några fler specialistläkare (trauma, kirurgi, Phlebology neurolog etc.), som efter att ha studerat MR information för att utveckla en effektiv behandlingsregim identifierad sjukdom.

[13], [14], [15]