Akut transversell myelit

Akut transversell myelit är en akut inflammation av grå och vit substans av ett eller flera intilliggande segment, vanligtvis i bröstkorgen. Bland orsakerna är postinfektiös inflammation, multipel skleros, autoimmun inflammation, vaskulit och effekten av läkemedel. Diagnosen är baserad på MR, CSF och blodprov. I de tidiga stadierna av denna inflammatoriska neurologiska sjukdomen hjälper intravenösa glukokortikoider och plasmatransfusion. Utför symptomatisk behandling av akut tvärgående myelit och korrigering av orsaken till lesionen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker akut transversell myelit

Akut transversell myelit kan komplicera vaskulit, multipel skleros, mykoplasma-infektion, borrelia, syfilis, tuberkulos eller viral meningoencefalit, användning av amfetamin, heroin intravenöst mottagning antiparasit eller antifungala medel. Mekanismen är ofta okänd. Ibland sjukdomen utvecklas efter en virusinfektion eller vaccination, vilket tyder på autoimmunitet. Inflammation innebär diffust ryggmärgen på en eller flera nivåer, vilket påverkar alla spinal funktion.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symtom akut transversell myelit

Det kan vara smärta i nacke, rygg eller huvudvärk. För timmar eller dagar för att utveckla en känsla omger begränsning på bröstet eller buken jämnare, svaghet, stickningar, domningar i fötter och ben, osäkra funktioner bäckenorganen. Inom några dagar symptom förvärras av utvecklingen av en fullständig tvär myelopati med paraplegi, känselbortfall under nivån för skadan, urinretention och fekal inkontinens. Ibland kvarstår vibrationskänslighet och gemensam muskulär känsla (oftare - i början). Syndromet kan komplicera multipel skleros, systemisk lupus erythematosus och antiphospholipid syndrom. I 10-20% av fallen, vars orsak inte är etablerad, utvecklas senare multipel skleros.

[13], [14]

Diagnostik akut transversell myelit

Diagnosen är baserad på närvaron av transversell sensorimotorisk myelopati med segmentbrist. För Guillain-Barre syndrom är lokaliseringen i ett visst segment av ryggmärgen okarakteristisk. Diagnosen kräver MR- och CSF-analys. Vanligtvis kan MR se svullnaden i ryggmärgen, dessutom bidrar den till att utesluta andra potentiellt härdbara orsaker till ryggradssvikt (till exempel kompression). I CSF-analysen, monocyter, en minskning av proteinhalten och en ökning av IgG (normalt <0,85).

Att utesluta andra potentiella orsaker rengenografiyu uppträdande av bröstet, tuberkulin test, en serologisk undersökning på mykoplasma-infektion, borrelia och HIV, vitamin B ₁₂  och folat, SR, antinukleära antikroppar, VDRL för syfilis, blodprover och CSF. Det är nödvändigt att fråga om de använda drogerna. Det är en MRI brain: om T ₂ viktade bilder avslöjade flera härdar av periventrikulär leukomalaci, då multipel skleros utvecklas i 50% av fallen, och om inte, sedan i 5%.

[15], [16], [17], [18], [19]

Behandling akut transversell myelit

Behandling bestämmer orsaken eller underliggande sjukdomen, annars är det symptomatiskt. När orsaken är oklart och eventuellt involverar autoimmuna mekanismer administreras glukokortikoider vid höga doser, som ibland åtföljs av en växeltransfusion av plasma. Effekten av sådan behandling har inte bevisats.

Prognos

Generellt är ju mer akut progressionen, desto sämre är prognosen. Smärta föreslår en mer uttalad inflammation. Cirka 1/3 av återhämtningen sker i 1/3 behålla en viss svaghet och urineringsfrekvens i 1/3 patienten förblir sängliggande med fördröjd urin- och avföringsinkontinens.

[20], [21], [22]