Cysta på svanskotan

Människor har sådana medfödda missbildningar som de lever med under en lång period och inte misstänker någonting alls. Detta inkluderar en sådan defekt som en coccygealcysta, som uppstår på grund av att mjukvävnaderna i sakrococcygealregionen inte utvecklats korrekt.

Pilonidala cystor uppträder främst hos unga personer i åldern 15-30 år, ofta hos män.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till pilonidal cysta

En pilonidal cysta är ett medfött fenomen, men det finns faktorer som provocerar dess manifestation:

• mekaniska skador;
• infektionssjukdomar;
• hypotermi;
• minskad immunitet.

[ 3 ]

Svanscysta hos män

Det är en allmän uppfattning att en coccygeal cysta endast förekommer hos män. Men i själva verket är detta fundamentalt fel. Hela poängen är att de epiteliala coccygealpassagerna hos män har en högre sannolikhet för inflammation. Enligt grova uppskattningar lider män av en coccygeal cysta 3-4 gånger oftare än kvinnor. Men sannolikheten för att en kvinna utvecklar en epitelial coccygeal passage i interglutealvecket är exakt densamma som hos den starkare hälften av mänskligheten. Bara det att den blir inflammerad oftare hos det starkare könet.

[ 4 ], [ 5 ]

Symtom på en pilonidal cysta

När en pilonidal cysta bildas:

• ett litet smärtfritt infiltrat uppträder;
• ett främmande föremål känns i området mellan glutealvecket, obehag uppstår vid rörelse;
• min svanskota gör ont när jag sitter;
• kroppstemperaturen stiger;
• huden i svanskoteområdet svullnar och det finns rodnad.

Att diagnostisera en coccygeal cysta tar vanligtvis inte mycket tid, speciella metoder används inte här. Men för att fastställa den exakta diagnosen är en läkare absolut nödvändig: bara han kommer att kunna förstå var coccygeal cysta sitter och var andra sjukdomar finns. Platsen där inflammationen är lokaliserad är bevis på diagnosen. Dessutom lider en person av värkande och ryckande smärta, vars intensitet ökar när man sitter eller ligger på rygg, såväl som vid beröring.

De viktigaste tecknen på en pilonidal cysta:

• en svullnad eller knöl mellan skinkorna, något ovanför svanskotan, ovanför anus. Det inflammerade området kan ha olika storlekar och former, och kan också korsa linjen för det intergluteala vecket åt vänster eller höger.
• Det finns en öppning på linjen mellan skinkorna från vilken pus eller ett färglöst infiltrat kan frigöras.
• Det kan också finnas en sekundär öppning eller flera sekundära öppningar. Den epiteliala svanskotans passage kan ha många utgångar utåt, detta förvärras särskilt vid inflammation. Utsöndring kan sippra från utgången, dvs. den är aktiv, eller den kan vara passiv, ärrförsedd. En sådan öppning är oftast belägen nära den första, några centimeter från den.

Om en infektion tränger igenom öppningen av den epiteliala svanskotans passage, finns det en hög sannolikhet att akut inflammation i svanskotans cysta utvecklas. Temperaturen kan stiga, huden nära öppningen svullnar och hyperemi observeras.

Dermoidcysta i svanskotan

I medicinsk teori är epiteliala svanskotans trakt och dermoidcystan helt olika fenomen, men allmänläkare betraktar dem som en diagnos. Epiteliala svanskotans trakt skiljer sig från dermoidcystan i svanskotan genom att en person, när den utvecklas, utvecklar en öppning i det intergluteala vecket. Även om öppningen, på grund av omfattande varbildning, i mycket sällsynta fall kan vara dold. När en person har en dermoidcysta innehåller tumören nödvändigtvis en tydligt definierad kapsel. Ibland bryter kapseln igenom, i vilket fall den enda skillnaden mellan epiteliala svanskotans trakt och dermoidcystan är närvaron eller frånvaron av en öppning.

[ 6 ], [ 7 ]

Konsekvenser av en pilonidal cysta

Om pilonidalcysten inte har botats helt är följande konsekvenser möjliga:

• sekundär fistel, ofta inte ens en, utan flera;
• återkommande abscess;
• flegmon (purulent inflammation).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikationer av en pilonidal cysta

Komplikationer av pilonidalcystan observeras i två steg: akut (kronisk) inflammation (fistel) och remission. Om det finns en fördröjning i frisättningen av epitelets avfallsprodukter från den epiteliala pilonidalkanalen, uppstår ett litet smärtfritt infiltrat, som har tydliga konturer och ofta stör rörelsen. När en infektion tränger igenom öppningen utvecklas akut inflammation, åtföljd av smärta, temperaturen stiger, huden nära öppningen svullnar och dess hyperemi observeras.

Diagnoser-komplikationer av pilonidalcysta:

• purulent abscess;
• hudeksem;
• fistel.

När inflammationen i den epiteliala svanskotans kanal är kronisk påverkar den inte patientens allmänna tillstånd särskilt mycket, utsöndringen är ganska sparsam, svullnad och hyperemi i huden observeras inte. Vissa av de sekundära öppningarna kan till och med bli ärrade, medan andra fortsätter att fungera.

Om den inflammatoriska processen är i remission i flera (eller till och med många) månader, är den sekundära öppningen (eller flera) ärr; när tryck appliceras på den epiteliala coccygealpassagen observeras ingen urladdning, och det finns ingen möjlighet att införa en sond.

Patienten, och särskilt läkaren, måste vara mycket noga med att inte förväxla svanskotans cysta med cystiska formationer, rektal fistel, pyoderma med fistel, osteomyelit i korsbenet och svanskotans ben. För att ställa en noggrann och korrekt diagnos rekommenderas en rektoskopi, samt en undersökning av den epiteliala svanskotans passage med hjälp av en sond. Om sonderingen har visat att passagen ligger i riktning mot korsbenet eller svanskotan, förskrivs dessutom en röntgen av korsbenet och svanskotan för att utesluta osteomyelit i benen.

[ 11 ]

Pilonidal cysta och cancer

Inhemsk medicinsk praxis har inte stött på fall av cancer som utvecklats från en coccyxcysta, men det skulle inte skada att studera de borttagna vävnaderna, eftersom utländsk litteratur beskriver fall där en coccyxcysta förvandlades till cancer. Om sjukdomen inte behandlas under lång tid (mer än tjugo år) och abscesser och fistlar ofta återkommer, kan utvecklingen av skivepitelcancer mycket väl ske.

[ 12 ], [ 13 ]

Suppuration av den pilonidala cysten

Epitelkanalen (coccygealcysta, dermoid coccygealcysta, pilonidal coccygealcysta) är ett smalt rör som är beläget mitt i interglutealvecket. Det öppnar sig mot huden som en eller flera öppningar. De manifesterar sig inte under en lång tid. Men som ett resultat av skador utvecklas inflammation i coccygealcystan, vilket bidrar till uppkomsten av variga flytningar, på grund av vilka kanalen expanderar och kollapsar. Inflammation manifesterar sig också i de omgivande vävnaderna, vilket påverkar bildandet av en abscess som bryter ut. Detta leder således till uppkomsten av ytterligare en öppning.

Behandling av pilonidal cysta

Den viktigaste punkten när en läkare förskriver ett eller annat antibiotikum för behandling av en svanskotecysta är att bestämma typen och typen av mikroorganism som orsakade inflammationen i svanskotecystan. Detta kräver ett långt och ofta dyrt laboratorietest. Därför förskriver många läkare helt enkelt ett av de bredspektrumantibiotika. Nackdelarna med sådana läkemedel är starka biverkningar och låg effektivitet. Och om antibiotikumet kunde eliminera obehaget, är det fortfarande bara en tillfällig åtgärd, vilket ger endast en liten fördröjning av operationen och lindring av smärtsamma upplevelser orsakade av svanskotecystan.

Användningen av antiinflammatoriska läkemedel gör det möjligt att eliminera smärta och motverka inflammation i pilonidalcystan. Men de lindrar bara symtom, så deras användning är ännu mer opålitlig och tillfällig än till och med antibiotika. I vilket fall som helst är kirurgi nödvändig.

Det finns ett antal specialister som rekommenderar att man använder hårborttagningskrämer för att bli av med hår i sakrokoccygealregionen. Enligt deras uppfattning kan detta ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Inflammation och relaterade processer leder till bildandet av en abscess (en abscess med varigt innehåll) i svanskotans område. Det finns två möjliga scenarier: när den öppnas av en läkare och när den öppnas naturligt. I båda fallen försvinner smärtan och inflammationen utåt, såren sluter sig, och det finns till och med situationer då en fistel inte bildas. Detta är dock bara en skenbar välsignelse. Faktum är att under sådana omständigheter botas inte svanskotans cysta helt - lesionen bevaras och efter ett tag förvärras den igen.

Kirurgisk behandling av coccygealcysta

För att helt bli av med svanskotans cysta krävs en radikal kirurgisk operation för att avlägsna svanskotan. Kirurgen avlägsnar källan som orsakade inflammationen - epitelkanalen och dess primära och sekundära öppningar. Effekten idag uppnås endast genom kirurgisk behandling av svanskotans cysta.

Läkare som behandlar coccygealcystor

Till att börja med bör du kontakta en allmänläkare i ditt område, som kan bedöma vilken kirurg du bör kontakta och remittera dig för diagnostik på en specialiserad proktologiavdelning. Behandlingen bör utföras under överinseende av en erfaren proktolog, även om det vid första anblicken kan verka som att denna specialist inte har något att göra med svanskotans cysta, eftersom sjukdomen inte är associerad med anus. Men den speciella strukturen i sakroglutealregionen och sannolikheten för återfall av svanskotans cysta efter operationen klassificerar denna sjukdom som proktologens område.

[ 14 ]

Förberedelser inför operation för att ta bort en pilonidal cysta

Kirurgi för att ta bort en coccygeal cysta är vanligtvis inte plötslig och brådskande – det är oftast en planerad händelse. Därför har patienten, efter att diagnosen är fastställd, flera dagar eller till och med veckor på sig att förbereda sig för operationen.

Det är en bra idé att klargöra följande punkter med kirurgen som ska utföra operationen:

• Hur länge måste du stanna på sjukhuset efter operationen? Saken är den att beroende på operationsmetoden och dina specifika omständigheter kommer återhämtningstiden och behovet av sjukhusvistelse att variera. Ibland skickas patienten hem samma dag, då behöver du bara komma för förband och konsultationer. Om situationen är mycket komplicerad eller komplikationer uppstår behöver du ibland till och med tillbringa flera veckor på sjukhuset.
• Hur länge kommer du att vara oförmögen att sitta efter operationen? Detta är en av de viktigaste frågorna som du behöver klargöra med din läkare. Naturligtvis beror allt återigen på dina specifika omständigheter. Ofta förlängs denna period till två veckor, men i allmänhet kan den vara både längre och kortare i tid.
• När kommer du att kunna återgå till arbetet? Beroende på ditt yrke kommer din kirurg att kunna uppskatta hur snart du kan återgå till arbetet.
• Hur sannolikt är det att coccygealcystor kommer att återkomma? Som regel kan ingen garantera att en coccygealcysta inte kommer att återkomma. Risken för återfall påverkas av operationsmetoden, kirurgens kvalifikationer och hur korrekt den postoperativa återhämtningen är.

Kirurgi för att ta bort en pilonidal cysta

Operationen för att ta bort den pilonidala cystan utförs när remission inträffar, men ibland även under en exacerbation. Lokal- eller narkos används, operationen tar 20–60 minuter.

För att bota en pilonidalcysta helt krävs kirurgiskt ingrepp. Dessutom, för alla utan undantag med en okomplicerad sjukdom och i något skede av inflammation i epiteliala pilonidalkanalen. Ju tidigare läkaren exciderar den pilonidala cystan, desto kortare tid tar det för kroppen att återhämta sig helt, och desto mindre sannolikt är det att återfall och komplikationer uppstår. Som praxis visar spelar kirurgens erfarenhet också en viktig roll: på icke-specialiserade kirurgiska avdelningar som utför operationer för att ta bort den pilonidala cystan, inträffar återfall mycket oftare än efter excision av den pilonidala cystan av en erfaren proktolog. Utöver detta känner kirurgiska specialister till moderna metoder för att ta bort den pilonidala cystan, vilket gynnar en snabb återhämtning. Allmänna kirurger kanske i sin tur inte är bekanta med dessa metoder.

Dessutom finns det moderna metoder för kirurgiskt ingrepp för coccygealcystor som kan minska återhämtningstiden avsevärt. En kirurg som inte är specialiserad på coccygealcystkirurgi kanske inte behärskar dem.

Operationen för att ta bort en pilonidalcysta utförs både under lokalbedövning och narkos. Lokalbedövning är vanligtvis tillräcklig. På patientens begäran eller vid komplexa epitelkanaler kan dock narkos ges. Operationen varar, beroende på sjukdomsstadium och operationsmetod: från 20 minuter till en timme. Syftet med operationen är att avlägsna epitelkanalen med utloppsöppningar. Vanligtvis tolereras operationen för att ta bort en pilonidalcysta ganska lätt av patienterna. Efter en planerad operation under remissionsperioden läker såret inom en månad, och arbetsförmågan återställs inom 1-3 veckor.

Efter operationen stannar patienten kvar på sjukhus från flera timmar till flera dagar tills tillståndet är helt stabiliserat.

Den första dagen ordineras patienten sängläge, den andra dagen kan hen redan gå upp. Promenader rekommenderas den 4-5:e dagen. Den 10-14:e dagen tas stygnen bort. Under inga omständigheter ska man sitta eller lyfta vikter under 3 veckor efter operationen.

Postoperativ behandling inkluderar antibiotika och smärtstillande medel. Förband appliceras dagligen under regelbunden kontroll och observation av kirurgen under lång tid - tills det postoperativa sårtillståndet är helt stabiliserat.

Den inflammerade epiteliala svanskotans passage kommer förr eller senare att bli inflammerad igen. Konstant infektion i svanskotans subkutana passager kräver kirurgiskt ingrepp. Andra metoder för att behandla svanskotans cysta kan bara ge en tillfällig effekt, eller leda till komplikationer på grund av ett långvarigt vägran att operera. Enligt experter är operationen för att ta bort svanskotans cysta den enda metoden för att helt bli av med denna sjukdom. Denna sjukdom är inte dödlig, du kan leva med den även under en viss tid, vilket eliminerar symtomen, men det kommer fortfarande en tid då du måste komma fram till en lösning på problemet med hjälp av operation. Faktum är att varje gång svanskotans cysta blir inflammerad igen kommer situationen att bli mer och mer komplicerad, att återställa arbetsförmågan kommer att bli allt svårare och ta längre tid. Operationen eliminerar problemet helt, att tolerera obehaget från inflammationen är ett mycket svårare test.

Metoder för excision av coccygealcysta

Metoden för att ta bort en coccygeal cysta beror på hur komplex den epiteliala coccygealpassagen är, var den är lokaliserad. Med hänsyn till allt detta och mycket mer bestämmer kirurgen vilken metod som ska användas för att ta bort coccygealcystan. Hittills har ingen av de befintliga metoderna varit den viktigaste och är inte universellt erkänd.

Befintliga kirurgiska metoder för borttagning av pilonidalcysta:

• när såret är öppet. Återfall är i detta fall minst troliga, kroppen tar cirka två månader att återhämta sig. Denna metod används när det finns en komplicerad form av svanskotans cysta. Läkaren tar bort svanskotans cysta helt, syr fast såret i botten och skapar naturlig dränering. Efter operationen måste patienten vara under överinseende av en läkare.
• när såret är stängt. Med denna metod är återfall mer sannolikt, men operationen orsakar mindre obehag och återhämtningen tar mycket kortare tid. Denna metod är särskilt effektiv när sjukdomen är i remission - då är återfall minst sannolikt. Kirurgen exciderar helt svanskotans cysta, syr ihop såret och lämnar en öppning för dränering. Efter åtta dagar till två veckor tas stygnen bort. Tills såret är helt läkt bandas det dagligen.
• Bascom-metoden. I denna operation försluts även såret. Kärnan i denna metod är att coccygealcystan skärs ut under huden i riktning från primäröppningen till sekundäröppningen. Under operationen sys primäröppningen helt fast, och dränering lämnas kvar i sekundäröppningen för att avlägsna infiltratet.
• Karydakis metod. Det är inte helt korrekt att kalla denna metod enbart för denna specialist, eftersom Dr. Bascom också är direkt relaterad till den. I vissa medicinska referensböcker kallas denna metod även Bascom-metoden. Men operationen här är helt annorlunda. Hudfliken och svanskotan avlägsnas helt, hela det drabbade området förskjuts något och hela såret går till linjen mellan skinkorna. Det är allmänt trott att patienten på detta sätt återhämtar sig snabbare efter operationen, dessutom uppstår återfall och komplikationer mer sällan.

Priser för borttagning av coccygealcysta

Kostnaden för en operation för borttagning av coccygealcysta varierar beroende på många relaterade faktorer: staden, den specifika kliniken och kirurgen, metoden med vilken coccygealcystan ska excideras. I allmänhet är detta dock inte det mest komplicerade och relativt prisvärda kirurgiska ingreppet. Den genomsnittliga kostnaden ligger på 200-1000 USD. Beloppet kan öka beroende på komplikationer, epitelialtraktens komplexitet, om preoperativ sanering krävs etc. Dessutom, ju tidigare patienten söker medicinsk hjälp, desto mindre pengar kommer sannolikt att krävas för operationen.

Det är dock bara den kirurg som är direkt involverad i ditt fall som kan avgöra exakt hur mycket pengar du kommer att behöva för operationen för att ta bort coccygealcystan.

Postoperativ period för coccygeal cysta

Såret läker inom fyra veckor, efter två dagar står patienten redan upp, efter fyra till fem dagar går han, sittande position är kontraindicerad i ytterligare tre veckor. Efter operationen för att ta bort den pilonidala cystan utförs behandling med läkemedel (antibiotika, smärtstillande medel), såret bandas, eventuellt används fysioterapiprocedurer så att såret läker snabbare.

Operationen avlägsnar den pilonidala cystan, varefter återfall vanligtvis inte inträffar.

Postoperativa svårigheter

Många har en fråga: hur tar man sig hem efter operationen om man inte kan sitta efter att svanskotan har tagits bort? Du kommer inte att kunna köra bil på egen hand. Kollektivtrafik är ett möjligt alternativ om du kan stå. Det är dock värt att överväga hur bekväm du kommer att vara med kollektivtrafiken efter operationen. Men det ideala alternativet är om någon i din närhet hämtar dig med bil eller tar en taxi. På så sätt kan du ligga ner i baksätet och i "liggande" position, så att det inte finns något tryck på svanskotan, kommer du att köras hem.

Om detta alternativ inte är möjligt för dig bör du stanna kvar på sjukhuset som inneliggande patient, eftersom det är kontraindicerat att belasta svanskotan under den första perioden efter operationen.

Det rekommenderas att göra ett lavemang före operationen. Många menar att det är möjligt att klara sig utan det. Ja, anus ligger ganska långt från svanskotan, så flytningar och patogen flora påverkar inte operationens förlopp. Men efter det kirurgiska ingreppet är det ganska problematiskt att gå på toaletten "för en stor". Med hjälp av ett lavemang kan du rengöra tarmarna och inte oroa dig för detta behov första gången efter operationen. Moderna läkemedel gör att denna operation kan utföras smärtfritt, ganska bekvämt och snabbt.

Behandling av pilonidala cystor med folkmedicin

Som i de flesta andra fall kan man med hjälp av folkmedicin lindra manifestationerna av en pilonidal cysta, men de lindrar inte inflammation eller behandlar lesionen. Därför kan de användas som en tilläggsbehandling, tillfälligt, och även för att minska obehag före operation.

Traditionell medicin använder kompresser för att behandla pilonidala cystor. Det finns följande recept:

• två matskedar smör + en matsked tjära.
• propolis-tinktur. En kompress från den hålls på det ömma stället i två till tre timmar, dagligen i en vecka.
• En bit duk från bikupan appliceras på svanskotan på natten i en vecka.