Hjärncancer hos barn

Under de senaste tre årtiondena, enligt den internationella byrån för cancerforskning (IARC), är en betydande oro en betydande ökning av andelen cancer som orsakats i barndomen. I detta fall är hjärncancer hos barn (tillsammans med leukemi) den vanligaste patologin.

För barn är den primära, som ursprungligen utvecklas i hjärnans patologiska neoplasma, karakteristisk. Medan metastatisk (eller sekundär) hjärncancer hos barn diagnostiseras mycket mindre ofta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till hjärncancer hos barn

Det är allmänt accepterat att etiologin av maligna tumörer av olika lokaliseringar i samband med brott mot anticarcinogenic kroppsskydd som uppstår på grund av fel i immunsystemet vid exponering för cancerframkallande ämnen. Oftast leder detta till en mutation av friska celler. Tillförlitliga orsaker till hjärncancer hos barn, eller, mer exakt, primärcancer, har dock inte fastställts hittills. En sekundär hjärncancer uppträder när andra organ påverkas - som metastaser.

Till exempel utvecklas sekundär hjärncancer hos barn i närvaro av retinoblastom - en genetiskt bestämd medfödd neoplasi i näthinnan, som vanligen förekommer mellan åldrarna upp till 2,5 år.

Faktorer som ökar risken för maligna hjärntumörer hos barn, experter beakta effekterna av joniserande strålning och långvågig ultraviolett och cancerframkallande effekten av vissa kemikalier (formaldehyd, vinylklorid, asbest, benspyren. Arsenik, krom, nickel, etc).

Bland de indirekta orsakerna till hjärncancer hos barn spelas en viktig roll av sjukdomar som minskar immunitetens skyddskrafter, liksom förekomsten av cancer i familjens historia. Även om det enligt klinisk statistik är en arvelig faktor i etiologin av hjärncancer hos barn noteras i endast 5% av fallen.

[6], [7]

Symtom på hjärncancer hos barn

De vanligaste formerna av primär hjärncancer hos barn är gliom (astrocytom) och medulloblastom.

I gliom utvecklas tumören i glialceller i cerebellum och hjärnstammar - astrocyter. Medulloblastom (melanotiskt eller lipomatiskt granuloblastom) är en medfödd hjärntumör med lokalisering i mitten och hemisfärerna i cerebellumet. Denna typ av hjärncancer utvecklas som regel hos barn i åldrarna från två till tio år, men diagnostiseras ofta hos ungdomar.

Med tanke på storleken på lesionen, dess mest typiska lokalisering och stadium av sjukdomen finns det sådana symptom på hjärncancer hos barn:

• konstant huvudvärk (på morgonen - intensiv);
• svaghet, ökad trötthet, apati och sömnighet;
• minskad aptit och kroppsvikt;
• illamående och kräkningar
• kränkningar av samordning av rörelser
• kramper, svimning och hallucinationer;
• partiell ensidig förlamning (hemiparesis);
• minskad känslighet hos hälften av kroppen (hemi-hypestesi);
• talproblem, nedsatt syn och dubbel vision
• avvikelser i beteende
• ackumulering i hålrummet av kraniet av överskott av cerebrospinalvätska (hydrocephalus).

Diagnos av hjärncancer hos barn

Alla metoder för att diagnostisera hjärncancer hos barn syftar till att bestämma den specifika typen av neoplasma, dess exakta plats och graden av vävnadsskada.

Först och främst undersöker läkaren patienten och kontrollera det neurologisk funktion - reflex reaktion, muskeltonus systemet, samordning etc. För att upptäcka eventuell inflammation i synnerven bör genomföras ögonundersökning (via oftalmoskop) ..

För att skilja tumörer för deras patogenes av maligna och lokalisera tumörer, hjärna nödvändigtvis bedrivit forskning med hjälp av moderna avbildningstekniker såsom CT (datortomografi) och MRI (magnetisk resonanstomografi). Uppgifter om vilken typ av malign neoplasi och erhålls genom histologisk undersökning av tumörvävnad, vilket är nödvändigt för att göra en biopsi.

Enligt neuro-onkologer är en biopsi för diagnos av hjärncancer hos barn ett allvarligt kirurgiskt ingrepp som utförs under generell anestesi. Under denna operation kan du inte bara ta ett vävnadsprov för studien, men också - beroende på tumörens natur - försök att ta bort det. Men denna möjlighet är sällsynt nog.

MRS - Magnetic Resonance Spectroscopy - utförs för att identifiera metaboliter av tumörceller och bestämma typen av hjärncancer hos barn. Och för att bestämma graden av spridning av cancerceller och nivån av intrakraniellt tryck under lokalbedövning utförs en spinal (ländrygg) punktering.

[8], [9], [10]

Behandling av hjärncancer hos barn

Bland de symptomatiska sätten att behandla hjärncancer hos barn används: för att minska svullnaden i hjärnvävnaden - kortikosteroidläkemedel, för att stoppa attacker av muskelkramper - antikonvulsiva läkemedel (antikonvulsiva medel). Alla andra behandlingsmetoder riktas direkt mot cancertumören. Detta är kirurgisk borttagning av neoplasma, strålbehandling och kemoterapi.

Kemoterapi utförs genom introduktion av speciella läkemedel som syftar till att förstöra cancerceller. Dessa kan vara orala läkemedel (i tabletter eller kapslar), injektioner som injiceras i en ven, muskel eller artär, såväl som i cerebrospinalvätska. Det bör noteras att kemoterapi i de flesta fall föreskrivs efter kirurgisk ingrepp eller efter bestrålning.

Behandling av hjärncancer hos barn utförs kirurgiskt av neurokirurger av specialiserade kliniker. För att avlägsna tumören, gör kraniotomi eller trepanation av skallen som är nödvändig för att komma åt hjärnan, varefter den maximala volymen av cancerberoende vävnader skärs ut, men för att inte påverka de friska delarna av hjärnan och dess viktiga centra.

Strålbehandling eller standard stereotaktisk strålbehandling av hjärncancer hos barn innebär extern radioaktiv bestrålning av tumören. Det bör minska tumörens storlek. Och efter operationen för att ta bort tumören - för att förhindra tillväxten av de återstående cancercellerna i hjärnan.

Fram till nyligen var strålbehandling den metod som valde om det var omöjligt att bli av med hjärncancer på ett operativt sätt. Men nu finns det ett alternativ till kirurgisk borttagning av tumör - tredimensionell konform strålbehandling (IMRT) och radiokirurgi med hjälp av en cyberkniv.

Dessa icke-invasiv cancer teknik består i det faktum att svullnad i hjärnan genomgår så exakt riktad (via datorn identifiering och tydliga bilder av tumörgränser) och optimalt doserad strålning för att döda cancerceller.

Kemoterapi för hjärncancer hos barn

De viktigaste drogerna som för närvarande används vid kemisk behandling för hjärncancer hos barn är Carmustin, Temozolomid (Temodal), Lomustin, Vincristin, Bevacizumab (Avastin).

Antitumörmedicin Carmustin verkar cytostatiskt, det vill säga penetrerar det i cancerceller, reagerar med sina nukleotider, hämmar enzymaktivitet och stör DNA-syntesen. Således upphör mitos (indirekt delning av celler) av tumören.

Behandling utförs av en läkare som bestämmer dos baserad på nivån av vita blodkroppar och blodplättar i blodplasman. Karmustin i lösningsform administreras intravenöst, i en timme eller två efter administrering visas hyperemi (på grund av blodvallningar), illamående och kräkningar. Vidare finns sidoeffekt av läkemedlet, såsom aptitlöshet, diarré, svårigheter och smärta vid urinering, buksmärta, förändringar i blodet (leukopeni, trombocytopeni, anemi, och akut leukemi), blödning och blödning, ödem, hudutslag, sår oralt slimhinna, etc.

Vid behandling av hjärncancer hos barn med hjälp av Carmustine - liksom många andra läkemedel mot cytostatika mot cancer - sannolikheten för att utveckla kumulativ toxicitet hos blodet. Kemoterapi kurser hålls en gång var 6: e vecka - för att återställa benmärgens hematopoietiska funktion. Dessutom, om denna botemedel mot cancer har använts under ganska lång tid, är sannolikheten för en "avlägsen effekt" i form av utseende av sekundär cancer, inklusive akut leukemi, inte uteslutet.

Temozolomid (andra handelsnamn - Temodal, Temomide, Temtital) finns i kapslar, fungerar på samma princip och har nästan samma biverkningar som Carmustine. Användningen vid behandling av hjärncancer hos barn under tre år är begränsad. Läkemedlet Lomustine är också avsett för oral användning. Dosval för både barn och vuxna med hjärntumörer och individuellt innehas av en läkare under behandlingen ständigt justeras - beroende på den terapeutiska effekten, liksom svårighetsgraden av intksikatsii. Biverkningar av lomustin är desamma som för Carmustine.

Cytostatisk läkemedel för intravenösa injektioner - Vincristin - är av vegetabiliskt ursprung och är en alkaloid av vinca rosa. Dosering individuellt, men den genomsnittliga veckodosen för barn är 1,5-2 mg per kvadratmeter. Meter kroppsytan, och för barn som väger upp till 10 kg - 0,05 mg per kg vikt.

Biverkningar vid behandling av vinkristin som uttrycks i form av en ökning eller minskning av blodtryck, kramper, huvudvärk, andnöd, bronkokonstriktion, minska muskeltonus, sömnstörningar, illamående, kräkningar, stomatit, ileus, atoni av blåsan och urinkvarhållande, ödem och andra. Emellertid vinkristin negativ inverkan på blodsystemet är betydligt mindre än de läkemedel som nämns ovan.

Vid återfallande glioblastom - en av de vanligaste formerna av hjärncancer hos barn och vuxna - administreras ett antitumörläkemedel i form av en lösning för infusioner av Bevacizumab (Avastin). Detta medel är en rekombinant monoklonal antikropp. Det kan intervenera i vissa biokemiska processer i cellerna i en cancerous tumör och blockerar tillväxten. På grund av den låga fördelningsvolymen och den långa halveringstiden för Bevacizumab (Avastin) används en gång i 2-3 veckor (intravenöst och endast dropp). Bland biverkningarna av Bevacizumab var en ökning av blodtrycket; perforering av mag-tarmkanalen; blödning; rektal, lung- och näsblödning; arteriell tromboembolism; leukopeni och trombocytopeni; hudfärgning, ökad lakrimation etc. Men alla dessa biverkningar är inte lika intensiva som de flesta läkemedel för läkemedelsbehandling av hjärncancer hos barn.

[11]

Förebyggande av hjärncancer hos barn

Enligt läkare, eftersom etiologin för denna sjukdom inte är exakt upprättad, är förebyggande av hjärncancer hos barn omöjligt.

Man bör dock komma ihåg att det redan finns en hel del bevis för att vitamin A, C, E, β-karoten (provitamin A), såväl som föreningar av selen grundämne (Se, atomnummer 34) uppvisar en stark anti-cancerogena effekter på kroppen. Så dessa ämnen bör användas för att främja cancer förebyggande.

Förresten, selen finns i kött, lever, fett, mjölk (och mjölkprodukter), i marina produkter samt spannmål och baljväxter, svamp, olivolja och nästan alla muttrar.

Prognos för hjärncancer hos barn

Hjärncancer hos barn utvecklas mycket snabbt. Många sjuka barn som har en elakartad hjärntumör - gliom och medulloblastom - upptäcktes sent kan terapeutisk intervention försvaga manifestationen av symptom av den dödliga sjukdomen och förlänga livet genom ständig medicinsk kontroll status av tumören.

Men samtidigt behandlas hjärncancer hos barn, jämfört med liknande tumörer hos vuxna, mer framgångsrikt. Därför är denna diagnos inte en dödsdom. Det viktigaste är att upptäcka cancer i tid och göra allt för att bekämpa det.