Gliom

Gliomer är primära tumörer som utvecklas från hjärnans parenchyma. Symtom och diagnos - som med andra hjärntumörer.

Behandling av gliom är kirurgisk, radiologisk, för vissa tumörer kemoterapeutiska.

Excision leder sällan till botemedel.

[1], [2], [3]

Symtom gliom

Symptom på sjukdomen och tecken beror på lokalisering.

[4], [5], [6], [7]

Formulär

Gliom innefattar astrocytom, oligodendrogliom, medulloblastom och ependymom. Många gliomer diffilerar och ojämnt infiltrerar hjärnvävnaden.

För alla astrocyter används ett universellt klassificeringssystem (WHO) enligt det histologiska kriteriet för "graden av malignitet". Grad 1 (astrocytom): Det ska inte finnas något tecken på anaplasi. Grad 2 (astrocytom): 1 tecken på anaplasi, oftare - atomär atypi. Grad 3 (anaplastisk astrocytom): 2 tecken, oftare - atomär atypi och mitos. Grad 4 (glioblastom): 3-4 tecken - kärnvapenatypi, mitos, proliferation av vaskulärt endotel och / eller nekros.

Astrocytomer är de vanligaste gliomerna. I syfte att öka graden av malignitet klassificeras som 1: a och 2: a graden (astrocytom lägsta gradering: piloidnaya och diffus), grad 3 (anaplastiskt astrocytom) och grad 4 (glioblastom, den mest maligna inklusive glioblastoma multiforme). 1-3 astrocytom tenderar att inträffa hos yngre individer och kan regenerera till sekundära glioblastom. Glioblastom består av kromosomala heterogena celler. Primärglioblastom utvecklas  de novo  vanligtvis i mitten eller åldern. De genetiska egenskaperna hos primära och sekundära glioblastom kan variera med tumörutvecklingen.

Oligodendrogliom är de mest godartade tumörerna. De påverkar huvudsakligen hjärnbarken, särskilt de främre lobben.

Medulloblastom utvecklas huvudsakligen hos barn och unga vuxna, vanligtvis inom IV ventrikelområdet. Ependymom är sällsynta, främst hos barn, vanligtvis i området med IV-ventrikeln. Medulloblastom och ependymom predisponerar till occlusal hydrocephalus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostik gliom

 Diagnos är densamma som för andra hjärntumörer.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Behandling gliom

Anaplastiska astrocytom och glioblastom behandlas kirurgiskt, strålbehandling och kemoterapi för att minska tumörens massa. Excisionen av så stor tumörmassa är inte fylld med fara, förlänger överlevnad och förbättrar neurologiska funktioner. Efter operationen indikeras radioterapi i en kursdos på 60 Gy per tumör i form av konformstrålningsterapi riktade mot tumören och sparsam normal hjärnvävnad. Kemoterapi utförs med nitrosoureer (till exempel karmustin, lomustin) ensam eller i kombination. Istället för kombinerad kemoterapi kan du ge temozolomid 5 dagar i månaden vid 150 mg / m oralt 1 gång / dag under den första månaden och 200 mg / m under de följande månaderna.

I processen med kemoterapi behöver du ta ett allmänt blodprov minst 24 eller 48 timmar före varje session. Överväg att använda nya metoder (till exempel kemoterapi kapslar, stereotaktisk radiokirurgi, nya kemoterapeutiska medel, gen eller immunterapi). Efter komplex behandling är överlevnadshastigheten för anaplastiska astrocytom eller glioblastom 1 år i 50% av fallen, 2 år i 25% och 5-15% i 10-15%. Gynnsamma prognostiska faktorer: ålder mindre än 45 år, histologi anaplastiskt astrocytom snarare än glioblastoma multiforme, fullständig eller nästan fullständig excision av tumören och det faktum att en förbättring av neurologisk funktion efter operation.

Astrocytomer av låg kvalitet skärs ut som möjligt och bestrålas sedan. Början av strålbehandlingens början är föremål för diskussion: Tidig behandling är effektivare, men också fylld med tidigare neurotoxicitet. Femårsöverlevnad kan uppnås i 40-50% av fallen.

Oligodendrogliom behandlas snabbt och radologiskt, liksom astrocytom med låg malignitet. Ibland använder de kemoterapi. Femårsöverlevnad kan uppnås i 50-60% av fallen.

Medulloblastom behandlas med hela hjärnan strålning vid en dos av 35 Gy, posterior fossa - 15 Gy och ryggmärgen - 35 Gy till kursen. Kemoterapi administrerades som en tilläggsbehandling och återfall. Tilldela nitrosokarbamider, prokarbazin, vinkristin, individuellt och i kombination, intratekal metotrexat, kombinerat kombination kemoterapi (t.ex. MOPP protokoll: mekloretamin, vinkristin, prokarbazin och prednison), cisplatin och karboplatin, men ingen av de systemen inte tillhandahåller stabil effekt. Fem års överlevnad kan uppnås i 50% av fallen, medan 10-åriga - 40%.

Ependymom behandlas vanligtvis snabbt, exciterar tumören och återställer vägen för CSF-utflödet följt av strålbehandling.

I histologiskt godartade ependymomer riktas strålterapi till själva tumören, med maligna tumörer och ofullständigt avlägsnande av tumören under operationen, hela hjärnan bestrålas. Med tecken på sådd bestrålas både hjärnan och ryggmärgen. Graden av fullständighet av tumör excision bestämmer överlevnad. Efter behandling kan 5 års överlevnad uppnås i 50% av fallen och med fullständigt avlägsnande av tumören - i mer än 70% av fallen.