Hur påverkar selen kroppen?

Selen är ett spårämne som är viktigt för god hälsa, men som bara behövs i små mängder. Läs mer om hur selen påverkar kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Selen i protein

Selen ingår i proteiner för att skapa selenoproteiner, vilka är viktiga antioxidativa enzymer. Selenoproteinernas antioxidativa egenskaper kan bidra till att förhindra cellskador från fria radikaler. Fria radikaler är naturliga biprodukter av syremetabolismen som bidrar till kroniska sjukdomar som cancer och hjärtsjukdomar. Andra selenoproteiner hjälper till att reglera sköldkörtelfunktionen och spelar en viktig roll i immunförsvaret.

Vilka livsmedel ger selen?

Växtbaserade livsmedel är de primära källorna till selen i de flesta länder runt om i världen. Selenhalten i livsmedel beror på selenhalten i jorden där växterna odlas. Till exempel vet forskare att jordarna på högslätterna i norra Nebraska och Dakotas har mycket höga halter av selen. Människor som bor i dessa regioner tenderar att konsumera mest selen i USA.

Jordar i delar av Kina och Ryssland innehåller mycket låga halter selen. Selenbrist förekommer ofta i dessa regioner eftersom den mesta maten i dessa områden odlas och äts lokalt.

Selen kan också hittas i vissa kött- och skaldjursprodukter. Djur som äter spannmål eller växter som odlats i selenrika jordar har högre halter av selen i sina muskler. I USA är kött och bröd vanliga källor till selen i kosten. Vissa nötter är också källor till selen.

Selenhalten i livsmedel kan variera. Till exempel kan paranötter innehålla 544 mcg selen per uns. Det är lämpligt att äta paranötter endast då och då eftersom de är ovanligt höga i selen.

Dagligt värde av selen

Det dagliga värdet för selen är 70 mikrogram (mcg). De flesta näringsdeklarationer listar inte seleninnehållet i livsmedel. Procentuellt dagligt värde (%DV) som anges i tabellen anger procentandelen av det dagliga värdet som ingår i en portion. Livsmedlet ger 5 % av det dagliga värdet för selen. Livsmedel som ger 20 % eller mer av det dagliga värdet för selen är för näringsrika. Det är viktigt att komma ihåg att livsmedel som ger en lägre andel av det dagliga värdet för selen också bidrar till en hälsosam kost.

Utvalda källor till selen

Produktnamn	Mcg	% Dagligt värde
Paranötter, torkade	544	39
vitt kött, stekt	27	39
Kycklingbröst, stekt kött	24	34
Nötstek	23	33
Solrosfrön	23	33
Äggnudlar, berikade, kokta, ½ kopp	19	27
Pasta, berikad, kokt, ½ kopp	19	27
Ägg, helt, hårdkokt	15	21
Kokt havregryn, 1 kopp	12	17
Fullkornsbröd, 1 skiva	11	16
Ris, brunt, långkornigt, kokt, ½ kopp	10	14
Ris, vitt, berikat, långkornigt, kokt, ½ kopp	6	9
Valnötter	5	7
Cheddarost	4	6

Rekommenderat intag av selen

Selenintagsstandarder är en allmän term för en uppsättning referensvärden som används för att planera och bedöma näringsintag för friska individer. Tre viktiga typer av referensvärden som ingår i de dagliga allowanserna (RDI) är adekvat intag (AIO) och tolerabel övre intagsnivå (UL). RDI rekommenderar en genomsnittlig daglig intagsnivå som är tillräcklig för att möta näringsbehovet hos nästan alla (97–98 %) friska individer i varje grupp, givet deras ålder och kön.

Den maximala dagliga dosen orsakar sannolikt inte negativa hälsoeffekter. Tabellen visar normerna för selen i mikrogram (mcg) per dag för barn och vuxna.

Kostrekommendationer för selen

Ålder (år)	Män och kvinnor (mcg per dag)	Graviditet (mcg/dag)	Amning (mcg/dag)
1-3	20	Ej tillämpligt	Ej tillämpligt
4-8	30	Ej tillämpligt	Ej tillämpligt
9-13	40	Ej tillämpligt	Ej tillämpligt
14-18	55	60	70
19+	55	60	70

Selendoser för spädbarn

Det finns otillräcklig information om selen som fastställts i dosen för spädbarn. Adekvat intag baseras på mängden selen som konsumeras av friska spädbarn som ammas. Tabellen anger selenbehovet för barn i mikrogram (mcg) per dag.

Selendoser för barn

Ålder (i månader)	pojkar eller flickor (mcg per dag)
0-6 månader	15
7–12 månader	20

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Selen i kosten – forskning

Resultat från den nationella hälso- och näringsundersökningen visar att de flesta amerikaners kost innehåller den rekommenderade mängden selen. Studien undersökte näringsintaget hos nästan 5 000 medelålders män och kvinnor i fyra länder i slutet av 1990-talet, inklusive USA, med det primära målet att bedöma effekterna av mikronäringsämnen i kosten på blodtrycket.

Varje deltagare i studien minns, efter att ha avslutat 24-timmarsdieten, att de ombads att registrera all mat, dryck och kosttillskott de hade konsumerat under de föregående 24 timmarna. Selenintaget var lägst bland människor i Kina, landet med högst selenbrist.

Det genomsnittliga selenintaget i de amerikanska deltagarnas kost var 153 mcg för män och 109 mcg för kvinnor. Båda värdena överstiger det rekommenderade selenintaget för vuxna och ger ytterligare bevis på att selenintaget i USA är tillräckligt.

När kan selenbrist uppstå?

Selenbrist är sällsynt i USA, men förekommer i andra länder, särskilt Kina, där selenhalterna i jorden är mycket låga. Det finns bevis för att selenbrist kan bidra till hjärtsjukdomar, hypotyreos och ett försvagat immunförsvar. Det finns också bevis för att selenbrist vanligtvis inte orsakar sjukdom i sig. Snarare kan det göra kroppen mer mottaglig för sjukdomar orsakade av andra kostrelaterade, biokemiska eller infektiösa stressfaktorer.

Tre specifika sjukdomar har kopplats till selenbrist.

• Keshans sjukdom, som resulterar i förstorad hjärtvävnad och dålig hjärtfunktion, förekommer hos barn med selenbrist.
• Kashin-Becks sjukdom, som leder till osteoartropati
• Endemisk kretinism, vilket leder till utvecklingsstörning

Historik över sjukdomar associerade med selenbrist

Keshans sjukdom beskrevs först i Kina i början av 1930-talet och förekommer fortfarande i stora områden på den kinesiska landsbygden med selenfattiga jordar. Det dagliga intaget av selen i dessa områden är mindre än 19 mcg per dag för män och mindre än 13 mcg per dag för kvinnor, vilket är betydligt lägre än dagens selenintag. Forskare tror att selen är bristfälligt hos personer som är infekterade med Keshans sjukdomsvirus. Selenbrist förekommer också hos personer som är beroende av parenteral nutrition (PN) som enda näringskälla. PN är ett sätt att leverera näringsämnen genom intravenösa injektioner till personer vars matsmältningssystem inte fungerar.

Former av näringsämnet som inte kräver matsmältning löses upp i vätska och passerar genom venerna via en intravenös injektion. Detta är viktigt för att tillföra selen för att förhindra brist. Läkare kan övervaka selenstatusen för personer som får konstgjord näring för att säkerställa att de får i sig tillräckligt.

Allvarliga mag-tarmproblem kan minska selenupptaget, vilket leder till selenbrist eller utarmning. Mag-tarmproblem som stör selenupptaget påverkar vanligtvis upptaget av andra näringsämnen och kräver även regelbunden övervakning av en persons näringsstatus så att lämplig medicinsk och näringsmässig behandling kan ges.

Vem kan behöva extra selen?

I de flesta fall är selenbrist eller utarmning förknippat med allvarliga mag-tarmproblem, såsom Crohns sjukdom eller kirurgiskt avlägsnande av en del av magsäcken. Dessa och andra mag-tarmsjukdomar kan störa selenupptaget. Personer med akut svår sjukdom som utvecklar inflammation och utbredd infektion upplever ofta låga selennivåer i blodet.

Läkare övervakar separat personer som lider av mag-tarmsjukdomar eller allvarliga infektioner till följd av selenbrist för att avgöra om de behöver selentillskott.

Personer med jodbrist kan också dra nytta av selen. Jodbrist är relativt sällsynt i USA, men är fortfarande vanligt i utvecklingsländer där tillgången till jod är begränsad. Forskare tror att selenbrist kan förvärra effekterna av jodbrist och sköldkörtelfunktionen, och att tillräcklig selenintag kan bidra till att skydda mot några av de neurologiska effekterna av jodbrist.

Forskare genomförde en tillskottsstudie i Frankrike som utformades för att utvärdera effekterna av vitamin- och mineraltillskott på risken för kronisk sjukdom, och de utvärderade sambandet mellan struma och selen i denna studie. Deras resultat tyder på att selentillskott kan vara skyddande mot struma, vilket är involverat i förstoringen av sköldkörteln.

Även om specifika medicinska problem som de som beskrivs ovan tyder på ett behov av selen, finns det inte tillräckliga bevis för att rekommendera selentillskott för friska barn och vuxna.

Selentillskott

Selen finns i baslivsmedel som majs, vete, sojabönor och selenometionin, en organisk selenanalog av aminosyran metionin. Selenometionin kan absorberas av kroppen som ett substitut för metionin och fungerar som en lagringskälla för selen i organ och vävnader. Selentillskott kan också innehålla natriumselenit och selenat, två oorganiska former av selen. Selenometionin är generellt sett den bäst absorberade och utnyttjade formen av selen.

Merparten av selenet i jäst är i form av selenometionin. Denna form av selen användes i en storskalig cancerpreventionsstudie 1983, som visade att ett dagligt tillskott innehållande 200 mcg selen per dag kunde minska risken för prostata-, lung- och kolorektalcancer. Vissa jästsvampar kan dock innehålla oorganiska former av selen som inte används, liksom selenometionin.

En studie från 1995 visade att organiska former av selen i blodet kan innehålla högre halter av selen än oorganiska former. Detta förbättrar dock inte aktiviteten hos selenberoende enzymer som glutationperoxidas signifikant. Forskare fortsätter att studera effekterna av olika kemiska former av selen, men organiskt selen är för närvarande det bästa valet för människor.

Selen och cancer

Experimentella studier visar att dödligheten i cancer, inklusive lung-, tjocktarms- och prostatacancer, är lägre bland personer med höga selenintag. Dessutom är hudcancerfrekvensen betydligt högre i områden i USA med låga selennivåer i jordmånen. Effekten av selen på återfall av olika typer av hudcancer studerades på sju amerikanska dermatologiska kliniker från 1983 till början av 1990-talet. Dagligt intag av tillskott innehållande 200 mcg selen påverkade inte återfall av hudcancer, men minskade signifikant förekomsten och dödsfallen i allmän cancer. Incidensen av prostatacancer, kolorektal cancer och lungcancer var betydligt lägre i gruppen som fick selentillskott.

Forskning tyder på att selen kan påverka cancerrisken på två sätt. Som antioxidant kan selen bidra till att skydda kroppen från de skadliga effekterna av fria radikaler. Selen kan också förhindra eller bromsa tumörtillväxt.

Två långtidsstudier, i Frankrike, USA och Kanada, undersökte om selen, i kombination med minst ett kosttillskott, kunde minska risken för prostatacancer hos män.

Bland män som hade förhöjda selennivåer i blodet vid studiens början var tillskottsanvändning associerad med en gränsfallande statistiskt signifikant ökning av prostatacancerincidensen jämfört med placebo.

Studien minskade alltså antalet nya prostatacancerceller hos friska män i åldern 50 år och äldre. Resultat från ytterligare 1,5 års uppföljning av denna studie (under vilken försökspersonerna inte fick E-vitamin eller selen) visade att män som tog enbart selen eller selen plus E-vitamin hade en något ökad risk att utveckla prostatacancer jämfört med män som tog placebo, men skillnaderna var inte statistiskt signifikanta. Män som tog enbart E-vitamin hade en 17 % ökad risk att utveckla prostatacancer.

Selen och hjärtsjukdomar

Långsiktiga befolkningsundersökningar har visat ett samband mellan lägre antioxidantintag och högre förekomst av hjärt-kärlsjukdomar. Data visar också att oxidativ stress från fria radikaler, som är naturliga biprodukter av syremetabolismen, kan bidra till hjärtsjukdomar.

Till exempel är det de oxiderade formerna av lågdensitetslipoprotein (LDL, ofta kallat "dåligt" kolesterol) som bidrar till bildandet av plack i kranskärlen. Selen är en av en grupp antioxidanter som kan bidra till att begränsa oxidationen av "dåligt" kolesterol och därmed bidra till att förebygga kranskärlssjukdom. Det finns för närvarande otillräckliga bevis för att rekommendera selentillskott för att förebygga kranskärlssjukdom.

Selen och artrit

Undersökningar visar att personer med reumatoid artrit, en kronisk sjukdom som orsakar smärta, stelhet, svullnad och funktionsnedsättning i lederna, har låga selennivåer i blodet. Dessutom har vissa personer med artrit lågt selenintag.

Kroppens immunförsvar producerar naturligt fria radikaler som kan hjälpa till att förstöra invaderande organismer och skadad vävnad, men de kan också skada frisk vävnad. Selen, som antioxidant, kan hjälpa till att lindra artritsymptom genom att kontrollera nivåerna av fria radikaler. Nuvarande resultat anses vara preliminära, och mer forskning behövs innan selentillskott kan rekommenderas för personer med artrit.

Selen och HIV

HIV/AIDS kan minska näringsnivåerna, inklusive selen. Selenbrist är förknippad med minskat immunförsvar, ökad sjukdomsprogression och en högre risk att dö under kampen mot HIV/AIDS.

HIV/AIDS förstör gradvis immunförsvaret, och oxidativ stress kan bidra till ytterligare skador på immunceller. Antioxidanter som selen hjälper till att skydda celler från oxidativ stress, vilket potentiellt kan bromsa sjukdomsförloppet.

Selen kan också vara nödvändigt för replikeringen av HIV-viruset, vilket ytterligare kan sänka selennivåerna.

En studie av 125 HIV-infekterade män och kvinnor fann att selenbrist var associerad med högre dödlighet i sjukdomen. I en liten studie av 24 barn med HIV som följdes i fem år dog de med låga selennivåer i yngre ålder, vilket kan tyda på att sjukdomen fortskred snabbare. Resultaten, som experterna citerar, tyder på att selennivåer kan vara en betydande prediktor för överlevnad hos HIV-infekterade personer.

Forskare fortsätter att studera sambandet mellan selen och hiv/aids, inklusive selens effekt på sjukdomsprogression och dödlighet. Det finns inte tillräckliga bevis för att rutinmässigt rekommendera selentillskott för personer med hiv/aids, och läkare kan förskriva sådana tillskott som en del av en övergripande behandlingsplan. Det är också viktigt för hiv-positiva personer att konsumera den rekommenderade mängden selen i sin kost.

Vad leder överskott av selen till?

Höga selennivåer i blodet (mer än 100 mcg/dl) kan leda till negativa hälsoeffekter. Symtom på överskott av selen inkluderar magbesvär, håravfall, fläckiga naglar, vitlöksliknande andedräkt, trötthet, irritabilitet och nervskador.

Selenförgiftning är sällsynt. Ett fåtal fall har kopplats till arbetsolyckor och tillverkningsfel som resulterat i alltför höga selendoser. Institute of Medicine vid National Academy of Sciences har satt en tolerabel övre intagsnivå (UL) för selen till 400 mcg per dag för vuxna för att förhindra risken för selenförgiftning. Tabellen nedan anger gränsvärden för selenintag i mcg per dag för spädbarn, barn och vuxna.

Tolererbara övre intagsnivåer av selen för spädbarn, barn och vuxna

åldras	män och kvinnor (mcg/dag)
0-6 månader	45
7–12 månader	60
1–3 år	90
4–8 år	150
9–13 år	280
14–18 år	400
19+ år	400

Selen och en hälsosam kost

År 2010 noterade den federala regeringens kostriktlinjer för USA att "näringsämnen främst bör erhållas från livsmedel. Livsmedel med näringsämnen, i till stor del intakta former, innehåller inte bara viktiga vitaminer och mineraler, som ofta finns i kosttillskott, utan även kostfibrer och andra naturligt förekommande ämnen som kan påverka hälsan positivt.... Kosttillskott... kan vara fördelaktiga i en viss situation för att öka intaget av ett visst vitamin eller mineral."

Innan du använder selen - som ett oberoende element eller som en del av andra ämnen - var noga med att rådgöra med din läkare-nutritionist.