Vertebral-basilär insufficiens

Vertebrobasilar insufficiens (vestibulär dysfunktion av vaskulärt ursprung, encefalopati) - överträdelse vestibulär funktion i samband med en cirkulationsrubbning i det centrala eller perifera delen av den vestibulära apparaturen.

ICD-10-kod

• H81 Överträdelser av vestibulär funktion.
• H82 Vestibulära syndrom i sjukdomar som klassificeras annorstädes,

Epidemiologi av vertebral-basilärinsufficiens

Klagomål om yrsel görs av cirka 30% av befolkningen, och kvinnor är dubbelt så stora som män. Yrsel uppträder ofta mot bakgrunden av hjärnans vaskulära patologi, hos patienter med arteriell hypertoni, ateroskleros, patologi hos huvudkaraktererna i huvudet och vegetativ-vaskulär dystoni. Av 47% av dessa patienter hade öronsjukdomar. I syndromet av vegetativ vaskulär dystoni hos patienter observeras yrsel i 58-71% av fallen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vad orsakar vertebral-basilärinsufficiens?

Vertebrobasilar insufficiens kan ha en ischemisk vaskulär karaktär på grund av brott av blodcirkulationen i artärerna som ger näring till innerörat, vilket resulterar i en labyrint ischemi. Differentialdiagnos av sjukdomen är oerhört viktigt, eftersom endast aktuell och korrekt diagnos är etablerad kan den patogenetiska behandling och förebyggande av sjukdomar i innerörat vaskulära ursprung. Vertebral-basilar insufficiens sker ofta mot en bakgrund av cerebrovaskulär sjukdom hos patienter med hypertoni, ateroskleros, patologi av de viktigaste artärer av huvudet, vaskulär dystoni, samt post-myokardinfarkt, i närvaro av olika former av arytmier och kirdialnoy patologi.

Symtom på vertebral-basilärinsufficiens

Patienten klagar över anfall av systemisk eller icke-systemisk yrsel som åtföljs av en balansförändring. Bland klagomålen är också illamående och kräkningar, ljud i örat, hörselnedsättning. Ofta är ryggrads-basilärinsufficiens återkommande, förknippad med fluktuationer i blodtryck, svängningar och lutningar i huvudet, stress.

Vertebral-basilar insufficiens uppvisar ett brett spektrum av olika kliniska manifestationer av perifer cochleovestibular syndrom kännetecknas av ett system av roterande vertigo attacker som förekommer mer frekvent hos äldre patienter på bakgrunden av arteriell hypertension och kombineras med ateroskleros och unga - på bakgrunden av vegetativa-vaskulär dystoni; Attacker åtföljs av akut unilateral neurosensory hörselnedsättning, som fortskrider i form av ett inre öroninfarkt. Yrselattacker är isolerade eller i kombination med andra manifestationer otoneurological och hörselnedsättning och ibland typ av angrepp av Ménières sjukdom.

Klassificering av vertebral-basilärinsufficiens

Vertebral-basilärinsufficiens klassificeras enligt nivån av lesionen.

• Nederlag på perifern nivå:
  • labyrint;
  • radicular.
• Nederlag på central nivå:
  • subtentorial (atom, subnuclear, supernuclear);
  • supratentorial (diencephalic-hypothalamic, subcortical, cortical).

Klassificering av sjukdomen, beroende på fasen och graden av ersättning för den vestibulära funktionen, möjliggör uppdelning av vestibulära störningar i kompenserade och dekompenserade.

Alla vestibulära förändringar kan delas in i två grupper.

• Lokala vestibulära symtom. Alla fokala vestibulära störningar (perifer, stam, kortikal-subkortisk) fortsätter asymmetriskt.
• Allmänna cerebrala vestibulära symtom, representerade av symmetriska spontana och experimentella vestibulära reaktioner. Aktualiteten hos alla typer av nystagmus eller prolaps av den snabba fasen av kalori- och optokinetisk nystagmus är karakteristisk.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Hur är vertebral-basilärinsufficiens erkänd?

På grundval av diagnosen av perifera cochleovestibular syndrom av vaskulärt ursprung är särskilt cochleovestibular kränkningar. Majoriteten av de undersökta patienterna hade bilateral spontan nystagmus och endast enstaka fall - ensidiga. Unilateral nystagmus kombineras ofta med en harmonisk avvikelse armar och överkropp i riktning mot den långsamma komponenten av nystagmus, vilket är typiskt för perifer cochle-vestibulära syndrom i den akuta perioden av sjukdomen. Förekomsten av bilateral nystagmus indikerar samtidig ischemisk skada av perifer och central vestibulär struktur. Analys av symptom av kombinerade lesioner i innerörat och hjärnstrukturer (medulla, pons, mitthjärnan, lillhjärnan, hjärnhalvorna) visade att 80% av den perifera kohleovestibulyarny syndrom bildades mot bakgrund av symptom lesioner av pons.

Hur behandlas vertebral-basilär insufficiens?

Vertebrobasilar insufficiens bör behandlas i enlighet med följande schema: behandling av den underliggande sjukdomen {hypertoni, ateroskleros, vegetovascular felplacering, stenos och ocklusion av cerebrala artärer, etc), behandling av perifer och central yrsel .. För att förbättra cerebral cirkulation rekommenderade vasodilatorer (vinpocetin, pentoxifyllin, cinnarizin et al.), Neuroskyddande medel (memantin kolin alphosceratus), nootropika (tserebroliein, gamma-aminosmörsyra, piracetam, korteksin et al.).