Artärer i huvud och hals

Från aortabågen förgrenar sig brachiocephalicstammen, vänster halspulsåder och vänster subclaviaarteria i följd och transporterar blod till huvud och nacke, övre extremiteter samt bröstkorgens och bukens främre vägg.

Brachiocefaliska stammen (truncus brachiocephalicus) utgår från aortabågen i nivå med brosket i det andra högra revbenet; framför den ligger den högra brachiocefaliska venen, bakom den ligger luftstrupen. Uppåt och åt höger avger brachiocefaliska stammen inga grenar och delas först i nivå med den högra sternoclavicularleden i två terminala grenar - den högra gemensamma halspulsådern och den högra subclavia-artären.

Höger halspulsåder (a.carotis communis dextra) är en gren av stammen brachiocephalicus, och vänster halspulsåder (a.carotis communis sinistra) utgår direkt från aortabågen och är vanligtvis 20-25 mm längre än den högra. Halspulsådern ligger bakom bröstmuskulaturen, no-cleidomastoideus och omohyoidmuskulaturen samt den täckande mellersta fascian på halsen. Artären löper vertikalt uppåt framför halskotornas tvärgående utskott, utan att avge grenar längs vägen.

Utanför halspulsådern ligger den inre halsvenen, och bakom artären och denna ven ligger vagusnerven; inuti - först luftstrupen och matstrupen, och ovanför - larynx, farynx, sköldkörtel och bisköldkörtel. Vid den övre kanten av sköldkörtelbrosket delar sig varje halspulsåder i den yttre och den inre halspulsådern, vilka har ungefär samma diameter. Denna plats kallas förgreningen av halspulsådern. En liten utvidgning i början av den yttre halspulsådern kallas sinus caroticus (sinus caroticus). På denna plats är artärens yttre skal förtjockat, det innehåller många elastiska fibrer och nervändar. Mellanskalet är mindre utvecklat än på andra ställen i denna artär. I området för bifurkationen av den gemensamma halspulsådern finns en 2,5 mm lång och 1,5 mm tjock kropp - halspulsådern (intercarotid glomus; glomus caroticum), innehållande ett tätt kapillärnätverk och många nervändar (kemoreceptorer).

Den yttre halspulsådern (a.carotis externa) är en av de två terminala grenarna av den gemensamma halspulsådern. Den separerar från den gemensamma halspulsådern inom halspulsåderns triangel i nivå med den övre kanten av sköldkörtelbrosket. Ursprungligen är den yttre halspulsådern belägen medialt om den inre halspulsådern och sedan lateralt om den. Musculus sternocleidomastoideus ansluter till den första delen av den yttre halspulsådern på utsidan, och i området kring halspulsådern - den ytliga plattan av cervikal fascia och den subkutana muskeln i halsen. Belägen medialt från stylohyoidmuskeln och den bakre delen av digastriskusmuskeln, delar den yttre halspulsådern i nivå med mandibulahalsen (i parotisens tjocklek) sig i sina terminala grenar - de ytliga temporala och maxillära artärerna. Längs sin bana avger den yttre halspulsådern ett antal grenar som avgår från den i flera riktningar. Den främre gruppen av grenar består av de övre sköldkörtel-, lingual- och ansiktsartärerna. Den bakre grengruppen inkluderar sternocleidomastoideus, occipital och posterior auricular artär; den ascendens faryngeala artären är riktad medialt.

Yttre halspulsådern

Den inre halspulsådern (a.carotis interna) förser hjärnan och synorganet med blod. Den inre halspulsådern är indelad i cervikal, petrosal, kavernös och cerebral del. Denna artär avger inte grenar på halsen. Den cervikala delen (pars cervicalis) är belägen lateralt och bakom, och sedan medialt från den yttre halspulsådern. Mellan farynx medialt och vena jugularis interna lateralt stiger den inre halspulsådern vertikalt uppåt till den yttre öppningen av halspulsådern. Bakom och medialt från den inre halspulsådern finns den sympatiska stammen och vagusnerven, framför och lateralt - hypoglossusnerven, ovanför - glossopharyngeusnerven. I halspulsådern finns den petrosala delen (pars petrosa) av den inre halspulsådern, som bildar en böjning och avger tunna halspulsåder-tympaniska artärer (aa.carotico-tympanicae) in i trumhinnan.

inre halspulsådern

Arteria subclavia (a.subclavia) utgår från aorta (till vänster) och stammen brachiocephalicus (till höger), försörjer hjärnan och ryggmärgen, huden, musklerna och andra organ i nacken, skuldergördeln, övre extremiteterna, samt den främre väggen i bröst- och bukhålan, hjärtsäcken, pleura och diafragma. Den vänstra arteria subclavia är ungefär 4 cm längre än den högra. Arteria subclavia går runt pleurakupolen och lämnar brösthålan genom den övre öppningen, går in (tillsammans med plexus brachialis) i det interskalena utrymmet, passerar sedan under nyckelbenet, böjer sig över det första revbenet (ligger i spåret med samma namn). Under den laterala kanten av detta revben penetrerar artären axillärhålan, där den fortsätter som axillärartär.

Konventionellt är subclaviaartären uppdelad i tre sektioner:

1. från ursprunget till den inre kanten av den främre scalenmuskeln;
2. i utrymmet mellan trappan och
3. vid utgången från utrymmet mellan trapporna.

I den första sektionen avgår tre grenar från artären: ryggmärgs- och inre bröstartärer, tyrokervikalstammen, i den andra sektionen - costocervikalstammen, i den tredje - ibland nackartärens tvärgående artär.

Vertebralartären (a.vertebralis) är den största grenen av a. subclavia, och utgår från dess övre halvcirkel i nivå med den sjunde halskotan. Den är uppdelad i fyra delar: mellan den främre scalenmuskeln och den långa halsmuskeln finns dess prevertebrala del (pars prevertebralis). Sedan går vertebralartären till den sjätte halskotan - detta är dess tvärgående [cervikala] del (pars transversaria, s.cervicalis), den passerar uppåt genom de tvärgående öppningarna i den sjätte-andra halskotan. Efter att ha lämnat den tvärgående öppningen i den andra halskotan, svänger vertebralartären i sidled och passerar in i den atlantala delen (pars atlantica). Efter att ha passerat genom öppningen i atlas tvärgående processus, går artären runt sin övre glenoidfossa (yta) bakifrån, genomborrar det bakre atlanto-occipitala membranet och sedan dura mater i ryggmärgen (i ryggradskanalen) och kommer in i kranialhålan genom foramen magnum. Här är dess intrakraniella del (pars intracranialis). Bakom hjärnans pons förenas denna artär med en liknande artär på motsatt sida och bildar basilararterien. Från den andra, tvärgående, delen av vertebralarterien sträcker sig spinalgrenarna (rr.spinales, s.radiculares) och penetrerar genom de intervertebrala öppningarna till ryggmärgen, och muskelgrenarna (rr.musculares) går till de djupa musklerna i nacken. Alla andra grenar separeras från den intrakraniella delen av vertebralarterien:

1. meningeala grenar (rr.meningei; totalt 2-3) går till hjärnans dura mater i den bakre kranialgropen;
2. den bakre spinalartären (a.spinalis posterior) går runt utsidan av medulla oblongata och går sedan ner längs ryggmärgens bakre yta, anastomoserande med artären med samma namn på motsatt sida;
3. den främre spinalartären (a.spinalis anterior) förenas med artären med samma namn på motsatt sida till ett oparat kärl som går ner i djupet av ryggmärgens främre fissur;
4. Den bakre, nedre cerebellära artären (höger och vänster) (a.inferior posterior cerebelli), som omger medulla oblongata, förgrenar sig i de bakre, nedre delarna av lillhjärnan.

Basilarartären (a.basilaris) är ett oparat kärl beläget i basilarspåret i pons. I nivå med pons främre kant delar den sig i två terminala grenar - den bakre högra och vänstra cerebrala artären. Följande grenar avgår från basilarartärens stam:

1. den främre nedre cerebellära artären, höger och vänster (a.inferior anterior cerebelli), förgrenar sig på lillhjärnans nedre yta;
2. labyrintartären, höger och vänster (a.labyrinthi), passerar bredvid precochleärnerven (VIII par kranialnerver) genom den inre hörselgången till innerörat;
3. brons artärer (aa.pontis) förser bron med blod;
4. de mellersta cerebrala artärerna (aa.mesencephalicae) går till mellanhjärnan;
5. Den övre cerebellära arterien, höger och vänster (a.superior cerebelli), förgrenar sig i de övre delarna av lillhjärnan.

Den bakre hjärnartären (a.cerebri posterior) går bakom och uppåt, omger hjärnskaftet, förgrenar sig på den nedre ytan av temporalloberna och occipitalloberna i hjärnhalvan och avger kortikala och centrala (djupa) grenar. Den bakre kommunicerande artären (från den inre halspulsådern) flyter in i den bakre hjärnartären, vilket resulterar i bildandet av den arteriella (Willisianska) cirkeln i hjärnan (circulus arteriosus cerebri).

Höger och vänster bakre hjärnartär deltar i bildandet av denna cirkel och sluter artärcirkeln bakifrån. Den bakre hjärnartären är ansluten till den interna halspulsådern på vardera sidan av den bakre kommunicerande artären. Den främre delen av hjärnans artärcirkel sluts av den främre kommunicerande artären, som är belägen mellan höger och vänster främre hjärnartärer, vilka förgrenar sig från höger respektive vänster inre halspulsåder. Hjärnans artärcirkel är belägen vid sin bas i subaraknoidalrummet. Den omsluter synkäslan framifrån och från sidorna; de bakre kommunicerande artärerna ligger på sidorna av hypotalamus, de bakre hjärnartärerna ligger framför pons.

Arterior thoracicus interna (a.thoracica interna) utgår från den nedre halvcirkeln av arteria subclavia mittemot och något lateralt om arteria vertebralis. Arterian sträcker sig ned längs den bakre ytan av den främre bröstväggen, intill brosket i 1:a-8:e revbenen bakifrån. Under den nedre kanten av det 7:e revbenet delar artären sig i två terminala grenar - den muskulära diafragmatiska artären och den övre epigastriska artären. Ett antal grenar utgår från arteria thoracicus interna:

1. mediastinala grenar (rr.mediastinales) går till mediastinums pleura och vävnaden i det övre och främre mediastinum;
2. tymusgrenar (rr.thymici);
3. bronkial- och trakealgrenar (rr.bronchiales et tracheales) är riktade mot den nedre delen av luftstrupen och huvudbronken på motsvarande sida;
4. den perikardiodiafragmatiska artären (a.pericardiacophrenica) börjar från stammen av den inre thorakala artären vid nivån av den andra revbenet och, tillsammans med den freniska nerven, sjunker ner längs perikardiets laterala yta (mellan den och mediastinalpleura), avger grenar till perikardiet och diafragman, där den anastomoserar med andra artärer som förser diafragman med blod;
5. de sternala grenarna (rr.sternales) förser bröstbenet med blod och anastomoserar med samma grenar på motsatt sida;
6. De perforerande grenarna (rr.perforantes) passerar genom de övre 5-6 interkostalutrymmena till den stora bröstmuskeln, huden, och de 3:e, 4:e och 5:e perforerande artärerna (hos kvinnor) avger de mediala grenarna av mjölkkörteln (rr.mammarii mediales);
7. de främre interkostalgrenarna (rr.intercostales anteriores) sträcker sig i de övre fem interkostalutrymmena i lateral riktning mot interkostalmusklerna;
8. Den muskulära diafragmatiska artären (a.musculophrenica) löper nedåt och i sidled mot diafragman. Längs vägen avger den interkostalgrenar till musklerna i de fem nedre interkostalrummen;
9. Den övre epigastriska arterien (a. epigastrica superior) går in i rectus abdominis-muskelns mantel genom dess bakre vägg och förser denna muskel med blod, eftersom den är belägen på dess bakre yta. I navelns nivå anastomoserar den med den nedre epigastriska arterien (en gren av den yttre iliacarterien).

Tyrocervikalstammen (truncus thyrocervicalis) utgår från arteria subclavia vid den mediala kanten av den främre scalenusmuskeln. Stammen är cirka 1,5 cm lång och delar sig i de flesta fall i fyra grenar: den inferiora tyreoideaartären, den suprascapulära artären, den ascendensartären och den ytliga cervikalartären.

1. Den nedre sköldkörtelartären (a. thyroidea inferior) löper upp längs den främre ytan av longus colli-muskeln till sköldkörteln och avger körtelgrenar (rr. glandulares) till den. Faryngeal- och esofagusgrenarna (rr.pharyngeales et oesophagales), trakealgrenarna (rr.tracheales) och den nedre laryngeala arterien (a.laryngealis inferior) förgrenar sig också från den nedre sköldkörtelartären, som anastomoserar med den övre laryngeala arterien (en gren av den övre sköldkörtelartären) under sköldkörtelbroskplattan;
2. Arteria suprascapularis (a.suprascapularis), som tidigare kallades arteria transversa i skulderbladet, går nedåt och lateralt mellan nyckelbenet framför och den främre scalenusmuskeln bakom. Sedan, längs den nedre delen av omohyoidmuskeln, går artären bakåt, till skulderbladets övre skåra, genom vilken den penetrerar supraspinatus, och sedan in i fossa infraspinatus, till musklerna som finns där. Den anastomoserar med artären som omger skulderbladet (en gren av arteria subscapularis), och avger akromialgrenen (r.acromialis), som anastomoserar med grenen med samma namn från arteria thorakoakromial;
3. den uppåtgående cervikala artären (a. cervicalis ascendens) går uppför den främre ytan av den främre scalenmuskeln och förser de djupa musklerna i nacken med blod (ibland kommer den från den tvärgående artären i nacken);
4. Den ytliga halsartären (a. cervicalis superficialis) löper lateralt och uppåt framför den främre scalenusmuskeln och plexus brachialis samt muskeln som lyfter skulderbladet. I den yttre delen av halsens laterala triangel går artären under trapeziusmuskeln, som den försörjer. Ibland förgrenar sig artären från den ascendensiva halsartären.

Den costocervikala stammen (truncus costocervicalis) avgår från subclavia-artären i det interskalenala utrymmet, där den omedelbart (vid nivån av halsen på det första revbenet) delar sig i två interkostala artärer:

1. g den djupa halsartären (a. cervicalis profunda) löper posteriort mellan det första revbenet och den tvärgående processen på den sjunde halskotan, stiger upp till den andra halskotan, avger grenar till ryggmärgen, semispinalismusklerna i huvud och nacke;
2. Den högsta interkostalartären (a. intercostalis suprema) går ner framför halsen på det första revbenet och förgrenar sig i de två första interkostalrummen, vilket ger upphov till de bakre interkostalartärerna, den första och den andra (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

Artär tvärgående hals. (a.transversa cervicis) passerar oftast mellan plexus brachialis stammarna posteriort. I nivå med den mediala änden av skulderbladets ryggrad stiger artären upp till den andra halskotan, avger grenar till ryggmärgen, delar sig i en ytlig gren (r. superficialis), som följer till ryggmusklerna, och en djup gren (r.rpofundus), som passerar längs skulderbladets mediala kant nedåt till ryggmusklerna och huden. Båda grenarna av arteria tvärgående hals anastomoserar med grenar från arteria occipital (från arteria carotis externa), posteriora interkostala artärer (från aorta thorakala delen), med arteria subscapularis och artären som omger skulderbladet (från arteria axillaris).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]