Enterovirusinfektioner

Enterovirusinfektioner (Enterovirosis) - anthroponotic stor grupp av infektionssjukdomar med fekal-oral mekanism för överföring av den patogen som orsakas av enterovirus grupp Coxsackie och ECHO, vilka kännetecknas av klinisk polymorfism (med CNS, muskel, hud och slemhinnor).

ICD-10-koder

• A85.0 (G05.1). Enterovirus encefalit, enterovirus encefalomyelit.
• A87.0 (G02.0). Enterovirus meningit; meningit orsakad av Coxsackie / meningitvirus. Orsakad av ECHO-viruset.
• A88.0. Enterovirus exanthematous feber (Boston exanthema).
• V08.4. Enterovirus vesikulär stomatit med exantem, viral pemphigus i munhålan och extremiteterna.
• V08.5. Enterovirus vesikulär faryngit, herpesisk angina.
• V08.8. Andra specifika infektioner, kännetecknad av skada på huden och slemhinnorna; enteroviruslymfododulär faryngit.
• V34.1. Enterovirusinfektion, ospecificerad: Infektion orsakad av Coxsackie-viruset, BDU; infektion orsakad av ECHO-viruset, BDU.

Vad orsakar enterovirusinfektioner?

Enterovirusinfektioner orsakas av enterovirus, vilka tillsammans med rinovirus är picornvirus (RNA-virus). Enterovirus inkluderar poliovirus typ 1-3, koksakivirusy A1-A22 och A24, B1-B6, ECHO-virus 2-9, 11-21, 24-27, 29-33, och enterovirus 68-71, 73. Koksakivirusy och echovirus (huvudbokstäver från den engelska kombinationen av orden enterisk cytopatisk human orphan) skiljer sig i den antigena strukturen. De går in i miljön med saliv, pall, blod, cerebrospinalvätska och är utbredd i alla geografiska områden.

Vad är symtomen på enterovirusinfektioner?

Enterovirusinfektion har olika symtom. I USA stiger infektionen på sommaren och hösten. Epidemisk pleurulation, viral pemphigus i munhålan och extremiteterna, herpangina och poliomyelit orsakas nästan uteslutande av enterovirus. Andra sjukdomar associerade med enterovirus har ofta en annan etiologi.

Aseptisk meningit hos unga barn orsakas oftast av koxsakivirus A och B, ECHO-virus. Hos äldre barn och vuxna orsakar aseptisk meningit andra enterovirus och andra virus i allmänhet. Utslag kan associeras med enterovirus aseptisk meningit. Sällan kan det uppstå allvarlig encefalit.

Förekomsten av hemorragisk konjunktivit i USA är sällan epidemi. Utbrott av sjukdomen kan orsakas av införandet av ett virus från Afrika, Asien, Mexiko, Karibien. Ögonlocken sväller snabbt, sedan utvecklar subkonjunktivblödningar och keratit, vilket orsakar smärta, orsakar lakrimation och fotofobi. Systemiska manifestationer är ovanliga, även om det kan vara en övergående lumbosakrala radikulomielopatii eller polimielitopodobny syndrom (i synnerhet om orsaken hemorragisk konjunktivit enterovirus 70 serveras). Återhämtning börjar vanligtvis 1-2 veckor efter sjukdomsuppkomsten. Hemorragisk Konjunktivit kan orsakas av koksakivirusom A24, men i det här fallet, subkonjunktival blödning förekommer mindre ofta.

Myoperikardit orsakas av coxsackvirus i grupp B och vissa enterovirus, förekommer hos nyfödda (myokardit hos nyfödda och sällan i utero). Vanligtvis några dagar efter födseln utvecklas en ny bild som liknar sepsis, slöhet, DVS-syndrom, blödning, flera intraorganiska skador. Samtidigt påverkas CNS, lever, bukspottkörtel och binjurar. Återvinning sker inom några veckor, men döden kan uppstå som ett resultat av vaskulär kollaps eller leversvikt. Hos äldre barn och vuxna kan myokardit orsakas av grupp C-koxakivirus, oftare grupp A och ECHO-virus. Dessa infektioner resulterar i fullständig återhämtning.
 
Utsläppen kan uppstå som ett resultat av infektion av coxsack och ECHO-virus, ofta under epidemier. Vanligtvis kliar det inte, det flår inte, det ligger på ansikte, nacke, bröst och extremiteter.
 
Det är vanligen spottig-papulär eller kräftdjur, sällan hemorragisk, petechial eller vesikulär. Feber kan ofta utvecklas, aseptisk meningit.

Respiratorisk infektion orsakas av enterovirus. Symptom på enterovirusinfektion inkluderar feber, rhinorré, faryngit, hos vissa barn (småbarn) - kräkningar och diarré. Bronkit och interstitiell lunginflammation är sällsynta hos vuxna och barn.

Hur diagnostiseras enterovirusinfektioner?

Diagnos av enterovirala infektioner är klinisk. Laboratoriediagnostik av enterovirusinfektion har ingen signifikant betydelse, men virusodling kan utföras, serokonversion bevisas, virus-RNA detekteras i PCR. Kulturer av enterovirus som orsakar aseptisk meningit kan isoleras från nasofarynx, avföring, blod och cerebrospinalvätska. 

Hur behandlas enterovirusinfektioner?

Behandling av enterovirusinfektion är symptomatisk, även om antivirala läkemedel utvecklas. Utför avgiftningsbehandling av enterovirusinfektion. När meningit och dehydrering menigoentsefalitah skriven terapi med användning saluretika (furosemid, atsetazola.mid) under kraftig nuvarande användningen av dexametason 0,25 mg / kg per dag i 2-4 dagar. Det rekommenderas utnämning av human leukocytinterferon, ribonukleas, men det finns ingen data om deras effektivitet, erhållen genom metoderna för bevisbaserad medicin.

Vad är prognosen för enterovirusinfektioner?

Största delen av patienterna med hud- och slemhinnans skador är gynnsamma. Enterovirusinfektion slutar i fullständig återhämtning. Tung för fatal möjliga med encefalomyokardit nyfödda, encefalit och meningoencefalit, paralytisk form av enterovirusinfektion, åtminstone när epidemin myalgi. Efter överförd encefalit i ett antal fall uppträder hemi eller monoparesis; efter sjukdomens poliomyelitform - minskning av muskelton och lemhypotrofi: med syreorganets lesioner - katarakt och bilateral blindhet.