Hjärnans membran

Hjärnan, liksom ryggmärgen, är omgiven av tre hjärnhinnor. Dessa bindvävsskikt (meninges) täcker hjärnan. Den yttersta av dessa hjärnhinnor är hjärnans dura mater. Bredvid den ligger den mellersta – araknoidea – och inuti den finns hjärnans inre mjuka (vaskulära) membran, intill hjärnans yta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hjärnans dura mater

Detta membran utmärker sig genom sin speciella densitet och närvaron av ett stort antal kollagen och elastiska fibrer i sin sammansättning. Hjärnans dura mater bekläder skallhåligheterna inifrån och utgör även periosteum på den inre ytan av hjärnbenen i skalldelen. Hjärnans dura mater är löst förbunden med benen i skallvalvet (taket) och kan lätt separeras från dem. I området kring skallbasen är membranet fast sammanflätat med benen. Dura mater omger kranialnerverna som kommer ut ur hjärnan, bildar deras mantlar och smälter samman med kanterna på öppningarna genom vilka dessa nerver lämnar kranialhålan.

Vid skallens inre bas (i området kring medulla oblongata) smälter hjärnans dura mater samman med kanterna på foramen magnum och fortsätter in i ryggmärgens dura mater. Dura materns inre yta, som vetter mot hjärnan (mot arachnoidea), är slät och täckt med platta celler. På vissa ställen är hjärnans dura mater kluven. Dess inre klaff (duplikat) tränger djupt in i form av utskott i sprickorna som skiljer hjärnans delar från varandra. På de platser där utskotten förgrenar sig (vid deras bas), liksom i de områden där dura mater fäster vid benen i skallens inre bas, bildas triangulära kanaler klädda med endotel i hjärnans dura maters bihålor (sinus durae matris).

Den största utloppet i dura mater är falx cerebri, eller större falx cerebri, som är belägen i sagittalplanet och penetrerar den longitudinella fissuren i storhjärnan mellan höger och vänster hjärnhalva. Detta är en tunn, skärformad, böjd platta i dura mater, som penetrerar den longitudinella fissuren i storhjärnan i form av två skivor. Utan att nå corpus callosum separerar denna platta höger och vänster hjärnhalva från varandra. Den övre sagittala sinus ligger i den delade basen av falx cerebri, vilken i sin riktning motsvarar spåret i den övre sagittala sinus i kranialvalvet. Den nedre sagittala sinus ligger i tjockleken på den fria kanten av falx cerebri mellan dess två skivor. Framför är falx cerebri sammansmält med tuppkammen på etmoideumbenet. Den bakre delen av falx, i nivå med den inre occipitala utbuktningen, förbinder med tentorium cerebelli. Längs fusionslinjen mellan den posteroinferiora kanten av falx cerebri och tentorium cerebelli, i delning av dura mater i hjärnan, finns en rak sinus som förbinder den inferior sagittala sinus med de övre sagittala, transversala och occipitala bihålorna.

Tentorium cerebelli hänger över som ett gaveltält den bakre skallgropen, där lillhjärnan ligger. Tentorium cerebelli penetrerar den tvärgående fissuren och separerar hjärnans nacklober från lillhjärnshjärnhalvorna. Den främre kanten av tentorium cerebelli är ojämn. Den bildar incisura tentorii, till vilken hjärnstammen gränsar framtill.

Sidokanterna på tentorium cerebelli är sammanfogade med den övre kanten av pyramiderna i tinningbenen. Bakom övergår tentorium cerebelli i hjärnans dura mater och täcker insidan av nackbenet. Vid denna övergång bildar hjärnans dura mater en splittring - den tvärgående sinusen, intill spåret med samma namn i nackbenet.

Falx cerebelli, eller mindre falx cerebelli, liksom falx cerebri, är belägen i sagittalplanet. Dess främre kant är fri och penetrerar mellan lillhjärnshjärnhalvorna. Den bakre kanten (basen) av falx cerebelli fortsätter åt höger och vänster in i hjärnans dura mater från den inre occipitala utbuktningen ovanför till den bakre kanten av foramen magnum nedanför. Sinus occipital bildas vid basen av falx cerebelli.

Sella-membran

(diaphragma sellae) är en horisontellt placerad platta med ett hål i mitten, utspänd över hypofysen och bildande dess tak. Hypofysen är placerad under diaphragma sellae i fossa. Genom hålet i diafragman är hypofysen ansluten till hypotalamus med hjälp av en tratt.

Bihålorna i hjärnans dura mater

Bihålorna i hjärnans dura mater, som bildas genom att membranet delas i två plattor, är kanaler genom vilka venöst blod strömmar från hjärnan till de inre halsvenerna.

Skivorna i dura mater, som bildar sinus, är tätt utdragna och kollapsar inte. Därför är bihålorna öppna i sektioner. Bihålorna har inga klaffar. Denna bihålestruktur gör att venöst blod kan flöda fritt från hjärnan oavsett fluktuationer i det intrakraniella trycket. På skallbenens inre ytor, där dura mater-bihålorna finns, finns motsvarande spår. Följande bihålor i hjärnans dura mater urskiljs.

1. Den övre sagittala sinusen (sinus sagittalis superior) är belägen längs hela den yttre (övre) kanten av falx cerebri, från tuppkammen i etmoideumbenet till den inre occipitalprotuberansen. I de främre sektionerna har denna sinus anastomoser med venerna i näshålan. Den bakre änden av sinusen mynnar ut i den transversala sinusen. Till höger och vänster om den övre sagittala sinusen finns de laterala lakunerna (lacunae laterales) som kommunicerar med den. Dessa är små håligheter mellan de yttre och inre lagren (skikten) av hjärnans dura mater, vars antal och storlek är mycket varierande. Lakunernas håligheter kommunicerar med håligheten i den övre sagittala sinusen, och venerna i hjärnans dura mater, hjärnans vener och dyschiatiska vener mynnar ut i dem.
2. Den nedre sagittala sinusen (sinus sagittalis inferior) är belägen i tjockleken på den nedre fria kanten av falx cerebri. Den är betydligt mindre än den övre. Med sin bakre ände flyter den nedre sagittala sinusen in i den raka sinusen, in i dess främre del, på den plats där den nedre kanten av falx cerebri smälter samman med den främre kanten av tentorium cerebelli.
3. Den raka sinusen (sinus rectus) är belägen sagittalt i klyftan av tentorium cerebelli längs falx cerebris fäste till den. Den raka sinusen förbinder de bakre ändarna av de övre och nedre sagittala bihålorna. Förutom den nedre sagittala sinusen flyter vena cerebri (vene cerebri) in i den främre änden av den raka sinusen. Bakom flyter den raka sinusen in i den transversala sinusen, in i dess mellersta del, som kallas sinusavloppet. Hit flyter också den bakre delen av den övre sagittala sinusen och den occipital sinus.
4. Den tvärgående sinusen (sinus transversus) är belägen där tentorium cerebelli avgår från dura mater i hjärnan. På den inre ytan av squama i occipitalt ben motsvarar denna sinus ett brett spår i den tvärgående sinusen. Platsen där de övre sagittala, occipitala och raka bihålorna rinner in i den kallas sinusavloppet (confluens sinuum, sinussammanflödet). Till höger och vänster fortsätter den tvärgående sinusen in i sigmoideum på motsvarande sida.
5. Sinus occipital (sinus occipitalis) ligger vid basen av falx cerebelli. Denna sinus sjunker ned längs den inre nackkammen och når den bakre kanten av foramen magnum, där den delar sig i två grenar som omger denna öppning bakifrån och från sidorna. Var och en av grenarna i sinus occipital mynnar ut i sinus sigmoideum på sin sida och den övre änden i sinus transversus.
6. Sigmoideus sinus (sinus sigmoideus) är parad, belägen i spåret med samma namn på skallens inre yta, har en S-form. I området kring jugular foramen övergår sigmoideus sinus i den inre jugularvenen.
7. Sinus cavernös (sinus cavernosus) är parvis och ligger vid skallbasen på sidan av sella turcica. Genom denna sinus passerar den inre halspulsådern och vissa kranialnerver. Sinus har en mycket komplex struktur i form av grottor som kommunicerar med varandra, vilket är anledningen till att den fått sitt namn. Mellan höger och vänster kavernösa bihålor finns förbindelser (anastomoser) i form av främre och bakre interkavernösa bihålor (sinus intercavernosi), vilka är belägna i tjockleken på sella turcicas diafragma, framför och bakom hypofysinfundibulum. Sinus sfenoparietus och vena ophthalmica superior flyter in i de främre delarna av sinus cavernös.
8. Den sfenoparietala sinusen (sinus sphenoparietalis) är parad, intill den fria bakre kanten av den mindre vingen av sphenoidbenet, och är fäst här av hjärnans dura mater i en split.
9. De övre och nedre petrosala bihålorna (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) är parvis belägna längs de övre och nedre kanterna av tinningbenets pyramid. Båda bihålorna deltar i bildandet av utflödeskanalerna för venöst blod från sinus cavernös till sinus sigmoideum. De högra och vänstra nedre petrosala bihålorna är sammankopplade med flera vener belägna i dura mater-klyftan i regionen av nackbenets kropp, vilka kallas plexus basilaris. Denna plexus är förbunden via foramen magnum med den inre vertebrala venösa plexus.

På vissa ställen bildar dura mater-bihålorna anastomoser med huvudets yttre vener med hjälp av emissärvener - graduerade (vv. emissariae). Dessutom har dura mater-bihålorna förbindelser med diploiska vener (vv. diploicae), som är belägna i den svampiga substansen i kranialvalvets ben och flyter in i huvudets ytliga vener. Således flyter venöst blod från hjärnan genom systemen med dess ytliga och djupa vener in i dura mater-bihålorna och sedan in i höger och vänster inre halsvener.

Dessutom, på grund av anastomoser i bihålorna med diploiska vener, venösa utlopp och venösa plexus (vertebral, basilar, suboccipital, pterygoid, etc.), kan venöst blod från hjärnan strömma in i de ytliga venerna i huvud och nacke.

Kärl och nerver i hjärnans dura mater

Den mellersta meningeala arterien (en gren av maxillary arteria) närmar sig dura mater i hjärnan genom höger och vänster taggiga öppningar och förgrenar sig i membranets temporoparietala region. Dura mater i hjärnan, som bekläder den främre kranialgropen, försörjs med blod genom grenar av den främre meningeala arterien (en gren av den främre etmoidalarterien från oftalmiska arterien). I membranet i den bakre kranialgropen förgrenar sig den bakre meningeala arterien - en gren av faryngeala arterien ascendens från den yttre halspulsådern, som penetrerar kranialhålan genom jugularhålan, samt meningeala grenar från vertebralarterien och mammillargrenen från occipitalarterien, som kommer in i kranialhålan genom mammillarhålan.

Venerna i hjärnans pia mater flyter in i dura materns närmaste bihålor, såväl som in i den pterygoid venösa plexusen.

Hjärnans dura mater innerveras av grenar från trigeminus- och vagusnerven, samt av sympatiska fibrer som går in i membranet i tjockleken av blodkärlens adventitia. I området kring den främre skallgropen tar den emot grenar från oftalmiska nerven (den första grenen av trigeminusnerven). En gren av denna nerv, den tentoriska (meningeala) grenen, försörjer även tentorium cerebelli och falx cerebri. Den mellersta meningeala grenen från maxillarnerven, samt en gren från mandibulärnerven (respektive den andra och tredje grenen av trigeminusnerven), närmar sig membranet i den mellersta hjärngropen.

Arachnoid mater i hjärnan

Hjärnans araknoidea mater (arachnoidea mater encephali) är belägen medialt från hjärnans dura mater. Den tunna, genomskinliga araknoidea mater, till skillnad från pia mater (vaskulär), tränger inte in i mellanrummen mellan enskilda hjärndelar och in i halvklotens spår. Den täcker hjärnan, passerar från en del av hjärnan till en annan, och ligger ovanför spåren. Araknoidea är separerad från hjärnans pia mater av subaraknoidalrummet (cavitas subaracnoidalis), som innehåller cerebrospinalvätska. På platser där araknoidea mater är belägen ovanför breda och djupa spår, expanderar subaraknoidalrummet och bildar subaraknoidala cisterner av större eller mindre storlek (cisternae subarachnoideae).

Ovanför hjärnans konvexa delar och på ytan av vecken ligger araknoidmuskeln och pia mater tätt intill varandra. I sådana områden smalnar subaraknoidalrummet avsevärt av och förvandlas till ett kapillärutrymme.

De största subaraknoidala cisternerna är följande.

1. Cisterna cerebellomedullaris (cisterna cerebellomedullaris) är belägen i fördjupningen mellan medulla oblongata ventralt och lillhjärnan dorsal. Den avgränsas posteriort av mater arachnoidea. Den är den största av alla cisterner.
2. Cisternen i den laterala fossan i hjärnhalvan (cisterna fossae lateralis cerebri) är belägen på den nedre laterala ytan av hjärnhalvan i fossan med samma namn, vilket motsvarar de främre delarna av den laterala spåret i hjärnhalvan.
3. Cisterna chiasmatis ligger vid hjärnans bas, framför den optiska chiasmen.
4. Den interpedunkulära cisternen (cisterna interpeduncularis) är belägen i den interpedunkulära fossa mellan hjärnpedunklerna, nedanför (anteriort) från den bakre perforerade substansen.

Hjärnans subaraknoidala utrymme i regionen av foramen magnum kommunicerar med ryggmärgens subaraknoidala utrymme.

Cerebrospinalvätska

Cerebrospinalvätskan (liquor cerebrospinalis), som bildas i hjärnans ventriklar, är fattig på proteiner och innehåller inga celler. Den totala mängden av denna vätska är 100-200 ml. Den produceras av de vaskulära plexusen i laterala, III och IV ventriklarna från deras blodkapillärer. Blodkapillärernas väggar, basalmembranet och epitelplattan som täcker kapillärerna bildar den så kallade blod-hjärnbarriären. Denna barriär av blod i ventrikulärhåligheterna tillåter selektivt vissa ämnen att passera och håller kvar andra, vilket är en viktig omständighet för att skydda hjärnan från skadliga effekter.

Från laterala kamrarna, genom höger och vänster interventrikulär (Monroes) öppningar, kommer cerebrospinalvätskan in i den tredje kammaren, där det också finns en choroidplexus. Från den tredje kammaren, genom cerebrala akvedukten, kommer cerebrospinalvätskan in i den fjärde kammaren och sedan genom den oparade öppningen i den bakre väggen (Magendies öppning) och den parade laterala öppningen (Lushkas öppning), flyter den in i den cerebellomedullära cisternen i subaraknoidalrummet.

Arachnoidea är förbunden med den mjuka hjärnhjärnan som ligger på hjärnans yta genom ett flertal tunna buntar av kollagen och elastiska fibrer, mellan vilka blodkärl passerar. Nära hjärnans bihålor bildar arachnoidea speciella utväxter, utbuktningar - granulationer av arachnoidea (granulationes arachnoideae; Pachions granulationer). Dessa utbuktningar sticker ut i de venösa bihålorna och laterala lakunerna i dura mater. På den inre ytan av skallbenen, där arachnoidea granulationerna finns, finns fördjupningar - granulationsgropar, där cerebrospinalvätskan utströmmar till den venösa bädden.

Hjärnans mjuka (vaskulära) membran (pia mater encephali)

Detta är hjärnans innersta membran. Det är tätt fäst vid hjärnans yttre yta och sträcker sig in i alla sprickor och fåror. Det mjuka membranet består av lös bindväv, i vars tjocklek blodkärl finns som går till hjärnan och matar den. På vissa ställen penetrerar det mjuka membranet håligheterna i hjärnans kammare och bildar vaskulära plexus (plexus choroideus), som producerar cerebrospinalvätska.

Åldersrelaterade egenskaper hos hjärnans och ryggmärgens membran

Hjärnans dura mater hos en nyfödd är tunn och tätt sammanfogad med skallbenen. Membranets utskott är dåligt utvecklade. Hjärnans dura mater-bihålor är tunnväggiga och relativt breda. Längden på den övre sagittala sinus hos en nyfödd är 18-20 cm. Bihålorna är utskjutande annorlunda än hos en vuxen. Till exempel är sinus sigmoideum belägen 15 mm bakom den yttre hörselgångens trumhinna. Det finns en större asymmetri i bihålornas storlek än hos en vuxen. Den främre änden av den övre sagittala sinus anastomoserar med venerna i nässlemhinnan. Efter 10 år är bihålornas struktur och topografi densamma som hos en vuxen.

Hjärnans och ryggmärgens araknoidea och pia mater hos en nyfödd är tunna och ömtåliga. Det subaraknoidala rummet är relativt stort. Dess kapacitet är cirka 20 cm³ ^och ökar ganska snabbt: vid slutet av det första levnadsåret upp till 30 cm³ ^, vid 5 års ålder - upp till 40-60 cm³ ^. Hos barn i åldern 8 år når volymen av det subaraknoidala rummet 100-140 cm³ ^, hos en vuxen är den 100-200 cm³ ^. De cerebellomedullära, interpedunkulära och andra cisternerna vid hjärnbasen hos en nyfödd är ganska stora. Således är höjden på den cerebellomedullära cisternen cirka 2 cm, och dess bredd (vid den övre kanten) är från 0,8 till 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]