Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Vaginal blödning under den sista delen av graviditeten
Senast recenserade: 12.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Den vanligaste orsaken till oro i sen graviditet är placenta previa och abruptio placentae. Dessa kan leda till hemorragisk chock, vilket kräver intravenös vätsketillförsel och andra åtgärder före eller vid tidpunkten för diagnos. Andra obstetriska orsaker inkluderar förlossning (med utstötning av blodslemproppen) i marginal placenta previa. Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC) är en sällsynt men allvarlig komplikation av placentaabruption. När blodflödet i bäckenet ökar under sen graviditet börjar tidigare asymptomatiska cervikala och vaginala lesioner (t.ex. polyper, sår) som inte är relaterade till graviditeten blöda.
[ Riskfaktorer
Riskfaktorer för moderkakeavlossning inkluderar tidigare moderkakeavlossning, moderns ålder över 35, multiparitet, högt blodtryck, rökning, drogmissbruk (särskilt kokain ), buktrauma, sicklecellanemi hos modern, trombotiska sjukdomar,vaskulit och andra kärlsjukdomar. Riskfaktorer för placenta previa inkluderar multiparitet, flergraviditet, tidigare livmoderkirurgi (särskilt kejsarsnitt) och andra livmodersjukdomar som kan störa implantationen (t.ex. myom). Placenta previa diagnostiseras vanligtvis prenatalt med rutinmässig ultraljudsundersökning.
Mörk , blodig flytning med små blodproppar och svår smärta är typiskt för moderkakeavlossning. Ljus, kraftig, blodig flytning med måttlig eller mild smärta i livmoderområdet är typiskt för placenta previa.
Diagnostik vaginal blödning under den sista delen av graviditeten
En vaginal undersökning utförs inte förrän placenta previa har uteslutits. En vaginal undersökning kan orsaka kraftig blödning hos kvinnor med placenta previa. En försiktig spekulumundersökning kan utföras. Om placenta previa förekommer ger dock en spekulumundersökning sällan information som skulle förändra patientens kliniska behandling.
Tecken på hemorragisk chock eller hypovolemi är proportionella mot graden av vaginal blödning till följd av placentablossning.
Vid mindre blödningar bestäms blodgrupp och Rh-faktor för att avgöra behovet av administrering av RhO(D)-immunglobulin. Vid betydande blödningar utförs ett allmänt blodprov, protrombintid, partiell tromboplastintid, blodgrupp och Rh-faktor bestäms. Vid misstanke om placentablossning bestäms fibrinogennivån och fibrinnedbrytningsprodukter för att diagnostisera DIC-syndrom.
Ultraljud av bäckenet eller fosterövervakning utförs, men bör inte försena obstetriska beslut eftersom akut förlossning är indicerad i sådana fall. Fosteransträngningar proportionella till vaginal blödning tyder på moderkakaavlossning.
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Behandling vaginal blödning under den sista delen av graviditeten
Behandling av hemorragisk chock och DIC-syndrom utförs akut. Vid hemorragisk chock, DIC-syndrom, placentablossion eller placenta previa bestämmer förlossningsläkaren förlossningsmetod och -tid.