^

Hälsa

Ultraljud under graviditet

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 03.07.2025
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Ultraljudsdiagnostik inom obstetrik har använts i cirka 30 år. Även om det anses att ultraljudsundersökning är praktiskt taget ofarlig, genomförs fortfarande studier för att bekräfta denna ståndpunkt. Ekografi är det viktigaste verktyget för att undersöka gravida kvinnor och kan användas för kliniska indikationer i alla skeden av graviditeten.

Är en normal graviditet en indikation för ultraljudsundersökning?

Denna fråga debatteras fortfarande och forskning pågår. Det finns dock två perioder under fysiologisk graviditet då ultraljud är som mest användbart och ger mest information.

Dessa perioder är:

  1. Från 18 till 22 veckor av graviditeten från den första dagen av den sista menstruationen.
  2. Från 32 till 36 veckor av graviditeten från den första dagen av den sista menstruationen.

Den mest informativa tidsperioden för att genomföra den första studien (veckor)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Den mest informativa tidsperioden för att genomföra den andra studien (veckor)

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Varför utförs en ultraljudsundersökning under en fysiologisk graviditet?

Många läkare anser att ultraljud inte är nödvändigt för en normal graviditet. Andra läkare rekommenderar testet eftersom många fostermissbildningar inte kan upptäckas genom klinisk undersökning.

  1. 90 % av fostermissbildningar uppstår utan familjehistoria med liknande patologi, och endast ett mycket litet antal mödrar har uppenbara riskfaktorer.
  2. Även om graviditeten är kliniskt normal kan det finnas mycket betydande missbildningar hos fostret.
  3. Varken klinisk undersökning eller familjehistoria är ett tillräckligt tydligt sätt att fastställa flerbörd.
  4. Ett betydande antal gravida kvinnor med lågt liggande placenta (placenta previa) uppvisar inga kliniska tecken på denna patologi förrän blödningen börjar under fysisk ansträngning. Situationen kan bli ganska kritisk, särskilt om patienten befinner sig långt från sjukhuset.
  5. Upp till 50 % av kvinnor som påstår sig veta den exakta graviditetsåldern skiljer sig faktiskt mer än 2 veckor åt vid jämförelse med ultraljudsdata. 2-veckorsperioden är extremt avgörande för fostrets överlevnad om det finns indikationer på för tidig förlossning på grund av komplikationer före förlossningen.

När är ultraljudsundersökning indicerad före graviditetsvecka 18?

Patienten bör genomgå en grundlig klinisk undersökning om graviditetstestet är positivt eller om menstruationen uteblir. Ultraljudsundersökning kan vara till hjälp om det finns kliniska tecken på möjlig graviditetspatologi eller om det råder tveksamhet om graviditetsåldern.

Varför görs ultraljudsundersökning tidigt i graviditeten (upp till vecka 18)?

Ultraljudsundersökning i tidig graviditet utförs:

  1. För att bekräfta närvaron av graviditet.
  2. För att exakt bestämma graviditetsåldern.
  3. För att klargöra det befruktade äggets placering (i livmoderhålan eller utomkvedshav).
  4. För att upptäcka flergraviditeter.
  5. För att utesluta hydatidiform mol.
  6. För att utesluta falsk graviditet i närvaro av formationer i bäckenet eller hormonellt aktiva äggstockstumörer.
  7. För att diagnostisera muskelknutor eller äggstockstillväxter som kan störa förlossningens normala förlopp.

Navelsträngen och navelkärlen

Navelsträngen bestäms redan under graviditetens första trimester som en sträng från chorionens basalplatta till embryot. Längsgående och tvärgående sektioner möjliggör visualisering av en navelven och två navelartärer. Om endast två kärl visualiseras betyder det alltid att det inte finns någon andra artär, vilket alltid åtföljs av en hög risk för intrauterin fosterdöd och kombinerade fosteravvikelser, vilket förekommer i 20 % av fallen.

Det finns också en hög risk för intrauterin tillväxthämning hos fostret med endast en navelsträngsartär. Fostertillväxtindikatorer bör registreras vid varje undersökning.

Flerbörd

Det är viktigt att bestämma varje fosters position och antalet moderkakor vid upptäckt av flergraviditeter. Fosterväggen mellan fostret kan visualiseras, vilket vanligtvis är lätt att fastställa under graviditetens första och andra trimester. Om fostren är tvåäggstvillingar betyder detta förekomsten av tvåäggstvillingar. Det är nödvändigt att mäta varje foster för att upptäcka utvecklingspatologi hos vart och ett av dem. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till mängden fostervätska i varje ägg.

Slutsats: ultraljud under graviditet

Många läkare anser att det inte finns något behov av rutinmässig ultraljudsundersökning i något skede av den fysiologiska graviditeten och att ultraljudsundersökning endast utförs vid misstanke om patologi som härrör från klinisk undersökning. Andra läkare anser att två standardundersökningar är nödvändiga för bättre prenatal diagnos.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer och tidpunkt för ytterligare ultraljudsundersökningar

Ultraljud kan inte förklara mild till måttlig buksmärta om det inte finns tecken på preeklampsi.

Indikationer för ytterligare ultraljudsundersökningar är:

  1. Intrauterin tillväxthämning hos fostret.
  2. Låg placenta: upprepa undersökningen vid graviditetsvecka 38–39 och vid behov omedelbart före förlossningen.
  3. Fosteravvikelse; upprepad undersökning vid vecka 36.
  4. Avvikelse mellan livmoderstorlek och graviditetsålder: upprepa undersökningen vid 36 veckors graviditet eller tidigare om avvikelsen är signifikant.
  5. Känd eller misstänkt fosteravvikelse: upprepa undersökningen vid vecka 38-39.
  6. Oväntad blödning.
  7. Inga fosterrörelser eller andra tecken på intrauterin fosterdöd: upprepa testet omedelbart, eller vid tveksamhet, efter ytterligare en vecka.

Förberedelser inför ultraljudsundersökning under graviditeten

  1. Patientförberedelse. Blåsan ska vara full. Ge patienten 4 eller 5 glas vätska och utför undersökningen en timme senare (patienten ska inte urinera). Vid behov, fyll blåsan via en uretralkateter med steril koksaltlösning: fyllningen av blåsan avbryts om patienten känner obehag. Undvik kateterisering när det är möjligt på grund av infektionsrisk.
  2. Patientens position. Patienten undersöks vanligtvis i avslappnad position, liggande på rygg. Vid behov kan patienten vändas under undersökningen. Applicera gelen slumpmässigt på nedre delen av buken: det finns vanligtvis inget behov av att applicera gelen på könshåret, men vid behov kan gelen appliceras även på detta område.
  3. Sensorval. Använd en 3,5 MHz-sensor. Använd en 5 MHz-sensor för smala kvinnor.
  4. Justera enhetens känslighetsnivå. Placera sensorn i längdriktningen på den fyllda urinblåsans projektion och ställ in den känslighetsnivå som krävs för att få en optimal bild.

Vad är viktigt vid undersökningen mellan graviditetsvecka 18 och 22?

Detta är den optimala perioden för:

  1. Att fastställa den exakta tidpunkten för graviditeten.
  2. Diagnos av flerbörd.
  3. Diagnos av fosterpatologi.
  4. Bestämning av placentans placering och identifiering av placenta previa.
  5. Upptäckt av muskelknutor eller andra bäckenutväxter som kan störa graviditet eller förlossning.

Vad är viktigt vid undersökningen mellan graviditetsvecka 32 och 36?

Detta är den optimala perioden för:

  1. Diagnos av fostertillväxthämningssyndrom.
  2. Detektion av fosterpatologi som inte upptäcktes under den första ultraljudsundersökningen.
  3. Detektion av placenta previa och bestämning av fostrets position.
  4. Bestämning av placentans exakta plats.
  5. Bestämning av mängden fostervätska.
  6. Uteslutning av samtidig patologi, såsom fibroider, äggstockstumörer.

18–22 veckor av graviditeten

Ultraljud i dessa stadier av graviditeten hjälper till att besvara följande frågor:

  1. Är det en enling- eller flerbördsgraviditet?
  2. Överensstämmer den faktiska graviditetsåldern med den som uppskattats i den kliniska studien?
  3. Motsvarar fosterutvecklingsparametrarna normala värden för detta graviditetsstadium?
  4. Är fostrets anatomi normal?
  5. Är fosteraktiviteten normal?
  6. Är livmoderns tillstånd normalt?
  7. Är mängden fostervatten normal?
  8. Var sitter moderkakan?

32–36 veckor av graviditeten

Ultraljud i dessa stadier av graviditeten hjälper till att besvara följande frågor:

  1. Är tecken på fosterutveckling normala?
  2. Är fostret i normalt skick? Finns det några utvecklingsavvikelser?
  3. Hur är fostrets position (även om detta kan ändras före födseln)?
  4. Var sitter moderkakan?
  5. Är mängden fostervatten normal?
  6. Finns det några samtidiga sjukdomar, såsom myom, äggstockstumörer, som kan påverka graviditetens och förlossningens förlopp?

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sen graviditet

Om patienten inte tidigare har genomgått en ultraljudsundersökning, kan en ultraljudsundersökning under en sen graviditetsundersökning hjälpa till att besvara följande frågor:

  1. Är det en enling- eller flerbördsgraviditet?
  2. Motsvarar fostrets mognadsgrad den fastställda graviditetsåldern?
  3. Vilken är fostrets position?
  4. Var är moderkakan placerad? Det är särskilt nödvändigt att utesluta förekomsten av placenta previa.
  5. Är mängden fostervatten normal?
  6. Finns det några avvikelser i fostrets utveckling?
  7. Finns det några samtidiga sjukdomar, såsom myom, äggstockstumörer, som kan påverka graviditetens och förlossningens förlopp?

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ultraljud före och efter ingreppet med att sänka fostrets huvud

Det är ofta nödvändigt att genomföra en undersökning omedelbart innan fostret vänder sig från sätesläge till cefalisk position för att vara säker på att fostret inte redan har ändrat sin position.

Efter vändningen är en ultraljudsundersökning nödvändig för att säkerställa att fostrets position har återgått till det normala.

Ultraljudsundersökning i tidig graviditet (upp till vecka 18)

Om ultraljud är indicerat är det att föredra att vänta till graviditetsvecka 18–22, eftersom informationen som erhålls vid undersökningen då kommer att vara mest korrekt. Det kan dock finnas indikationer för ultraljud vid ett tidigare tillfälle, till exempel:

  1. Vaginal blödning.
  2. Patienten vet inte datumet för sin senaste menstruation eller har andra skäl att misstänka en obalans i tidpunkten.
  3. Avsaknad av tecken på fosterets vitalaktivitet vid misstanke om graviditet.
  4. Historik över patologi under tidigare graviditet eller förlossning eller andra obstetriska eller genetiska sjukdomar.
  5. Närvaron av ett intrauterint preventivmedel.
  6. Förekomsten av indikationer för graviditetsavbrott.
  7. Patienten är särskilt orolig för graviditetens välbefinnande.

Ultraljudsundersökning i mitten av graviditeten (vecka 28-32)

Det är lämpligt att skjuta upp undersökningen till graviditetsvecka 32–36, men det kan finnas kliniska indikationer för en ultraljudsundersökning i ett tidigare skede, till exempel:

  1. Kliniska problem med fosterhuvudets position eller storlek.
  2. Klinisk undersökning låter oss misstänka patologi.
  3. Tidigare ultraljudsundersökningar visade viss patologi eller var av otillfredsställande kvalitet.
  4. Placentans position fastställdes inte korrekt, eller så var placentan belägen nära det inre cervikala öppetsystemet vid en tidigare ultraljudsundersökning.
  5. Livmodern är för stor för den beräknade graviditetsåldern.
  6. Det finns fostervattenläckage.
  7. Det finns smärta eller blödning.
  8. Moderns tillstånd är otillfredsställande.

Ultraljudsundersökning under förlossningen

Indikationer för ultraljudsundersökning under förlossningen är:

  1. Fostrets instabila tillstånd.
  2. Oförmåga att kliniskt registrera fostrets hjärtslag.
  3. Skillnad mellan graviditetsåldern och fostrets storlek.
  4. Ovanligt kraftig blödning.
  5. Svaghet i förlossningen eller andra komplikationer vid förlossningen.

Ultraljudsundersökning i postpartumperioden

Det finns generellt ingen klinisk indikation för rutinmässig ultraljudsundersökning efter förlossningen, men det kan finnas vissa kliniska situationer där ultraljudsundersökning kan ge användbar information.

I den tidiga perioden efter förlossningen:

  1. Livmoderblödning.
  2. Ofullständig separation av placentan eller retention av placentavävnad i livmodern.
  3. En förlängd period av utstötning av det andra fostret från tvillingar.

6 veckor efter födseln:

  1. Fortsatt blödning.
  2. Konstant smärta.
  3. Subinvolution av livmodern under förlossningen.
  4. Fortsatt vaginal flytning.
  5. Palpabla formationer i bäckenet.

När rekommenderas inte ultraljud?

Ultraljudsundersökning rekommenderas inte under graviditetens första trimester om det inte finns kliniska indikationer.

Vad undersöks under en normal graviditet?

Många läkare anser att den potentiella risken och den höga kostnaden för att utföra ultraljudsundersökningar på alla kvinnor med normala graviditeter inte är motiverad i förhållande till fördelarna för patienterna.

Frågan om huruvida studien ska genomföras under en normal graviditet avgörs individuellt av patienten eller läkaren varje gång. Det finns inga enhetliga regler eller rekommendationer i denna fråga.

Att fastställa fostrets kön är inte en indikation för ultraljudsundersökning, förutom i fall där det finns en historia av en könsrelaterad ärftlig sjukdom.

Är ultraljud säkert under graviditet?

Ja, så vitt vi vet. Ultraljudsundersökning bör dock endast utföras när det är kliniskt indicerat.

Varför rekommenderas inte ultraljud under en gravid kvinnas första läkarbesök?

Vissa läkare rekommenderar en ultraljudsundersökning vid en gravid kvinnas första läkarbesök, men detta är inte nödvändigt i de fall där det inte finns någon klinisk indikation. Om det finns en indikation utförs undersökningen helst mellan graviditetsvecka 18 och 22, då ultraljudet ger den viktigaste informationen.

Det finns inget behov av att utföra en ultraljudsundersökning varje månad eller vid varje läkarbesök för en gravid kvinna, förutom i de fall där läkare har anledning att misstänka förekomsten av patologi som kräver dynamisk övervakning.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.