Ultraljud under graviditeten

Ultraljudsdiagnostik i obstetrik har använts i cirka 30 år. Även om det antas att ultraljud är nästan ofarligt, undersöks fortfarande studier för att bekräfta denna situation. Ekkografi är det viktigaste verktyget för graviditet och kan användas vid kliniska indikationer när som helst under graviditeten.

Är en normalt förekommande graviditet indikativ på ultraljudsundersökning?

Denna fråga diskuteras fortfarande och forskning genomförs. Men under fysiologisk graviditet finns det två perioder, när ekologin är mest användbar och ger största möjliga information.

Dessa perioder är:

1. Från 18 till 22 veckors graviditet från den första dagen av den sista menstruationen.
2. Från 32 till 36 veckors graviditet från den första dagen av den sista menstruationen.

Den mest informativa tidsperioden för den första studien (veckor)

1	2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23	24

Den mest informativa tidsperioden för den andra studien (veckor)

25	26	27	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Varför utförs ultraljud i fysiologiskt förekommande graviditet?

Många läkare tror att ekologin inte behövs för en normal graviditet. Andra läkare rekommenderar en studie, eftersom många fetala missbildningar inte kan detekteras i en klinisk studie.

1. 90% av fostrets missbildningar förekommer utan att ha en liknande historia i släktforskningen, och endast ett mycket litet antal mammor har uppenbara riskfaktorer.
2. Det kan finnas väldigt signifikanta missbildningar hos fostret även vid kliniskt säker graviditet.
3. Varken en klinisk undersökning eller en familjehistoria är ett tillräckligt klart sätt att upprätta en multipelgraviditet.
4. Ett betydande antal gravida kvinnor med låglättande placenta (placenta previa) har inga kliniska tecken på denna patologi tills de börjar blöda under fysisk ansträngning. Situationen kan bli ganska kritisk, särskilt om patienten är borta från sjukhuset.
5. Upp till 50% av kvinnorna som hävdar att de känner till graviditetens exakta längd gör i själva verket fel i mer än 2 veckor jämfört med data från echography. Perioden på 2 veckor är extremt kritisk för fostrets överlevnad i närvaro av indikationer för tidig leverans i samband med förlossningskomplikationer.

När ses ultraljudet före 18 veckors graviditet?

Patienten ska genomgå en grundlig klinisk undersökning med positivt graviditetstest eller ingen menstruation. Ultraljudsskanning kan hjälpa om det finns kliniska data om en eventuell graviditetspatologi eller om det finns tvivel om graviditetens tidpunkt.

Varför görs en ultraljud i början av graviditeten (upp till 18 veckor)?

Ultraljud i tidig graviditet utförs:

1. För att bekräfta graviditetens närvaro.
2. För en korrekt bestämning av graviditetsperioden.
3. För att klargöra placeringen av fosterägget (i livmoderhålan eller ektopisk).
4. Att identifiera flera graviditeter.
5. För uteslutning av en bubbeldrift.
6. Att utesluta falsk graviditet i närvaro av formationer i äggstockarnas lilla bäck eller hormonaktiva tumörer.
7. För diagnos av fibroider eller äggstocksformationer som kan störa den normala arbetskursen.

Navelsträng och navelsträng

Navelsträngen är redan bestämd under graviditetens första trimester i form av en sladd från korionens basalplatta till embryot. Längd- och tvärsnitt gör det möjligt att visualisera en navelsträng och två navelarterier. Om endast två fartyg visualiseras betyder det alltid att det inte finns någon andra artär, som alltid åtföljs av en hög risk för intrauterin fosterdöd och fostrets abnormaliteter som uppträder i 20% av fallen.

Det finns också en hög risk för intrauterin tillväxt retardation i närvaro av en enda navelsträngen. Det är nödvändigt att registrera fostrets tillväxt för varje studie.

Flera graviditeter

Det är viktigt att bestämma varje fostrets position och mängden placenta vid detektering av flera graviditeter. Du kan visualisera det interamnotiska septumet, vilket vanligtvis lätt identifieras under graviditetens första och andra trimestern. Om frukterna är raznoyaytsovye, då betyder det närvaron av dizygotiska tvillingar. Det är nödvändigt att mäta varje foster för att avslöja utvecklingspatologin för var och en av dem. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till mängden fostervätska i varje fostervägg.

Slutsatsen: En ekografi under graviditeten

Många läkare tror att det inte finns något behov av en rutinmässig ultraljudsstudie vid något stadium av fysiologisk graviditet och att ultraljud endast utförs vid misstanke om förekomsten av en patologi som uppträder under en klinisk studie. Andra läkare tror att två standardtest behövs för bättre diagnos av fostret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikation och tidpunkt för ytterligare ultraljudstudier

Ultraljud kan inte förklara den mindre eller måttliga intensiteten i buksmärta, förutom tecken på preeklampsi.

Indikationer för ytterligare ultraljudstudier är:

1. Intrauterin tillväxt retardation.
2. Placentans låga läge: Upprepa studien vid 38-39: e graviditetsveckan och om nödvändigt, omedelbart före födseln.
3. Fosterpatologi; Upprepa studien vid vecka 36.
4. Inkonsekvens av livmoderns storlek och graviditetens tidpunkt: Upprepa studien vid den 36: e graviditetsveckan eller tidigare, om avvikelsen är tillräckligt uttalad.
5. Känd eller misstänkt fostrets patologi: Upprepa studien vid 38-39 veckor.
6. Oväntad blödning.
7. Frånvaro av fostrets rörelser eller andra tecken på intrauterin fosterdöd: Upprepa testet omedelbart, och i händelse av tvivel - efter en annan 1 vecka.

Förberedelser för ultraljudsundersökning under graviditeten

1. Framställning av patienten. Blåsan ska fyllas. Ge patienten 4 eller 5 glas vätska och genomför testet en timme efter det här (patienten får inte urinera). Om det behövs fyller du blåsan genom urinkatetern med en steril saltlösning. Blåsans fyllning stannar när det finns en känsla av obehag i patienten. Undvik eventuellt kateterisering på grund av risken för infektion, om möjligt.
2. Placering av patienten. Patienten undersöks vanligen i ett avslappnat tillstånd som ligger på ryggen. Om det behövs kan du vända patienten till forskningsprocessen. Applicera gelen godtyckligt till underlivet: det är vanligtvis inget behov av att applicera gelén på skönhår, om så behövs, applicera gelén på den här sektionen.
3. Välj sensorn. Använd en 3,5 MHz sensor. Använd en 5 MHz-sensor för tunna kvinnor.
4. Justera enhetens känslighetsnivå. Placera givaren i längdriktningen på utsprånget av den fyllda blåsan och sätt in den känslighetsnivå som krävs för att få den optimala bilden.

Vad är viktigt i studien från 18 till 22 veckors graviditet?

Det här är den optimala perioden för:

1. Upprättande av exakta villkor för graviditet.
2. Diagnos av flera graviditeter.
3. Diagnos av fostrets patologi.
4. Definitioner av placentans placering och upptäckt av placenta previa.
5. Identifiering av fibroider eller andra bäckenformationer som kan störa graviditeten eller förlossningen.

Vad är viktigt i studien från 32 till 36 veckors graviditet?

Det här är den optimala perioden för:

1. Diagnos av fostrets utvecklingsretarderingssyndrom.
2. Exponering av fostrets patologi, som inte upptäcktes vid den första. Ultraljudsforskning.
3. Prescribing placenta previa och bestämning av fostrets position.
4. Definitioner av placentans exakta plats.
5. Bestämning av antalet fostervatten.
6. Undantag av samtidig patologi, t ex fibroids, ovarial tumörer.

18-22 ned graviditet

Echografi om dessa graviditetsvillkor hjälper till att svara på följande frågor:

1. Finns det en singleton eller flera graviditeter?
2. Den verkliga varaktigheten av graviditeten motsvarar vad som förväntas av en klinisk studie?
3. Fosterutvecklingsparametrar motsvarar normala parametrar för en given gestationsperiod?
4. Är fostrets anatomi normal?
5. Är fetalt aktivitet normalt?
6. Är livmoderns tillstånd normalt?
7. Är mängden fostervätska normal?
8. Hur är placentan?

32-36 ned graviditet

Echografi om dessa graviditetsvillkor hjälper till att svara på följande frågor:

1. Är fostrets utvecklingsfrekvens normal?
2. Är fostrets tillstånd normalt? Finns det avvikelser i utvecklingen?
3. Vad är fostrets position (även om det kan förändras före leverans)?
4. Hur är placentan?
5. Är mängden fostervätska normal?
6. Finns det därmed associerade sjukdomar, till exempel fibroids, äggstockstumörer som kan påverka graviditeten och förlossningen?

[7], [8], [9], [10], [11]

Sen graviditet

Om patienten inte tidigare har genomgått ultraljud, kommer echography att hjälpa till att svara på följande frågor när han studerar i sen graviditet:

1. Finns det en singleton eller flera graviditeter?
2. Fosterets grad av mognad motsvarar den fastställda graviditetsperioden?
3. Vad är fostrets position?
4. Vad är placentans placering? I synnerhet är det nödvändigt att utesluta förekomst av placenta previa.
5. Är mängden fostervätska normal?
6. Finns det abnormaliteter av fosterutveckling?
7. Finns det därmed associerade sjukdomar, till exempel fibroids, äggstockstumörer som kan påverka graviditeten och förlossningen?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ultraljudsundersökning före och efter fosterhuvudproceduren

Det är ofta nödvändigt att genomföra en studie direkt innan fostret flyttas från bekkenet till huvudpositionen för att vara säker på att fostret inte har ändrat sin position.

Efter proceduren krävs en ultraljudsundersökning för att säkerställa att fostrets position har blivit normal.

Ultraljud i tidig graviditet (upp till 18 veckor)

Om ultraljud visas är det bättre att vänta till 18-22 veckor av graviditeten, eftersom informationen som erhållits under studien vid dessa tider är mest exakt. Det kan dock finnas indikationer för att utföra ultraljud vid tidigare tider, till exempel:

1. Vaginal blödning.
2. Patienten känner inte till datumet för den sista menstruationen eller det finns andra skäl att misstänka tidsförlängningen.
3. Frånvaron av tecken på fostrets liv när en graviditet misstänks.
4. Förekomst i anamnesen av patologi av tidigare graviditet eller förlossning eller andra obstetriska eller genetiska sjukdomar.
5. Förekomsten av ett intrauterin preventivmedel.
6. Förekomst av indikationer på abort.
7. Patienten är särskilt orolig för denna gravidas välbefinnande.

Ultraljud i mitten av graviditeten (28-32 veckor)

Det är önskvärt att skjuta upp studier till 32-36 veckors graviditet, men det kan finnas kliniska indikationer på ultraljud vid en tidigare tidpunkt, till exempel:

1. Kliniska problem med fostrets huvudposition eller storlek.
2. Klinisk forskning gör att du kan misstänka patologi.
3. I tidigare ultraljudstudier noterades någon patologi eller de var otillfredsställande i kvalitet.
4. Placentans position bestämdes inte exakt eller placentan var belägen nära den inre livmodern i en tidigare ultraljudsstudie.
5. Livmodern är för stor för den etablerade graviditetsperioden.
6. Det finns läckage av fostervätska.
7. Det finns smärta eller blödning.
8. Moderns otillfredsställande tillstånd.

Ultraljud under arbetet

Indikationer för ultraljud under arbetet är:

1. Fostrets instabila tillstånd.
2. Omöjlighet av klinisk registrering av fostrets hjärtklappning.
3. Inkonsekvens av graviditetsålder och fostrets storlek.
4. Ovanligt våldsam blödning.
5. Svaghet i arbetet eller andra komplikationer av födelseshändelsen.

Ultraljud i postpartumperioden

Det finns vanligtvis inga kliniska indikationer för rutinmässig ultraljud i postpartumperioden, men det kan finnas vissa kliniska situationer där ultraljud kan ge användbar information.

I den tidiga postpartumperioden:

1. Uterinblödning.
2. Ofullständig separation av placentan eller fördröjning i livmoderns livmoder.
3. Den långvariga perioden av utvisning av det andra fostret från tvillingar.

Efter 6 veckor efter leverans:

1. Kontinuerlig blödning.
2. Konstant smärta.
3. Subervolution av livmodern i postpartumperioden.
4. Fortsatt vaginal urladdning.
5. Palpable formationer i bäckenet.

När rekommenderas ekografi inte?

Ultraljudet rekommenderas inte under graviditetens första trimester om det inte finns några kliniska indikationer.

Vad studeras i en normal graviditet?

Många läkare tror att den möjliga risken och den höga kostnaden för ultraljudstudier av alla successivt kvinnor med normal graviditet inte är motiverad när det gäller fördelar för patienter.

Frågan om huruvida man ska genomföra en studie med normal graviditet bestäms varje gång individuellt av patienten eller av läkaren. I denna fråga finns inga enhetliga regler och rekommendationer.

Bestämning av fostrets kön är inte en indikation på ultraljudsundersökning, med undantag av fall med historia av könrelaterad ärftlig sjukdom.

Är ultraljud säker under graviditeten?

Ja, så långt det är känt. Det är dock nödvändigt att endast utföra ultraljudsundersökning på kliniska indikationer.

Varför rekommenderas ekografi inte vid första besöket hos en gravid läkare?

Vissa läkare rekommenderar att en ultraljud utförs vid det första besöket till en läkare av en gravid kvinna, men detta är inte nödvändigt om det inte finns några kliniska indikationer. Om det finns indikationer, då studien helst i perioden från 18 till 22 veckor av graviditeten, när ekologin ger den viktigaste informationen.

Det finns ingen anledning att genomföra en ultraljudsskanning varje månad eller varje besök hos en gravid läkare, såvida det inte finns skäl för att kliniker misstänker en patologi som kräver dynamisk observation.