Hemoragisk chock

Genom utvecklingen av hemorragisk chock vanligtvis leda blödning som överstiger 1000 ml t. E. Förlust av mer än 20% av bcc eller 15 ml blod per 1 kg kroppsvikt. Fortsatt blödning i vilken blodförlusten överstiger 1500 ml (30 % av bcc) anses massiv och utgör ett direkt hot mot kvinnans liv. Volymen av cirkulerande blod från kvinnor varierar, beroende på konstitutionen det är: y normostennkov - 6,5 vikt-%, y asthenics - 6,0%, på picknick - 5,5%, hos kvinnor muskel athletic - 7% Därför kan absoluta tal för BCC variera, vilket är nödvändigt för att ta hänsyn till i klinisk praxis.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker och patogenes av hemorragisk chock

Orsakerna till blödning som leder till chock, vid gynekologiska patienter kan: bruten ektopisk graviditet, äggstocks bristning, och spontan abort, missade abort, molar graviditet, dysfunktionell livmoderblödning, myom submukosal formulär, skadekönsorgan.

Oavsett orsaken till massiv blödning, är den ledande elementet i patogenesen av hemorragisk chock en disproportion mellan det reducerade BCC och kapaciteten hos den vaskulära bädden som först visar sig i strid makrocirkulationen, t. E. Den systemiska cirkulationen, då det finns mikrocirkulatoriska störningar och som ett resultat de utvecklar progressiv desorganisation metabolism, enzymatiska skift och proteolys.

Systemet med makrocirkulationen bildas av artärer, vener och hjärta. Systemet för mikrocirkulation innefattar arterioler, venules, kapillärer och arteriovenösa anastomoser. Såsom är känt är omkring 70 % av den totala BCC i ådrorna, 15% i artärerna, 12% i kapillärerna och 3 % i hjärtkamrarna.

När blodförlust inte är mer än 500-700 ml, dvs ca 10 % av BCC, är det kompensation på grund av en ökning i tonen i venösa kärl, vars receptorer är mest känsliga för hypovolemi. Samtidigt är det ingen signifikant förändring i artärtonen, hjärtfrekvensen förändras inte vävnadsp perfusion.

Hemorragisk chock - Orsaker och patogenes

[5], [6]

Symtom på hemorragisk chock

Symtom på hemorragisk chock har följande steg:

• Steg I - kompenserad chock
• II-stadium - dekompenserad reversibel chock;
• III-scenen - irreversibel chock.

Stages av chock bestäms på grundval av utvärdering av ett komplex av kliniska manifestationer av blodförlust som motsvarar patofysiologiska förändringar i organ och vävnader.

Hemorragisk chock steg 1 (liten utstötnings syndrom, chock eller kompenserat) utvecklar typiskt i blodförlust, som ungefär motsvarar 20 % av bcc (från 15 % till 25%). I detta skede ersättning för förlusten av BCC. Utförs på grund av hyperproduktion av katekolaminer. De kliniska symtomen är vanliga, vilket indikerar en förändring i det kardiovaskulära aktiviteten av en funktionell natur: blek hud, ödeläggelsen av vena vener i armarna, en måttlig takykardi upp till 100 slag / min, måttliga oliguri och venös hypotension. Arteriell hypotension är frånvarande eller mild.

Om blödningen har slutat, kan det kompenserade steget av chocken vara ganska länge. Med oskadad blödning finns ytterligare fördjupning av cirkulationssjukdomar, och nästa steg av chock kommer.

Hemorragisk chock - Symptom

Behandling av hemorragisk chock

Behandling av hemorragisk chock är en oerhört viktig uppgift, för vilken lösningen gynekologen ska gå ihop med en anestesiolog-resuscitator och om nödvändigt involvera en hematolog-koagulolog.

För att säkerställa att behandlingen ska bli framgångsrik bör den styras av följande regel: behandlingen bör börja så tidigt som möjligt, vara omfattande, genomförd med hänsyn till orsaken som orsakade blödning och hälsotillståndet hos patienten som föregick honom.

Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar följande:

1. Gynekologisk verksamhet för att sluta blöda.
2. Tillhandahållande av anestesi.
3. Omedelbar borttagning av patienten från ett tillstånd av chock.

Alla listade aktiviteter bör genomföras parallellt, tydligt och snabbt.

Hemorragisk chock - Behandling