Placenta previa

Placenta previa är en viss komplikation under graviditeten.

Moderkakan är ett runt, slätt organ som bildas under graviditeten för att förse fostret med näringsämnen och syre. Den bildas omedelbart efter befruktningen av ägget på livmoderväggen och sitter vid en normal graviditet ganska långt från livmoderhalsen. Men ibland händer det att den delvis eller helt täcker livmoderhalsen. I detta fall är diagnosen placenta previa.

[ 1 ], [ 2 ]

Vad orsakar placenta previa och hur man minskar risken för att utveckla denna patologi?

Orsakerna till placenta previa har ännu inte fastställts, men experter är överens om att förebyggande av denna patologi inkluderar att minska riskfaktorer, även om vissa av dem inte kan kontrolleras.

Kontrollerbara riskfaktorer:

• rökning under graviditeten;
• kokainbruk.

Okontrollerbara riskfaktorer:

• tidigare operationer på livmodern som kunde förändra livmoderns form - skrapning av livmoderhålan, myomektomi;
• Kejsarsnitt;
• 5 eller fler graviditeter;
• ålder efter 35 år;
• placenta previa under graviditet tidigare.

Om den behandlande läkaren upptäcker placenta previa före 20 veckors graviditet är det troligt att situationen förbättras före förlossningen: i 9 av 10 fall av placenta previa som diagnostiseras före 20 veckor avslutas graviditeten normalt. Detta förklaras av att livmodern växer, och följaktligen förändras placentans position.

Symtom på placenta previa

Med placenta previa kan ett eller flera av följande symtom föreligga:

• plötslig, smärtfri vaginal blödning som varierar från lätt till kraftig och är färgglad; blödning kan förekomma upp till 20 veckor av graviditeten, men förekommer också ofta under tredje trimestern;
• Symtom på för tidig förlossning: En av fem kvinnor med placenta previa upplever livmodersammandragningar.

Blödning på grund av placenta previa kan upphöra ett tag, men återupptas nästan alltid efter några dagar eller veckor. Ibland orsakar denna patologi inga symtom, och denna patologi diagnostiseras endast under en ultraljudsundersökning.

Ring ambulans eller åk till närmaste akutmottagning om:

• måttlig eller kraftig blödning under graviditetens första trimester;
• vaginal blödning under graviditetens andra eller tredje trimester.

Komplikationer av placenta previa

Placenta previa kan orsaka ett antal problem:

• för tidig avlossning av placentan;
• kraftig vaginal blödning före eller under förlossningen;
• placenta accreta;
• Om blödningen inte kan stoppas kan det vara nödvändigt att ta bort livmodern;
• behovet av att extrahera ett för tidigt barn;
• medfödda anomalier hos fostret.

[ 3 ]

Diagnos av placenta previa

Ultraljud används för att diagnostisera placenta previa (delvis eller fullständig blockering av livmoderhalsen), men moderkakans placering är inte alltid fastställd. En vaginal undersökning utförs endast om kejsarsnitt planeras, eftersom ingreppet kan orsaka allvarlig blödning och förvärra kvinnans tillstånd och utsätta fostret för risker. Fosterhjärtfrekvensövervakning görs vanligtvis för att omedelbart upptäcka nöd. Om man beslutar att ta ut fostret tidigt utförs fostervattenprov (punktion av fostersäcken) för att fastställa lungornas tillstånd och deras förmåga att fungera självständigt. Under denna procedur tas ett fostervattenprov från fostersäcken och en laboratorieanalys utförs, vars resultat indikerar mognadsgraden hos barnets lungor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av placenta previa

Behandling av placenta previa beror på:

• blödningens svårighetsgrad;
• problemets inverkan på kvinnans och barnets allmänna tillstånd;
• graviditetsperiod.

Om det inte förekommer någon blödning är det viktigt att avstå från samlag, och om blödning uppstår, kontakta omedelbart läkare som kommer att genomföra en grundlig gynekologisk undersökning. Om blödning uppstår läggs den gravida kvinnan in på sjukhus. Om det vid kraftig blödning finns ett hot mot kvinnans eller barnets liv, som kan betraktas som fullgånget, beslutar läkaren att omedelbart ta ut fostret med kejsarsnitt, eftersom det finns risk för försämring av tillståndet under vaginal förlossning.

Om placenta previa diagnostiseras beror behandlingen på:

• blödningens svårighetsgrad (det är viktigt om kvinnan är hemma eller på sjukhus), behovet av blodtransfusion och tidigt avlägsnande av fostret;
• den gravida kvinnans allmänna tillstånd (utveckling av anemi till följd av stor blodförlust);
• fostrets mognad och dess fysiska tillstånd (om möjligt skjuts utdragningen av fostret upp tills lungorna kan fungera på egen hand);
• graden av blockering av livmoderhalsen av moderkakan (vanligtvis utförs ett kejsarsnitt, eftersom det under vaginal förlossning kan finnas ökad blödning och en försämring av kvinnans tillstånd).

Om placenta previa diagnostiseras och det inte förekommer någon blödning bör kvinnan följa rekommendationerna:

• undvik fysisk aktivitet (lyft inte vikter eller spring inte);
• gå till läkaren vid första tecken på blödning och påminn honom återigen om placenta previa;
• ha en telefon till hands i nödfall;
• Om undersökning är nödvändig, varna läkare för placenta previa och vägra att genomgå en vaginal undersökning;
• avstå från samlag efter den 28:e graviditetsveckan, och före den 28:e veckan, rådfråga en läkare om eventuella risker;
• använd inte tamponger eller gör vaginal douching;
• vara nära BB:n ifall det skulle behövas akut medicinsk vård till kvinnan själv eller det för tidigt födda barnet.

Om placenta previa diagnostiseras och blödning börjar, måste du uppsöka sjukhus, där korrekt vård kommer att ges och alla akuta åtgärder kommer att vidtas. Om barnet är fullgånget utförs ett kejsarsnitt, men det kan skjutas upp ett tag när blödningen minskar eller upphör. Möjligheten till observation beror på många faktorer:

• Om graviditetsperioden är 24-34 veckor: 1) kortikosteroider förskrivs för att påskynda mognaden av fostrets lungor och förbereda för för tidig födsel; 2) amyocentes utförs (analys av fostervätska, vilket visar fostrets lungors mognadsgrad); 3) järnhaltiga läkemedel förskrivs för att förebygga anemi; 4) fiberrik mat rekommenderas, liksom milda laxermedel för att undvika ansträngning vid toalettbesök; 5) om Rh-faktorn är negativ ges en Rh-antikroppsvaccination, eftersom fostret kan ha en positiv Rh-faktor, och när blodet blandas kan kvinnans immunförsvar börja stöta bort fostret;
• Om blödningen inte slutar, var beredd på sjukhusvistelse och konstant övervakning tills fostret är fullt moget; vid måttlig blodförlust utförs en blodtransfusion;
• när livmoderkontraktioner observeras administreras tokolytiska läkemedel för att minska arbetsaktiviteten;
• Om det händer att det inte är möjligt att stoppa blödningen utförs ett akut kejsarsnitt och blodtransfusion (den enda möjliga vägen ut ur situationen).

Förlossning

Vid placenta previa utförs kejsarsnitt. Enligt statistik föds barnet för tidigt (före den 37:e graviditetsveckan) i 25 av 100 fall av placenta previa. Barnets tillstånd beror i detta fall på dess mognadsgrad. Om barnet föds för tidigt stannar det på intensivvårdsavdelningen under en tid (från några dagar till flera veckor) beroende på tillståndets svårighetsgrad. Barnet övervakas av en neonatolog eller perinatolog.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling hemma

Vaginal blödning är möjlig under graviditeten. Plötslig, smärtfri blödning kan vara det enda symtomet på placenta previa, vilket är ett tillstånd där moderkakan delvis eller helt blockerar livmoderhalsen. Ring 112 omedelbart om du har kraftig vaginal blödning - blodproppar - och behöver byta binda varannan timme (tamponger bör inte användas). Ring din läkare eller gå till närmaste akutmottagning vid första tecken på vaginal blödning.

Berättelse

Om du hade placenta previa under din senaste graviditet kan du ha många frågor om din nästa graviditet. Beroende på kvinnans hälsa kommer din läkare att svara på alla dina frågor. I sällsynta fall kan detta tillstånd leda till ett dödfött barn. Om detta händer, ge dig själv tid att sörja och bejaka förlusten. Var beredd på att din make/maka, barn och familjemedlemmar också kommer att sörja. Delta i stödgrupper, prata med andra kvinnor som har upplevt liknande sorg, prata med familjemedlemmar eller en psykolog.