^

Hälsa

A
A
A

Rhinorrhoea hos vuxna och barn: tecken, hur man behandlar med droger?

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Om en vanlig förkylning kallas rinit (grekisk rhino – näsa), manifesteras ett symptom som rinorré av en intensiv frisättning av flytande och nästan genomskinliga nässekret som bokstavligen rinner från näsan (grekisk rhoia – ström).

Men läkare kallar också inflammation i slemhinnan som bekläder näshålan för rinit, och rinorré anses vara dess första symptom.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Det uppskattas att mellan 10 % och 25 % av världens befolkning lider av symtom på kronisk rinit. Allergisk och icke-allergisk rinit drabbar cirka 30 % av den amerikanska befolkningen.

I detta fall registreras inte symptomet på rinorré separat, men förhållandet mellan patienter med icke-infektiös rinit av allergisk och icke-allergisk etiologi är 3:1. Och en blandad klinisk bild observeras i nästan hälften av fallen av besök hos öron-näs-hals-läkare eller terapeuter.

Incidensen av rhinoliquorré efter basal skallfraktur är 15–20 %; spontan cerebrospinal rhinorré observeras hos 4–23 % av patienterna.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Orsaker rinorré

Klar, vattnig nässekret uppstår oftast när slemhinnan som bekläder näshålan, en av de vanligast infekterade vävnaderna hos vuxna och barn, behöver rengöras från virus som orsakar akut rinit vid förkylning och influensa.

Vid en virusinfektion är de typiska första tecknen på kroppens reaktion klåda i näsan och nysningar, ökad tårproduktion och nässnuva. Men i nästa steg, när immuncellerna i slemhinnan börjar reagera på viruset, ökar mängden mucin (slem) i nässekreten, vilket absorberar vätskan och sväller, vilket gör att de blir tjockare och ändrar färg till gulgrönaktig (på grund av det järnhaltiga enzymet myeloperoxidas som utsöndras av leukocyter); nästäppa noteras också.

Mycket ofta är orsakerna till rinorré irriterande ämnen som kommer in i näshålan och framkallar icke-allergisk rinit med eosinofili eller allergisk rinit. Och därför manifesterar sig säsongsallergier eller hösnuva med ett sådant symptom som allergisk rinorré (men den sena fasen av sjukdomen kännetecknas återigen av nästäppa). Och riskfaktorerna för dess utveckling är förknippade med ökad sensibilisering av kroppen, där patienter upplever bilateral kronisk rinorré. Mer information i materialet - Orsaker till luftvägsallergier.

Rinorré kan också vara ett symptom på:

  • kronisk katarral rinit;
  • akut bihåleinflammation av viralt ursprung och kronisk bakteriell inflammation i bihålorna;
  • närvaron av en främmande kropp i näshålan (särskilt hos små barn);
  • bildandet av näspolyper (som vanligtvis är resultatet av kroniska allergier eller inflammation);
  • dysfunktion i nässlemhinnan på grund av långvarig användning av vasodilatoriska näsdroppar eller sprayer;
  • användning av psykoaktiva substanser (drogberoende);
  • de första stadierna av utvecklingen av bronkial astma, det vill säga innan de viktigaste symtomen på sjukdomen blir andnöd, hosta och bronkospasm;
  • initialt stadium av Churg-Strauss syndrom;
  • Wegeners granulomatos med polyangiit;
  • hormonella förändringar under graviditeten;
  • genetiskt betingad (primär) ciliär dyskinesi eller Kartageners syndrom;
  • basalcellscancer (diagnostiseras oftare hos äldre).

Postnasal rinorré, där huvuddelen av den flytande utsöndringen rinner in i nasofarynx, är karakteristisk för akut faryngit, nasofaryngit eller tonsillofaryngit (oftare förekommer detta hos barn) eller inflammation i bihålorna i ansiktets del av skallen - akut etmoidosfenoidit. En liknande klinisk bild, med periodisk nästäppa, kan orsakas av vasomotorisk rinit - ett idiopatiskt syndrom med ospecifika utlösare.

Öron-näs-näsa-halsläkare noterar också rinorré vid perforering av trumhinnan och som en komplikation efter laryngotomi.

Riklig vattnig nässekret (ofta från endast en näsborre) kan uppstå efter en traumatisk hjärnskada, på grund av cerebrospinalvätskefistlar som bildas efter operationer på bihålorna eller hjärnan, samt efter en epidural injektion av steroider. Och detta är redan traumatisk eller iatrogen cerebrospinal rinorré - ett läckage av cerebrospinalvätska (CSF), definierat som nasal CSF-rinoré eller rinolikorré. Med det känns en metallisk eller salt smak i munnen, luktsinnet minskar, ringningar i öronen hörs, postural huvudvärk uppstår.

Dessutom diagnostiseras spontan cerebrospinal rinorré: primär upptäcks sällan - med medfödd hydrocefalus eller missbildning (anomali) i skallen, när cerebrospinalvätska läcker ut under hjärnmembranen genom den cribriforma plattan mellan den främre delen av kranialvalvet och näshålan. Och sekundär spontan rinorré med cerebrospinalvätska kan åtfölja hjärnhinneinflammation, encefalit eller hjärntumör.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenes

Mekanismen för rhinorréutveckling är förknippad med en överdriven mängd slem som produceras av det pseudostratifierade skivepitelet med cilierade celler som täcker näshålan, vilket i huvudsak visar aktiveringen av dess skyddande och homeostatiska funktioner.

Som svar på infektion eller allergener ökar antalet slemproducerande bägarceller i epitelet, och aktiviteten hos de submukösa rörformiga Bowman-körtlarna ökar för att fånga upp stora partiklar (inklusive virus och bakterier) som kommer in med inandningsluften och återfukta den.

Förresten, ökad nässekret i kyla - kall rinorré - är en normal funktionell reaktion i nässlemhinnan. Vid inandning av kall luft förloras helt enkelt vätska, och för att upprätthålla homeostas och undvika torrhet och skador på slemhinnan aktiveras en reflexmekanism (med aktivering av sensoriska nerver), och volymen av nasal sekretion fylls på genom passiv överföring av vätska genom de paracellulära utrymmena i näshålans epitel.

Vid allergisk rinorré orsakas patogenesen av den inflammatoriska processen i nässlemhinnan av sensibilisering, vilket leder till generering av allergenspecifikt IgE (immunoglobulin E), som cirkulerar i det perifera blodet och fäster vid ytan av alla mastceller och basofiler, inklusive de som finns i nässlemhinnan. Efterföljande nasal exponering för allergenet aktiverar dessa celler och frisätter mediatorn för alla kroppens allergiska reaktioner - histamin, vilket stimulerar sensoriska nervändar i nässlemhinnan, vilket manifesteras av klåda, nysningar och en reflexmässig ökning av slemutsöndringen - rinorré.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikationer och konsekvenser

Allvarliga konsekvenser och komplikationer observeras vid fall av cerebrospinal rinorré i posttraumatiska cerebrospinalvätskefistlar. För det första kan en uppåtgående infektion (i de flesta fall – Pneumococcus, Streptococcus och Haemophilus influenzae) orsaka inflammation i hjärnhinnorna – bakteriell hjärnhinneinflammation, vilket är den främsta dödsorsaken (upp till 2 %) hos patienter med denna patologi.

För det andra, när volymen av cerebrospinalvätska minskar, störs hjärnans hemodynamik och dess vävnaders korrekta näring, vilket skapar en risk för komplikationer från nervsystemet - autonomt och centralt.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik rinorré

Anamnes, registrering av patientens besvär och fysisk undersökning är tillräckligt vid förkylning eller influensa med rinnande näsa. Men i andra (ovan listade) fall kan diagnosen rinorré inkludera sådana tester som:

  • mikrobiologisk analys av nässlem, för att fastställa nivån av neutrofiler och eosinofiler;
  • analys av sekret för beta-2-transferrin (om man misstänker rhinocerebrospinalvätskans rinorré);
  • blodprov för IgE-antikroppar, hudtester. Läs även – Diagnos av allergisk rinit

Visualisering, det vill säga instrumentell diagnostik, utförs med hjälp av:

  • rhinoskopi;
  • nasal endoskopi;
  • Röntgen av näshålan och bihålorna;
  • Ultraljud av bihålorna och frontala bihålorna;
  • ultraljudsencefalografi eller MR av hjärnan.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Differentiell diagnos

För att fastställa den verkliga orsaken till rinorré är differentialdiagnostik nödvändig, med hänsyn till hela spektrumet av symtom och egenskaperna hos deras manifestation.

Om till exempel rinorré är långvarig och flytningar observeras från båda näsborrarna, är detta oftast förknippat med allergisk eller vasomotorisk rinit, och ihållande luktsinnesförlust väcker misstanke om näspolyper, atrofi eller Wegeners granulomatos.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Vem ska du kontakta?

Behandling rinorré

I de flesta fall finns det inget behov av att behandla rinorré separat från akut rinit, även om läkare rekommenderar att man använder saltlösningsnässpray och sköljer näsan med salt (NaCl-lösning).

Atrovent (Normosecretol) aerosol med ett atropinderivat (ipratropiumbromid) ger en snabb terapeutisk effekt, men kan orsaka biverkningar som muntorrhet, huvudvärk, illamående och ökad hjärtfrekvens. Mer information i materialet - Nässpray för rinnande näsa

När perioden med flytande nasal sekretion övergår i förtjockningsstadiet behandlas rinnande näsa och droppar för rinit används för detta, eftersom speciella näsdroppar för rinorré inte produceras.

Inhalationsbehandling för rinorré kan ordineras, till exempel med atropinsulfat. Alla detaljer finns i publikationen - Behandling av förkylning med inhalationer.

Aerosoler för allergisk rinorré - minskar slemproduktionen på grund av närvaron av kortikosteroider eller blockerar histaminreceptorer - samma som för allergisk rinit; allt om dessa läkemedel i artikeln - Sprayer för allergisk rinit.

Även antihistaminer i tabletter tas oralt, fullständig information om dem i materialet - Allergimediciner

Om cerebrospinal rinorré (rhinoliquorré) diagnostiseras används diuretika, oftast Diacarb (två gånger om dagen, 0,1-0,2 g, men den exakta dosen bestäms av den behandlande läkaren). Och folkbehandling består av att ta avkok av medicinalväxter med diuretisk effekt (hästsvans, etc.).

För detaljer om hur fysioterapibehandling utförs, se – Fysioterapi för rinit

Kirurgisk behandling används om det finns polyper i näshålan (som avlägsnas); vid posttraumatiska cerebrospinalvätskefistlar som orsakar cerebrospinal rinorré (i fall där dränering är ineffektiv); vid spontan rinorré orsakad av hjärntumör.

Förebyggande

Specifika metoder för att förebygga rinorré har inte utvecklats.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognos

Prognosen för utveckling och varaktighet av rinorré beror på sjukdomen som orsakar detta symptom: om rinorré går snabbt över med influensa och akut förkylning, är rinorré kronisk och kräver konstant behandling med allergier.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.