Allergisk rinit: orsaker och patogenes

Orsaker till allergisk rinit

Utgångsfaktorerna för utvecklingen av allergisk rinit är främst luftallergener. De vanligaste "hemgenergenerna": sekret från husdammmider, saliv och djurdander, insekter och allergener av vegetabiliskt ursprung. De viktigaste "yttre" allergenerna innefattar pollen från växter och mögel.

Det finns också en professionell allergisk rinit, som oftast åtföljs av en skada i det nedre luftvägarna och ligger inom yrkeshögskolornas kompetens.

Förutom luftallergener kan orsaken till sjukdomen vara användningen av acetylsalicylsyra och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I detta fall anses rinit vara en del av "aspirintriaden".

Ärftlighetens roll i utvecklingen av atopisk allergi är allmänt erkänd. Detta har bevisats genom genealogiska data, observationer av tvillingar, statistiska studier bland populationer i olika länder, och genom immunogenetiska och molekylär-cytogenetiska metoder.

Patogenes av allergisk rinit

Allergens, att komma ihop med luft i näshålan, sätta sig delvis på det cilierade epitelet och sensibiliserar kroppen i kontakt med lokal kontakt. När de återinför den sensibiliserade slemhinnan är en IgE-beroende allergisk reaktion inblandad. Allergisk rinit kännetecknas av inflammatorisk infiltrering av slemhinnan i näshålan av olika celler.

Hos patienter med uthållig allergisk rinit varierar graden av kontakt med allergener under hela året, vid vissa perioder är den mycket låg. Det är dock bevisat att även om inga symptom föreligger har dessa patienter inflammation i nässlemhinnan: den så kallade "minimal ihållande inflammationen". Manifestationer av uthållig rinit anses vara resultatet av en komplex växelverkan av allergitrigger och ett pågående inflammatoriskt svar.

Nonspecifik nasal hyperreaktivitet är en av huvuddragen i allergisk rinit. Ett ökat svar på irriterande ämnen av icke-allergisk natur, vilket orsakar nysning, nästopp och (eller) rinorré är karakteristisk. Mot denna bakgrund orsakar allvarens verkan på näslemhinnan mer uttalade kliniska manifestationer av rinit. Nasal hyperreaktivitet anses vara en signifikant faktor, vars närvaro alltid bör beaktas vid diagnos och behandling av allergisk rinit. Studien av mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen utgör grunden för rationell behandling, vilket förutsätter en inverkan på ett komplext inflammatoriskt svar och inte bara på symptomen på allergi.

Interrelation med bronchial astma

Studier har bekräftat närvaron av en direkt koppling mellan allergisk rinit och astma: allergisk inflammation av nässlemhinnan bronkerna n n spelar en viktig roll vid patogenesen av dessa sjukdomar. Samtidigt deltar samma celler och mediatorer i bildandet av det inflammatoriska fokuset i slemhinnan och näsan och bronkierna. Bronkial provokationstest med en specifik allergen i patienter med allergisk rinit leder till en astmatisk respons involverar cellerna och pro-inflammatoriska mediatorer i slemhinnan i nässlemhinnan, och provokativa tester på nässlemhinnan och vrid orsaken uppkomsten av inflammation i luftrören.

Dessa fakta stöder begreppet "singelluftvägar", vilket visar ett nära samband mellan allergisk rinit och bronkialastma och visar att det inflammatoriska svaret kan upprätthållas och stärkas genom interrelaterade mekanismer.

I detta avseende bör patienter med uthållig allergisk rinit undersökas för närvaron av bronchial astma. I sin tur måste patienter med bronkial astma vara uppmärksamma på diagnosen allergisk rinit. Behandling bör inriktas på att eliminera patologin hos både övre och nedre luftvägarna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]