Elektrofores av läkemedel

Medicinsk elektrofores är en kombinerad fysikalisk och kemisk metod för lokal exponering för likström och medicinska medel som introduceras med hjälp av ström genom elektroder och hydrofila dynor fuktade med en lösning av dessa medel och som kommer i kontakt med hudytan eller slemhinnorna i vissa områden av patientens kropp.

Strömtätheten är 0,05-0,1 mA/cm2, spänningen är 30-80 V. Listan över läkemedel för elektrofores, deras procentuella innehåll i lösningen, samt polariteten för deras administrering bestäms av fysikalisk-kemiska studier.

Egenskaperna hos den kombinerade effekten och de huvudsakliga kliniska effekterna bestäms av påverkan av likström och motsvarande läkemedel.

Elektrofores innebär att medicinska substanser införs i vävnader i form av positivt och negativt laddade partiklar (joner) genom intercellulära utrymmen, svettkanaler och talgkörtlar. Mängden av det införda medicinska ämnet är liten (2–10 % av mängden som finns på dynan) och beror på läkemedlens egenskaper, deras koncentration, strömstyrka, exponeringstid, elektrodernas area och blodtillförsel till huden. Huvuddelen av läkemedlen avsätts i epidermis, en liten mängd i dermis och subkutant fett. Att avsätta medicinska substanser i huden ger deras långsiktiga reflex- eller fokuseffekt på kroppen (i 24 timmar eller mer). Mot bakgrund av likström ökar läkemedlens farmakologiska aktivitet, eftersom de införs i vävnaderna i jonisk och kemiskt ren form. Likström orsakar förändringar i vävnadernas funktionella egenskaper, vilket ökar deras känslighet för medicinska substanser. Biverkningarna av läkemedel minskar, eftersom de kommer in i kroppen i små mängder och förbigår mag-tarmkanalen. Samtidigt ökar läkemedlets koncentration i det patologiska fokuset och kan vara flera gånger högre än den som uppnås vid parenteral administrering av läkemedel.

Läkemedel introduceras i kroppen enligt deras polaritet: positivt laddade partiklar (katjoner) - från anoden, negativt laddade (anjoner) - från katoden. Det optimala lösningsmedlet för läkemedel är destillerat vatten, vilket ger bästa elektrolytiska dissociation och hög elektroforetisk mobilitet för läkemedel. Förutom vatten används etylalkohol och ett universallösningsmedel - dimetylsulfoxid (dimexide, DMSO), som också är en bra bärare av läkemedel, för vattenolösliga och svårlösliga ämnen. 5, 10, 25 och 50% DMSO-lösningar används för upplösning.

Komplexa ämnen - proteiner och aminosyror är amfotära föreningar med en isoelektrisk punkt. Deras elektrofores utförs från lösningar vars pH skiljer sig från den isoelektriska punkten för proteiner och aminosyror. Surgjort (med 5-8 droppar 5% saltsyra) eller alkaliserat (med 5-8 droppar 5% natriumhydroxid) destillerat vatten, såväl som buffertlösningar (acetat, fosfatbuffert, etc.) används som lösningsmedel för komplexa ämnen. På grund av närvaron av ett stort antal mobila joner i buffertlösningen är dess användning begränsad, därför används i praktiken oftare surgöring eller alkalisering av vattenlösningar. Vid surgöring av en lösning får proteiner och aminosyror en positiv laddning och introduceras från den positiva polen, vid alkalisering - en negativ laddning och introduceras från den negativa polen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för läkemedelselektrofores

Cerebral ateroskleros, transitorisk ischemisk attack, kvarvarande effekter och konsekvenser av ischemisk och hemorragisk stroke, tillstånd efter avlägsnande av vaskulära aneurysmer, cerebral araknoidit, konsekvenser av traumatisk hjärnskada, hypotalamiska syndrom av olika ursprung, konsekvenser av fästingburen meningoencefalit, infektiös-allergisk och traumatisk neurit, neuralgi i trigeminus-, glossofaryngeus- och occipitalsnervarna, skador och sjukdomar i ryggmärgen, cervikal och ländryggs osteokondros, Bechterews sjukdom, vibrationssjukdom, Raynauds sjukdom, etc.

Kontraindikationer för läkemedelselektrofores

Kontraindikationer är desamma som för galvanisering, och dessutom intolerans mot läkemedel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Medicinsk elektrofores: verkningsmekanism

Verkningsmekanismen för medicinsk elektrofores bestäms av påverkan av galvanisk ström och det administrerade ämnets särdrag. Vid användning av icke-potenta medel bestäms huvudeffekten av likström, medan vid användning av potenta medel är det läkemedlets farmakologiska egenskaper och specificitet som bestämmer huvudeffekten.

Medicinsk elektrofores har en antiinflammatorisk, lösande, lokalbedövande effekt på kroppen, förbättrar blodtillförseln till vävnaderna och konduktiviteten hos perifera nervfibrer, minskar patologisk pulsering från periferin, normaliserar det centrala och autonoma nervsystemets funktionella tillstånd.

Metod för medicinsk elektrofores

Metoden för medicinsk elektrofores skiljer sig inte signifikant från galvaniseringsmetoden. Förutom konventionella elektroder används en medicinsk dyna gjord av filterpapper eller flera lager gasbinda, fuktad med en medicinsk lösning. Läkemedel kan också administreras från lösningar genom ett bad (badelektrofores), med hjälp av metoden för intravävnadselektrofores. Exponeringstiden är 20-30 minuter. Behandlingsförloppet är 10-15 procedurer, dagligen eller varannan dag.

Kärnan i intravävnadselektrofores är att patienten injiceras med ett läkemedel på ett av de kända sätten (intravenöst, subkutant, intramuskulärt, genom inhalation), och sedan, efter att ha nått sin maximala koncentration i blodet, utförs galvanisering tvärs över lesionen.

Metoder för medicinsk elektrofores

För att öka metodens effektivitet utvecklas nya metoder för medicinsk elektrofores och befintliga förbättras. I synnerhet föreslås följande metoder för användning:

• långvarig galvanisering (elektrofores). Består av användning av lågström (100-200 μA) med lång exponeringstid. Tekniken utvecklades och introducerades i praktiken av N.A. Gavrikov (1977, 1983). Ett Krona-batteri kan användas som likströmskälla. Behandlingsförloppet är 20-30 procedurer. Procedurerna har en lugnande, smärtstillande och vasoreglerande effekt på kroppen. De används vid långvariga, ihållande smärtsyndrom, i komplex behandling av genuin och traumatisk epilepsi samt degenerativa-dystrofiska lesioner i leder och ryggrad;
• labil galvanisering eller elektrofores. En av elektroderna (indifferent) är stabilt fixerad, den andra rör sig med en hastighet av 3-5 cm per sekund längs kroppsytan. För att eliminera strömfluktuationer under stöten införs dessutom en stabiliserande anordning i apparaten. Procedurerna främjar en ökning av metaboliska processer, ökad blodtillförsel till vävnader, förbättrad excitabilitet och konduktivitet i neuromuskulära formationer. Det är lämpligt att använda metoden i kombination med behandling av patienter med traumatisk neurit, toxisk och primär polyneuropati och polyradikuloneurit, neuroser (hysteri), etc.;
• Intravävnadselektrofores (intraorganelektrofores) eller elektroeliminering. Ett läkemedel eller en blandning av ämnen administreras intravenöst via stråle eller dropp, genom en kanyl, subkutant eller intramuskulärt. Galvaniska elektroder appliceras tvärs mot lesionen så att koncentrationen av läkemedel i området för den patologiska processen ökar på grund av förbättrad blodtillförsel, mikrocirkulation och ökad vävnadsadsorptionskapacitet. Vid jetbehandling av läkemedel slås den galvaniska strömmen på samtidigt med administreringen av läkemedlet, vid droppbehandling - efter administrering av 2/3 av innehållet i droppflaskan, och vid parenteral administrering - när den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodet uppnås. Vid intravävnadselektrofores är det möjligt att använda en blandning av läkemedel; läkemedel administreras utan hänsyn till polaritet; det sker ingen förlust av läkemedel.

På en neurologisk klinik kan intravävnadselektrofores användas för skador och sjukdomar i centrala nervsystemet;

• Vakuumelektrofores - elektrofores under reducerat atmosfärstryck. EVAK-1-anordningen används, bestående av en vakuumpump, vakuumkyvetter och en Potok-1-galvaniseringsanordning. Vakuumelektrofores med likriktade strömmar utförs på motsvarande anordningar för lågfrekvensterapi. Kyvetterna är gummi- eller plastkapsyler med fjäderbelastade blyelektroder inuti. Under proceduren appliceras kyvetten på huden eller slemhinnan, dynan fuktas med en medicinsk lösning. Efter att ha skapat ett avlastat tryck lyfts huden upp och har tät kontakt med den medicinska dynan. Procedurens varaktighet är 5-10 minuter. Det är möjligt att verka på 2-3 områden i tur och ordning. Vakuumelektrofores utförs en gång var 4-5:e dag. Behandlingsförloppet är 5-10 procedurer. Med vakuumelektrofores ökar mängden administrerad läkemedelssubstans och dess penetrationsdjup. Vakuumterapi hjälper till att öka ämnesomsättningen och förbättra blodcirkulationen. Metoden kan användas vid kroniskt smärtsyndrom hos patienter med cervikal och lumbal osteokondros, och vid skador på perifera nerver;
• Mikroelektrofores. Under proceduren används en bomullsrondell, i vars hål en bomullsveke indränkt i en medicinsk lösning förs in. En elektrod placeras ovanpå den för att skapa kontakt mellan metallspetsen och bomullen. Rondellen med veken placeras med den konvexa sidan mot akupunkturpunkten (AP). AP påverkas med akupunkturnålar gjorda av rostfritt stål med hjälp av speciella klämmor. Trådarna från klämmorna fästs på huden med tejp för att undvika spänning och böjning av nålarna. Mikroelektrofores utförs genom att penetrera det medicinska ämnet in i AP. Strömmen i ansiktet är 5-50 μA, på kroppen - 100-120, på extremiteterna 100-200 μA. Exponeringstiden är 2-30 minuter. Följande apparater används för elektropunktur och mikroelektrofores vid TA: PEP-1, Elite-1, ELAP-typ, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus, etc. Mikroelektrofores är lämpligt att förskriva vid hypertoni stadium 1-11A, migrän, sömnlöshet, postencefalitisk hyperkinesi, sjukdomar i det perifera nervsystemet (radikulit, neuralgi, traumatisk neurit och plexit, ansiktsnervsneurit), konsekvenser av traumatisk hjärnskada;
• Kombinerad verkan av ultraljud och elektrofores - elektrofonofores av medicinska substanser. En speciell anordning har tillverkats, bestående av en terapeutisk källa för högfrekvent växelström, en omvandlande ultraljudssensor, en källa för likriktad och stabiliserad ström, ett elektriskt munstycke och en indifferent elektrod. Det elektriska munstycket består av två cylindrar placerade inuti varandra. Utrymmet mellan deras väggar är fyllt med en medicinsk lösning. Basen på den inre cylindern är den strålande ytan på ultraljudssensorn som är insatt i cylindern. Längst ner är utrymmet mellan cylinderväggarna tillverkat av teflon och har 6 runda hål fyllda med poröst glas. Ovanför dem, i hålrummet mellan cylinderväggarna, är en ringformad metallelektrod installerad, som är i kontakt med läkemedelslösningen.

Proceduren utförs enligt följande: en indifferent elektrod fästs på huden och ansluts till en av polerna på strömkällan. Elektrodfästet fyllt med den medicinska lösningen fästs på ultraljudssensorn och ansluts till den andra polen på strömkällan. Strömmen ökas gradvis till önskat värde (strömtäthet 0,03-0,05 mA/cm2), sedan slås ultraljudet på (intensitet 0,2-0,6 W/cm2). Zonerna påverkas med stabila och labila metoder i 10-15 minuter. Behandlingsförloppet är 10-15 procedurer, dagligen eller varannan dag.

Metoden kan användas vid behandling av patienter med cervikal och ländryggs osteokondros med smärtsyndrom, neuralgisk smärta av olika ursprung.

För administrering av medicinska substanser kan, förutom galvaniska, en pulserande ström användas, konstant i riktning men periodiskt förändrad i spänning, såväl som likriktade pulserade lågfrekventa strömmar (diadynamiska, sinusformade modulerade, rektangulära, exponentiella, fluktuerande), vilka har en elektroforetisk effekt. I detta fall förstärks den smärtstillande, vasodilatoriska, resorptiva effekten av pulserade strömmar och administrerade medicinska substanser. Jämfört med klassisk elektrofores administreras vid elektrofores med pulserade strömmar en mindre mängd medicinska substanser, men deras penetrationsdjup ökar något. Elektrofores med pulserade strömmar används för att behandla patienter med smärta och vegetativa-vaskulära syndrom, med ryggmärgsskador, neurit i ansiktsnerven etc.