Njurcysta

En njurcysta är en tumör i njurens övre lager som anses vara godartad. En cystisk formation är en hålighet med en kapsel och serös vätska. Cystor kan ha olika former, de kan vara enkla, bestående av en hålighet (kammare), eller mer komplexa - flerkammare. Som regel växer en njurcysta inte till stora storlekar, cystiska formationer större än 10 centimeter är extremt sällsynta. Etiologin för cystutveckling har ännu inte klarlagts, även om denna sjukdom är ganska vanlig i klinisk urologisk praxis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Njurcystor diagnostiseras oftast hos män över 45-50 år; hos kvinnor upptäcks de mycket mer sällan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Orsaker njurcystor

Etiologin för cystbildning är fortfarande oklar, det finns flera teorier som lagts fram av framstående läkare och forskare. Mångfalden av cystorter, ibland ett atypiskt förlopp av sjukdomen, sent sökande av medicinsk hjälp och många andra orsaker tillåter dock ännu inte att fastställa en enda etiologisk bas. En av de vanligaste orsakerna till cystbildning är patologi i njurtubuli, genom vilken normalt urinflöde bör ske. Om urin ackumuleras i tubuli, stagnerar, bildar den en slags utbuktning på väggen och omvandlas gradvis till en cysta. Faktorer som framkallar urinstagnation kan vara vilken patologi och dysfunktion som helst i njurarna - tuberkulos, stenar (urolithiasis), en inflammatorisk process i njurbäckenet (pyelonefrit), trauma eller en onkologisk process. Cystor innehåller oftast serös substans, ofta med blod, de kan också vara fyllda med njurvätska med pus. Vissa cystiska formationer utvecklas samtidigt med en intern tumörbildning, som är lokaliserad på själva cystans väggar.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Riskfaktorer

Bland de vanligaste orsakerna som framkallar neoplasmer i njurarna är följande:

• Tumör i en eller båda njurarna.
• Stenar eller sand i njurarna.
• Pyelonefrit.
• Njurtuberkulos.
• Venös eller ischemisk infarkt i njuren.
• Skada på njurens fibrösa kapsel, njurhematom.
• Berusning, inklusive droginducerad.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symtom njurcystor

En njurcysta manifesterar sig ofta inte under lång tid, det vill säga processen är asymptomatisk. Ofta diagnostiseras neoplasmer under en ultraljudsundersökning som är utformad för att upptäcka annan patologi. Mindre obehag eller smärta i ländryggen, regelbundet förekommande blod i urinen, hopp i blodtrycket - dessa är typiska symtom på njursjukdomar. Symtom uppstår dock när cystisk formation redan har utvecklats och processen går in i ett inflammatoriskt eller varigt stadium. Ofta kan en person känna en smärtsam tyngd i höger eller vänster hypokondrium, detta beror på att det drar ner njuren. Urineringen är ofta nedsatt, eftersom njurcystan trycker på parenkymet och blockerar urinflödet. När parenkymet utsätts för tryck produceras ett specifikt hormon - renin, vilket framkallar tryckstötar. Nästan alla cystiska formationer i de tidiga utvecklingsstadierna manifesterar sig inte med kliniska tecken, läkare kallar detta sjukdomens "tysta förlopp". När cystornas storlek ökar, eller cystorna själva växer, blir symtomen tydligare och förvärras.

En njurcysta kan orsaka följande komplikationer:

• Bildning av njursten.
• Vid svår hypotermi, pyelonefrit, kan njurcysten bli purulent.
• En njurcysta kan spricka vid skada på ländryggen.
• En cystisk formation kan bli malign och bli malign.
• En njurcysta kan orsaka njursvikt.

[ 21 ]

Formulär

Njurcystor är indelade i följande typer:

• En enda njurcysta är solitär (en perifer solitär formation).
• En sällsynt typ som diagnostiseras hos 1% av alla patienter, medfödd multicystisk sjukdom.
• Cystisk transformation av parenkymet eller polycystisk sjukdom.
• Dermoidcystisk formation fylld med bindväv (embryonal).

En njurcysta kan lokaliseras på följande sätt:

• Belägen under njurens fibrösa lager – subkapsulärt (under kapseln).
• Belägen direkt i njurvävnaderna – intraparenkymalt (i parenkymet).
• Belägen i porten - i området kring njursinus, parapelviken.
• Belägen i njurens sinus - kortikal.

Njurcystor delas in i kategorier baserat på orsak och verkan. De kan vara en konsekvens av intrauterina njurpatologier, dvs. medfödda. Detta gäller särskilt för barn vars föräldrar led av polycystisk sjukdom. I dessa fall kan vi tala om den ärftliga etiologin för cystor, som kan diagnostiseras i levern, äggstockarna och andra organ. Neoplasmer som diagnostiseras som förvärvade är en konsekvens av vissa patologier, njurdysfunktion, kroniska sjukdomar i det hematopoetiska systemet, hjärt-kärlsjukdomar.

En njurcysta kan variera i sin struktur:

• Unikammeral neoplasm, cystisk bildning med en kammare.
• Septata, multilokulära eller flerkammarcystor.

En njurcysta kan innehålla innehåll bestående av följande ämnen:

• Serös, serumvätska, transparent konsistens, gulaktig nyans. Serös substans är en vätska som tränger igenom kapillärväggarna in i håligheten i en cystisk formation.
• Innehåll där blodföroreningar detekteras är hemorragiskt innehåll. Detta är typiskt för neoplasmer orsakade av trauma eller infarkt.
• Innehåll som innehåller pus, vilket kan vara en följd av en infektionssjukdom.
• Innehållet kan vara tumörlikt, det vill säga att förutom vätskan inuti utvecklas en separat inre tumör.
• Stenar (förkalkningar) finns ofta i innehållet i cystor.

En cystisk formation kan vara lokaliserad i endast en njure och vara singel, men det finns också cystiska formationer som är farliga för hälsa och liv och påverkar båda njurarna; de kan vara flera.

Diagnostik njurcystor

Neoplasmer i form av cystor diagnostiseras med hjälp av ultraljudsundersökning. Datortomografi och magnetisk resonanstomografi är också indicerade, vilket ger en tydligare och mer detaljerad bild av cystornas lokalisering och struktur. För att utesluta eller bekräfta sjukdomens maligna förlopp används dessutom en radioisotopundersökning av njurfunktionen - scintigrafi, dopplerografi, angiografi och urografi. Blodprover, både allmänna och detaljerade, urinanalys är obligatoriska i ett komplex av diagnostiska åtgärder.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling njurcystor

Om tumören diagnostiserades som ett resultat av en omfattande undersökning av en annan sjukdom, vilket oftast är fallet, och om njurcystan inte besvärar patienten och inte uppvisar smärta, kräver den i första skedet noggrann observation. Behandling av cystan påbörjas endast om den förändrar njurens funktion och stör dess normala funktion, till exempel kan en stor njurcysta trycka på närliggande vävnader och störa deras blodcirkulation. Cystiska formationer upp till 40-45 mm opereras inte, deras tillstånd övervakas med hjälp av ultraljudsskanning, vilket rekommenderas att utföras var sjätte månad. Symtomatisk behandling är indicerad för cystor som åtföljs av pyelonefrit, provocerar hypertoni eller kronisk njursvikt - kronisk njursvikt. I de fall där de växer till stora storlekar och avsevärt stör njurarnas funktion, opereras de. Kirurgiskt ingrepp kan utföras på sätt som beror på tumörernas storlek och tillväxtdynamik, det kan vara laparoskopiskt eller i form av punktering. Oftast, när en njurcysta diagnostiseras i tid, används en perkutan punktering eller punktering med efterföljande skleroterapi - införandet av ett speciellt läkemedel som "limmar" väggarna i håligheten i den cystiska formationen. Dessa ingrepp åtföljs av ultraljudskontroll, är absolut säkra och lågtraumatiska. Större formationer opereras med laparoskopi, vars teknik direkt beror på var njurcystan är belägen. Laparoskopi utförs med ett speciellt endoskop, som förs in i ett litet snitt i nivå med cystans lokalisering.

Kirurgiska operationer är indicerade i följande fall:

• Vid svår smärtsyndrom.
• Vid betydande nedsättning av njurfunktionen.
• För arteriell hypertoni som inte kan kontrolleras med läkemedelsbehandling.
• Om det finns alla tecken på malignitet i den cystiska formationen.
• Om tumörstorleken överstiger 40-45 millimeter.
• Om parasitisk etiologi identifieras.

En njurcysta, oavsett hur den behandlas, kräver en strikt diet:

• Begränsa salt i kosten, undvik att äta salt mat.
• Övervaka vätskeintaget, särskilt vid progressiv svullnad.
• Begränsa konsumtionen av proteinrika livsmedel.
• Eliminering av kakaoprodukter, kaffe, havsfisk och skaldjur från kosten.
• Att sluta med dåliga vanor – alkohol och rökning.

Prognos

• Om flera medfödda formationer diagnostiseras på båda njurarna är prognosen ogynnsam. Neoplasmerna är oförenliga med livet.
• Medfödda autosomalt recessiva cystiska lesioner har också en ogynnsam prognos; barn överlever sällan längre än två månaders ålder.

En njurcysta som diagnostiseras som enkel har en nästan 100% positiv prognos, oavsett behandlingsmetod - öppenvård (medicinering) eller kirurgiskt ingrepp.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]