Halscancer: vem är i fara, typiska symptom, behandlingsmetoder

Även om det vanliga namnet "hals" i anatomin inte förekommer, och termen "larynfarynx" används i medicin, diagnostiseras halscancer eller laryngofaryngealcancer när maligna tumörer bildas i struphuvudet och struphuvudet.

Epidemiologi

Data som används av cancerstatistik kan ha vissa skillnader. Så, enligt en information, svarar laryngofaryngeala tumörer för cirka 4% av fallen, enligt andra data, upp till 12-15%.

Enligt det amerikanska cancerförbundet diagnostiseras halsbandcancer i 25-28% av de kliniska fallen och 90-95% av tumörerna är skivkörtelcancer.

I Europa rapporteras nästan 50 tusen nya fall av denna sjukdom årligen. Huvudåldern är mellan 45 och 65 år, men enligt International Childhood Cancer Classification (ICCC) kan ett barns halscancer detekteras och oftast är det rabdomyosarkom.

Hos män uppträder halscancer fem till sju gånger oftare än kvinnor.

Den nationella cancerregistret i Ukraina konstaterar att laryngofaryngealcancer står för drygt 5% av onkodiagnos per 100 000 invånare (jämförelse: i skandinaviska länder är siffran 1,4%).

Hos 43% av patienterna med laryngopharyngeal onkologi är livslängden inte längre än 12-15 månader. Således är det meningslöst att ställa frågan - dör de av halscancer?

[1], [2], [3], [4],

Orsaker halscancer

De specifika orsakerna till laryngofaryngeal cancer är okända, mer detaljer -  Orsaker till cancer

Och patogenesen av den maligna tumörprocessen består i DNA-mutationer (felaktig replikation) i cellerna som linerar laryngofarynx hos vävnader med en ökning i bildningen av polymerasenzym PARP-1 (poly-ADP-ribos typ 1). Som ett resultat börjar förstärkt okontrollerad cellproliferation och tillväxt av vävnader som bildar atypisk fokus, det vill säga strukturellt abnormala celler (som bildar själva tumören). Samtidigt förekommer apoptos-inducerande faktor (AIF) -transplacering från mitokondrier till kärnan i celler, liksom uttömning av koenzymet av redoxreaktioner (NAD), vilket leder till celldöd.

Läkarna bestämmer riskfaktorerna för struphuvudet och struphuvudet, såsom rökning; alkoholmissbruk exponering för luftföroreningar (asbest, bly, nickel, svavelsyra, formaldehyd etc.); GERD (gastroesofageal refluxsjukdom); herpesvirus typ IV (Epstein-Barr-virus).

Det ökar risken för laryngofaryngeal och HPV-cancer - ett mänskligt överfört humant papillom-DNA-virus som kan infekteras genom oralsex - med utveckling av  laryngeal papillomatos  eller vokalveck. Onkogena HPV-typer är farliga (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Enligt experter från American Cancer Society, i 60% av fallen är halscancer hos icke-rökare associerade med infektion med detta virus.

Svalgcancer är också mer sannolikt att utvecklas i närvaro av ärft  Plummer-Vinson syndrom  eller genetiskt orsakad  Fanconi anemi.

Kan graviditet utlösa halscancer? Tillväxten av maligna neoplasier av denna lokalisering gäller inte hormonellt inducerade processer, och dess etiologiska samband med graviditet har inte identifierats (även om det finns receptorer av könshormoner i vokalbandens vävnader). Det har antagits att latent papillomvirus (inklusive onkogena typer) kan aktiveras mot bakgrund av sjukdomssvagning i immunsystemet.

Är halscancer överförd från en sjuk person till en hälsosam? Idag har vetenskaplig forskning visat att cancer är en icke smittsam sjukdom: cancerceller kan inte överföras. Det betyder att cancer inte sprider sig som en infektionssjukdom. Endast herpes och HPV-virus som nämns ovan är smittsamma.

[5], [6], [7]

Symtom halscancer

Den initiala utvecklingen av laryngofaryngeala maligna tumörer kan vara asymptomatisk. Och de allmänt erkända första tecknen på halscancer manifesteras i en känsla av obehag i struphuvudet och svalget och en förändring i rösttonen (heshet eller heshet). Man bör komma ihåg att i fallet med subglottisk lokalisering av en neoplasm är detta symptom frånvarande, och om tumören växer över vokalvecken, är det ont i halsen och smärta när man sväljer, liksom en främmande kroppsförmåga i halsen.

Ytterligare utveckling av den patologiska processen med tillkomsten av nya tecken uppträder när sjukdomsstadiet ökar, vilket bestäms i enlighet med International Cancer Classification (TNM). De typiska symptomen på halscancer i de tidiga stadierna (steg I) innefattar således en icke-produktiv (torr) paroxysmal hosta.

När steg II och III kommer in noteras patienterna: ständig känsla av koma i halsen och pressa ont, huvudvärk och öravärk; långvarig hosta och svårighet att svälja; liten förhöjd kroppstemperatur; svullnad i halsen eller nacken; viktminskning och generell svaghet. Samtidigt kännetecknas fas III av dysfoni och aphonium på grund av begränsad rörlighet i struphuvudet, och visualisering avslöjar metastaser.

Tumören fortsätter att växa och stadium IV - med intensiv smärta, blodig sputum vid hosta, andfåddhet, svår dysfagi, halitos och en ökning av regionala lymfkörtlar, med metastaser (inklusive avlägsna) - anses vara en dämpad form av sjukdomen.

Användbar information också i materialet -  Symptom på halscancer

Formulär

I onkologi är följande typer av maligna tumörer i nedre delen av svalget distinkt: zavistnevidnoy-området, lama-fold, cancer i bakre halsen (svalg) och lymfadenoid-faryngealring. Läs mer -  Maligna tumörer i struphuvudet

Och  larynxcancer  - delar av halsen från roten av tungan till luftstrupen - särskiljs genom lokalisering av vokalvecken på tumören eller cancer i ledbandets (inklusive falska eller vestibulära), sub- eller supra-bindande tumörer (i 70% av fallen) och epiglottisk brosk). Läs också -  Larynxcancer - Klassificering

Dessutom är tumörer av svamp- eller palatinmänglarna - tonsillärcancer - listade som halscancer.

Om tumören växer inåt, med infiltration i laryngofarynxstrukturen, diagnostiseras endofytisk laryngofaryngealkreft, om vävnadsproliferation i riktning mot luftvägarnas lumen förekommer - exofytisk (52%). Ofta finns en kombination av dem.

Beroende på histologin skiljer sig:

• - skelettcellscancer i halsen - keratiniserande, icke-kåt och starkt differentierat skvättkarcinom - den huvudsakliga typen av tumör hos vuxna patienter;
• - adenokarcinom eller körtelcancer
• - lymfepiteliom (Schminke-tumör), bildad i vävnaderna i pharyngeal tonsils.

Hos barn är den vanligaste typen av halstumörer en malign neoplasma i musklerna i väggarna i struphuvudet och struphuvudet - rhabdomyosarkom.

[8]

Komplikationer och konsekvenser

Bland komplikationerna och konsekvenserna av laryngopharyngeal cancer tumörer, noterar experterna:

• svåra andningsproblem upp till den långvariga förträngningen av larynxens lumen;
• överträdelse av struphuvudets innervation med utvecklingen av dess förlamning;
• metastaser i lymfkörtlarna i  luftstrupen, pulmonella grindar, jugulärt lymfsystem - med retrograd spridning till mer avlägsna strukturer.

Att ha en gemensam riskfaktor i form av rökning ökar sannolikheten för att lung- och halscancer kan utvecklas samtidigt eller i följd. Därför bör patienter med laryngofaryngealkreft genomgå regelbundna röntgenstrålar i bröstet eller CT för tidig upptäckt av lungcancer.

Enligt europeiska onkologer är återfallet av stadium I halscancer under de första tre åren efter behandlingens början 5-13%, steg II 25-27%, steg III nästan 36%, stadium IV 21%. För patienter med avancerad larynxcancer är återfallshastigheten ungefär 30-50%.

En tonsillar tumör i halsen kan förstöra väggarna i blodkärlen, vilket uppenbaras av allvarlig blödning. Kan växa till närliggande organ, som påverkar de anatomiska strukturerna i ansiktsskallen (paranasala bihålor) och dess bas.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostik halscancer

I ENT-onkologin utförs diagnos av maligna laryngofaryngeala tumörer i ett komplex.

Först och främst behöver du en fullständig historia och blodprov för att detektera tumörmarkörer för halscancer: SCC-antigen, CYFRA 21-1, antikroppar E6 och E7. Se mer -  Blodtest för förekomst av cancerceller i kroppen

Under  laryngoskopi  tas en biopsi (ett vävnadsprov tas) - att genomföra en histologisk undersökning av neoplasmen.

Instrumentdiagnostik använder röntgen-, ultraljuds-, CT-, MRI-, samt elektroglottografi och vokalvecks stroboskopi.

Diagnosens noggrannhet och därmed den korrekta behandlingsstrategin ska, som förväntat, bekräftas av en differentiell diagnos, där ENT skiljer sig från halscancer: tuberkulos och larynxsyfilis; papillom, granulom eller hemangiom i struphuvudet; dyskeratos och leukekeratos i laryngeal slemhinna, liksom godartad förtjockning (hyperplasi) i kronisk form av inflammation (laryngit); atrofisk eller flegmonisk laryngit; fibroids och vokalveckar; subglottisk sklerom etc. Läs också - Larynxens  cancer. Diagnostik

Dessutom bör inflammatorisk etiologi av ödem i halsslimhinnan och smärta i struphuvudet uteslutas . Till exempel, hur man skiljer faryngit från halscancer, liksom halscancer från ont i halsen - med uppenbar likhet av många symptom? För akut inflammation i svalgslimhinnan - det finns en brännande känsla i nasofarynx, näshögskador och öron (den senare avlägsnas med flera sväljningsrörelser). Med sin kroniska form går slem ner i ryggen på struphuvudet.

I fall av ont i halsen (tonsillit) som orsakas av bakteriell infektion, är halsen (tonsiller och palatinbågar) hyperemisk, bildar purulent plack ofta på svalgslimhinnan och körtlarna och i lacunar quinsy - purulenta trängsel på tonsillerna.

Dessutom uppmärksammar läkare ett sådant icke-specifikt symptom som en känsla av koma i halsen. Och de pekar till exempel på skillnaden mellan neurotisk koma i halsen och cancer. Frekvens eller nästan konstant känsla av något utländskt i halsen (när det inte finns något där) kallas globusfaryngis - ett symptom som uppträder i närvaro av långvarig neuros, känslomässiga störningar (ökad ångest, fobier) och tillstånd av nervös spänning. Diagnostisk betydelse är det faktum att denna känsla försvinner när man sluger antingen fast mat eller vätska.

[14],

Behandling halscancer

Huvudfrågan som bekymrar patienter är huruvida halscancer kan botas. Det beror på ett antal faktorer, inklusive plats och stadium av tumörprocessen, typen av celler som är involverade och allmän hälsa.

Onkologer vet vad man ska göra vid halskräftan, och med hänsyn till dessa faktorer och möjliga risker kommer de att förskriva behandling, inklusive först och främst strålbehandling, vilket är särskilt effektivt vid ett tidigt skede av sjukdomen. Alla detaljer i publikationen -  Strålterapi för cancer.

Vid senare skeden kan bestrålning kombineras med kemoterapi eller kirurgi.

Kemoterapi för halscancer använder läkemedel för eliminering av cancerceller - cytostatika: Carboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicin, etc. Mer information -  Kemoterapi för cancer ; mer om hur man använder och biverkningar av dessa farmakologiska medel -  Preparat för kemoterapi

Kirurgi i halsen, som är begränsad till ytan av laryngofarynx eller vokalförbindelser, kan vara endoskopisk - med hjälp av en laser. En operation för cancer i halssträckan 0 kan innebära att man avlägsnar stämvecken (avlägsnar de övre skikten av vävnaden på stämband) eller resektion av de drabbade stämsträngarna (chordectomy).

För mer omfattande tumörer används partiell eller fullständig laryngektomi - avlägsnande av en del av struphuvudet ovanför vokalvalsarna. Efter denna operation är det nödvändigt att utföra en trakeostomi, där andningsröret är installerat.

Men om tumörblocken sväljer, efter att ha tagit bort en del av den drabbade svalget (pharyngectomy), är ett gastrostomy-rör installerat - för att mata in i magen. Dessutom avlägsnandet av lymfkörtlar, vilken metastaspridning denna operation utförs vanligen samtidigt med resektion av tumören i sig.

I senare skeden är kirurgi omöjligt, så strålning och kemoterapi används. Vid sjukdomsfasen som inte kan behandlas ges patienter patienter palliativ vård när smärtstillande medel och läkemedel behövs för att minska intensiteten hos andra symtom.

Hur behandlas halscancer i Israel, läs -  cancerbehandling i Israel

Alternativ behandling

Ingen alternativ behandling, i första hand populär behandling, eliminerar inte halscancer. Men några extra, det vill säga hjälpmedel kan ge lite hjälp till patienter.

Natriumbikarbonat eller natronkaka för halscancer enligt Neumyvakin alkaliserar cancer som har ett lägre pH jämfört med friska vävnader. Och faktiskt orsakad av att ta soda (två gånger om dagen för ett glas av dess lösning - en halv tesked per 200 ml vatten, en halvtimme före eller en timme efter att ha ätit), förbättrar pH-värdet av cytostatikumens terapeutiska effektivitet och skyddar kroppen av cancerpatienter från deras toxiska biverkningar. Vidare visade sig in vitro att genom att öka tumörens pH, gör natriumbikarbonat det svårt att växa och sprida cancerceller.

Det är uppenbart att C-vitamin, som tillhör antioxidanter och vilka citroner är så rika, bidrar till att stärka patienternas immunitet, försvagad genom kemoterapi. Dessutom innehåller citronskalet en hel uppsättning fenolföreningar. Och dessa fytofenoler, som framgår av studier av de senaste åren, har en stor terapeutisk potential för sjukdomar associerade med verkan av fria radikaler och mutationer av cellulärt DNA.

Hur tar man ett citron för halscancer? Skal avlägsnas från en noggrant tvättad frukt med en fin rivare, juice pressas ur massan; zest, juice och honung blandas i lika stora proportioner eller 2: 1. Du kan ta denna blandning i en tesked per dag (inte dricka), eller lägg i ett glas vatten (och med en drink). En "men": det är nödvändigt att skölja din mun efter detta, som citronsaft förstör tänderna emalj.

Inte avsedda för behandling av cancer och homeopati, men homeopatiska läkare rekommenderar som extra medel: Hepar Svavel (200), Nitrinsyra (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Tinkturen av luktsekretionen av tizonalkörtlarna hos bäverna, med vilka de markerar deras territorium, innehåller salicylsyra, alkaloid nufaramin och steroider. Tidigare användes bäverstråle-tinkturen för att behandla anfall och epilepsi, för menstruationsstörningar, sömnlöshet, huvudvärk och som lugnande medel. I XIX-talet såldes denna tinktur i apotek och rekommenderades för öron- och tandvärk, kolik och gikt. Idag används denna lösning endast av homeopater.

Onkologerna utser inte Dorogovs antiseptisk stimulator eller ASD-fraktion i halscancer, eftersom detta inte är ett cancermedel, men uppdelat i fraktioner och kondenserad sublimat av kött- och benmjöl som användes inom djurhållning.

Med denna cancer kan behandling med örter användas (efter samråd med läkaren), särskilt  cancerimmunterapi med  hjälp av adaptogena växter.

Samlingen av örter från halscancer innefattar även växter med immunostimulerande egenskaper och förmågan att hämma den patologiska proliferationen av mutanta celler på grund av aktiveringen av proteindelande cysteinproteolytiska enzymer. Detta är ört av burdoblefiguren (Pulicaria crispa), olika typer av malurt (Artemisia-arter), kalotropis (Calotropis procera), colocinth (Citrullus colocynthis), svart kummin (Nigella sativa), den berömda ayurvediska ashwagandha-växten (Withania somnifera).

Det är möjligt att använda antioxidant flavonoider, fenolsyra och tanniner av eld (Chamerion angustifolium) eller sköldkörtelcancer från halsen: Avkok av blommorna i denna växt hjälper till att ta bort fria radikaler, minskar inflammation och minskar smärta.

Läkarna rekommenderar att man dricker minst tre koppar grönt te om dagen. Vetenskaplig forskning om effekterna av grönt te på halscancer är inte tillgängligt, men laboratorieresultat, som publicerades 2003 i Folia Histochemica et Cytobiologica, visar att grönt teepigallocatechin-3-gallat hämmar tillväxten av cancerceller. Efterföljande studier (deras resultat publicerades 2009 i Archives of Pharmaceutical Research) bekräftar denna effekt.

Nutrition och kost för halsens cancer

Behandling av halscancer har biverkningar, inklusive viktminskning, anemi, trötthet, illamående, diarré eller förstoppning, så du bör följa de allmänna principerna  för Cancer Diet : näring bör vara högkalorium, hög protein och spårämnen.

Du kan behöva använda ett gastrostomy-rör för att äta under en tid. I sådana fall borde patienten och hans släktingar veta att det är omöjligt att äta kryddig, fet, hård och stekt mat under halscancer. Grönsaker och frukter i deras råa form; skarpa ostar och korv; helkornsbröd; mycket het eller mycket kyld disk; alkohol, sura juice och läskvatten.

En sådan diet kallas mjuk och innehåller renade soppor och buljonger, kokt spannmål, kockost och sur grädde, yoghurt och smör, vegetabilisk olja, ångad eller kokad (och renad) grönsaker och frukter. Mjukt kött- och fiskrätter, kokt och strimlad kyckling och annat lättmjölkt fjäderfä är tillåtna.

Experter rekommenderar att du sitter upp rakt medan du äter och inte lutar huvudet framåt: det underlättar sväljningsprocessen och kan minska belastningen på halsen. Vätska kan druckas genom ett halm.

[15], [16]

Förebyggande

Förebyggande är bättre än botemedel mot sjukdomar. Det finns dock inget bevisat sätt att förhindra halscancer. Men för att minska risken för dess utveckling är det nödvändigt att undvika alla kända cancerframkallande ämnen (först och främst rökning). äta bra, ge företräde åt mat av vegetabiliskt ursprung stärka immunförsvaret skydda mot HPV-infektion.

[17], [18], [19],

Prognos

Överlevnad beror på scenen av cancer och det drabbade området. Tidig diagnos - vid stadium I - och behandling gör det möjligt att leva i minst fem år, 85% av patienterna.

Prognosen för överlevnad över fem år minskar i steg III till 30-32% av patienterna, och i sista skedet är utsikterna extremt ogynnsamma.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]