Halscancer: vem är i riskzonen, typiska symtom, behandlingsmetoder

Även om det vanliga namnet "hals" inte förekommer i anatomin, och den medicinska termen "larynx" används, diagnostiseras halscancer eller laryngofaryngeal cancer när maligna tumörer bildas i svalget och struphuvudet.

Epidemiologi

Data som används inom onkologisk statistik kan ha vissa skillnader. Enligt viss information står laryngofaryngeala tumörer således för cirka 4 % av fallen, enligt andra uppgifter upp till 12–15 %.

Enligt American Cancer Society diagnostiseras larynxcancer i 25–28 % av de kliniska fallen, och 90–95 % av tumörerna är skivepitelcancer.

I europeiska länder rapporteras nästan 50 tusen nya fall av denna sjukdom årligen. Den huvudsakliga åldersgruppen är mellan 45 och 65 år, även om strupcancer enligt den internationella klassificeringen av barncancer (ICCC) kan upptäckas hos ett barn, och oftast är det rabdomyosarkom.

Halscancer förekommer fem till sju gånger oftare hos män än hos kvinnor.

Ukrainas nationella cancerregister visar att orofaryngeal cancer står för drygt 5 % av onkodiagnoserna per 100 000 invånare (som jämförelse: i de skandinaviska länderna ligger denna siffra på nivån 1,4 %).

Hos 43 % av patienter med laryngofaryngeal onkologi överstiger inte den förväntade livslängden 12–15 månader. Det är därför meningslöst att ställa frågan – dör människor av strupcancer?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker strupcancer

De specifika orsakerna till laryngofaryngeal cancer är okända, mer information - Orsaker till cancer

Och patogenesen för den maligna tumörprocessen består av DNA-mutationer (felaktig replikation) i cellerna i vävnaderna som bekläder laryngofarynx med en ökning av bildandet av polymerasenzymet PARP-1 (poly-ADP-ribos typ 1). Som ett resultat börjar ökad okontrollerad cellproliferation och vävnadstillväxt, vilket bildar ett fokus för atypiska, det vill säga strukturellt onormala celler (som bildar själva tumören). Samtidigt sker translokation av apoptosinducerande faktor (AIF) från mitokondrier till kärnan i cellerna, liksom utarmning av koenzymet för oxidations-reduktionsreaktioner (NAD), vilket leder till celldöd.

Läkare identifierar sådana riskfaktorer för larynx- och farynxcancer som rökning; alkoholmissbruk; exponering för luftföroreningar (asbest, bly, nickel, svavelsyra, formaldehyd, etc.); GERD (gastroesofageal refluxsjukdom); herpesvirus typ IV (Epstein-Barr-virus).

Risken för orofaryngeal cancer ökar också av HPV – ett kontaktöverfört DNA-humant papillomvirus som kan smittas via oralsex – med utveckling av papillomatos i struphuvudet eller stämbanden. Onkogena typer av HPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) är farliga. Enligt experter från American Cancer Society är 60 % av fallen av strupcancer hos icke-rökare förknippade med infektion med detta virus.

Halscancer är också mer sannolikt att utvecklas hos personer med ärftligt Plummer-Vinsons syndrom eller genetisk Fanconi-anemi.

Kan graviditet utlösa strupcancer? Tillväxten av maligna tumörer i denna lokalisering är inte relaterad till hormonellt inducerade processer, och dess etiologiska samband med graviditet har inte identifierats (även om det finns receptorer för könshormoner i stämbandens vävnader). En hypotes har framförts enligt vilken latent papillomvirus (inklusive onkogena typer) kan aktiveras mot bakgrund av graviditetsförsvagning av immunförsvaret.

Överförs halscancer från en sjuk person till en frisk? Hittills har vetenskaplig forskning bevisat att cancer är en icke-smittsam sjukdom: cancerceller kan inte överföras. Det vill säga, cancer sprids inte som en infektionssjukdom. Endast det ovan nämnda herpesviruset och HPV är smittsamma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom strupcancer

Det inledande utvecklingsstadiet av en malign tumör i laryngofaryngeala områden kan vara asymptomatisk. Och de allmänt erkända första tecknen på strupcancer är en känsla av obehag i struphuvudet och svalget och en förändring i röstens klangfärg (heshet eller raspighet). Det bör beaktas att vid subglottisk lokalisering av tumören saknas detta symptom, och om tumören växer över stämbanden, märks halsont och smärta vid sväljning, samt en känsla av en främmande kropp i halsen.

Vidare utveckling av den patologiska processen med uppkomsten av nya symtom sker i takt med att sjukdomsstadiet ökar, vilket bestäms i enlighet med den internationella klassificeringen av cancer (TNM). Typiska symtom på strupcancer i de tidiga stadierna (stadium I) inkluderar således en icke-produktiv (torr) hosta av paroxysmal natur.

När stadium II och III uppstår upplever patienterna: en konstant känsla av en klump i halsen och tryckande smärta, huvudvärk och otalgi; långvarig hosta och svårigheter att svälja; lätt förhöjd kroppstemperatur; svullnad i halsen eller nacken; viktminskning och allmän svaghet. Samtidigt kännetecknas stadium III av dysfoni och afoni på grund av begränsad rörlighet i struphuvudet, och metastaser detekteras under visualisering.

Tumören fortsätter att växa, och stadium IV – med intensiv smärta, blodig slembildning vid hosta, andnöd, svår dysfagi, dålig andedräkt och förstorade regionala lymfkörtlar, med metastaser (inklusive avlägsna) – anses vara en avancerad form av sjukdomen.

Användbar information finns också i materialet - Symtom på halscancer

Formulär

Inom onkologi skiljer man mellan följande typer av maligna tumörer i den nedre delen av svalget: retrokrikoida regionen, aryepiglottiska vecket, cancer i halsens bakvägg (farynx) och lymfadenoid svalgringen. För mer information, se - Maligna tumörer i svalget.

Och larynxcancer - den del av halsen som går från tungroten till luftstrupen - kännetecknas av lokalisering i tumörer i stämbanden eller cancer i larynxsträngarna (inklusive falska eller vestibulära), sub- eller supraglottiska tumörer (i 70 % av fallen), samt i området kring epiglottis (supraglottiskt brosk). Läs även - Larynxcancer - Klassificering

Dessutom klassificeras tumörer i svalg- eller palatintonsillerna som halscancer – tonsillcancer, baserat på deras placering.

Om tumören växer inåt, med infiltration i laryngofarynxens strukturer, diagnostiseras endofytisk laryngofaryngeal cancer, om vävnadstillväxt sker mot luftvägarnas lumen - exofytisk (52%). Ofta finns det en kombination av båda.

Beroende på histologi skiljer man sig åt följande:

• - skivepitelcancer i halsen - keratiniserande, icke-keratiniserande och högdifferentierad skivepitelcancer - den vanligaste tumörtypen hos vuxna patienter;
• - adenokarcinom eller körtelcancer;
• - lymfoepiteliom (Schminkes tumör), som bildas i vävnaderna i faryngeala tonsillerna.

Hos barn är den vanligaste typen av halstumör en malign tumör i muskelvävnaden i svalget och struphuvudet – rabdomyosarkom.

[ 8 ]

Komplikationer och konsekvenser

Bland komplikationerna och konsekvenserna av cancertumörer i laryngofarynx noterar experter:

• allvarliga andningsproblem, inklusive ihållande förträngning av struphuvudet;
• störning av larynxens innervation med utvecklingen av dess förlamning;
• metastaser i lymfkörtlarna i luftstrupen, lunghilum, jugulära lymfsystemet - med retrograd spridning till mer avlägsna strukturer.

Att ha en gemensam riskfaktor, såsom rökning, ökar sannolikheten för att lung- och halscancer utvecklas samtidigt eller sekventiellt. Därför bör patienter med laryngofaryngeal cancer genomgå regelbunden lungröntgen eller datortomografi för att upptäcka lungcancer tidigt.

Enligt studier av europeiska onkologer är återfallsfrekvensen för strupcancer i stadium I under de första tre åren efter behandlingsstart 5–13 %, stadium II – 25–27 %, stadium III – nästan 36 % och stadium IV – 21 %. För patienter med progressiv larynxcancer är återfallsfrekvensen cirka 30–50 %.

En tonsillär tumör i halsen kan förstöra blodkärlens väggar, vilket manifesteras av kraftig blödning; den kan växa in i angränsande organ och påverka de anatomiska strukturerna i ansiktsskallen (bihålorna) och dess bas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik strupcancer

Inom ÖNH-onkologi utförs diagnostik av maligna tumörer i laryngofarynx på ett omfattande sätt.

Först och främst krävs en fullständig anamnes och blodprover för att identifiera tumörmarkörer för halscancer: SCC-antigen, CYFRA 21-1, E6 och E7-antikroppar. Se mer information - Blodprov för förekomst av cancerceller i kroppen

Under laryngoskopi utförs en biopsi (ett vävnadsprov tas) för att genomföra en histologisk undersökning av tumören.

Instrumentell diagnostik använder röntgen, ultraljud, datortomografi, magnetresonanstomografi (CT), magnetresonanstomografi (MRI), samt elektroglottografi och stroboskopi av stämbanden.

Diagnosens noggrannhet, och därmed den korrekta behandlingsstrategin, bör bekräftas genom differentialdiagnostik, där ÖNH-onkologer skiljer från struphuvudcancer: tuberkulos och syfilis i struphuvudet; papillom, granulom eller hemangiom i struphuvudet; dyskeratos och leukokeratos i struphuvudets slemhinna, samt godartad förtjockning (hyperplasi) i den kroniska formen av dess inflammation (laryngit); atrofisk eller flegmonös laryngit; fibrom och noduler i stämbanden; subglottiskt sklerom, etc. Läs även - Larynxcancer. Diagnostik

Dessutom är det nödvändigt att utesluta den inflammatoriska etiologin för svullnad i halsens slemhinna och smärta i struphuvudet. Hur skiljer man till exempel faryngit från halscancer, och halscancer från tonsillit - med den uppenbara likheten mellan många symtom? Akut inflammation i svalgets slemhinna - faryngit - kännetecknas av en brännande känsla inuti nasofarynx, nästäppa och öron (den senare avlägsnas genom flera sväljningsrörelser); i sin kroniska form störs slem som rinner ner i bakre delen av halsen.

Vid halsont (tonsillit) orsakad av en bakteriell infektion är halsen (tonsiller och gombågar) hyperemisk, en varig beläggning bildas ofta på slemhinnan i svalget och körtlarna, och vid lakunär tonsillit bildas variga proppar på tonsillerna.

Läkare uppmärksammar också ett sådant ospecifikt symptom som känslan av en klump i halsen. Och de pekar till exempel på skillnaden mellan en neurotisk klump i halsen och cancer. En frekvent eller nästan konstant känsla av något främmande i halsen (när det inte finns något där) kallas globus pharyngis - ett symptom som uppstår vid ihållande neuros, känslomässiga störningar (ökad ångest, fobier) och tillstånd av nervös spänning. Av diagnostisk betydelse är det faktum att denna känsla försvinner vid sväljning av antingen fast föda eller vätska.

[ 14 ]

Behandling strupcancer

Den viktigaste frågan som oroar patienter är huruvida strupcancer är botbar eller inte. Detta beror på ett antal faktorer, inklusive tumörprocessens lokalisering och stadium, vilken typ av celler som är inblandade och det allmänna hälsotillståndet.

Onkologer vet vad de ska göra med strupcancer, och med hänsyn till dessa faktorer och möjliga risker kommer de att förskriva behandling, inklusive först och främst strålbehandling, vilket är särskilt effektivt i ett tidigt skede av sjukdomen. Alla detaljer finns i publikationen - Strålbehandling för cancer.

För senare stadier kan strålbehandling kombineras med kemoterapi eller kirurgi.

Kemoterapi för halscancer använder läkemedel för att eliminera cancerceller - cytostatika: Karboplatin, Cisplatin, Paklitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicin, etc. Mer information - Kemoterapi för cancer; mer information om användningsmetoder och biverkningar av dessa farmakologiska medel - Kemoterapiläkemedel

Kirurgi för strupcancer som är begränsad till ytan av laryngofarynx eller stämband kan vara endoskopisk – med hjälp av laser. Kirurgi för strupcancer i stadium 0 kan innebära att stämbanden avlägsnas (de övre vävnadsskikten på stämbanden tas bort) eller att de drabbade stämbanden resekteras (kordektomi).

Vid mer omfattande tumörer används partiell eller total laryngektomi – avlägsnande av den del av struphuvudet som ligger ovanför stämbanden. Efter denna operation måste en trakeostomi utföras, i vilken en andningsslang installeras.

Men om tumören blockerar sväljningen, installeras en gastrostomislang efter att en del av den drabbade svalget har tagits bort (faryngektomi) för att transportera mat till magsäcken. Dessutom avlägsnas de lymfkörtlar till vilka metastaserna har spridit sig; denna operation utförs vanligtvis samtidigt med resektionen av själva tumören.

I senare skeden kan kirurgiskt ingrepp vara omöjligt, så strålbehandling och kemoterapi används. I ett stadium av sjukdomen som inte är mottagligt för behandling får patienter palliativ vård, då smärtstillande medel och läkemedel som minskar intensiteten hos andra symtom behövs.

Hur halscancer behandlas i Israel, läs – Cancerbehandling i Israel

Alternativ behandling

Inga alternativa behandlingsmetoder, främst folkmediciner, kan bota halscancer. Däremot kan vissa ytterligare, dvs. hjälpmedel, ge viss hjälp till patienter.

Natriumbikarbonat eller bakpulver för halscancer enligt Neumyvakin alkaliserar cancertumörer, vilka har ett lägre pH jämfört med friska vävnader. Och den ökning av pH som orsakas av att man tar läsk (två gånger om dagen, ett glas av dess lösning - en halv tesked per 200 ml vatten, en halvtimme före eller en timme efter måltider) bidrar till att förbättra den terapeutiska effekten av cytostatika och skydda cancerpatienters kropp från deras toxiska biverkningar. Dessutom har det in vitro fastställts att natriumbikarbonat, genom att öka tumörens pH-nivå, hämmar dess tillväxt och spridning av cancerceller.

Det är tydligt att C-vitamin, som är en antioxidant och som citroner är så rika på, hjälper till att stärka immunförsvaret hos patienter som försvagats av kemoterapi. Dessutom innehåller citronskal en hel uppsättning fenolföreningar. Och dessa fytophenoler, som studier under senare år har visat, har stor terapeutisk potential för sjukdomar som är förknippade med fria radikalers verkan och mutationer i cellulärt DNA.

Hur man tar citron mot halscancer? Skalet avlägsnas från den noggrant tvättade frukten med ett fint rivjärn, saften pressas ur fruktköttet; skal, saft och honung blandas i lika stora proportioner eller 2:1. Du kan ta denna blandning en tesked om dagen (utan att skölja ner den), eller lägga den i ett glas vatten (och dricka drycken). Ett "men": du måste skölja munnen efteråt, eftersom citronsaft förstör tandemaljen.

Homeopati är inte avsedd för behandling av onkologiska sjukdomar, men homeopatiska läkare rekommenderar följande som ytterligare botemedel: Hepar Sulphur (200), Nitric Acid (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Tinktur av den luktande sekretionen från bävrars tysoniumkörtlar, som de använder för att markera sitt revir, innehåller salicylsyra, alkaloiden nufaramin och steroider. Förr i tiden användes tinktur av castoreum för att behandla kramper och epilepsi, menstruationsrubbningar, sömnlöshet, huvudvärk och som lugnande medel. På 1800-talet såldes denna tinktur på apotek och rekommenderades för öronvärk, tandvärk, kolik och gikt. Idag används detta botemedel endast av homeopater.

Onkologer förskriver inte Dorogovs antiseptiska stimulator eller ASD-fraktion för halscancer, eftersom det inte är ett anticancermedel, utan ett sublimat av kött- och benmjöl uppdelat i fraktioner och kondenserat, vilket användes inom djurhållning.

För denna onkologiska sjukdom kan örtbehandling användas (efter samråd med en läkare), i synnerhet cancerimmunterapi med adaptogena växter.

Örtsamlingen för halscancer innehåller även växter med immunstimulerande egenskaper och förmågan att hämma den patologiska proliferationen av muterade celler genom att aktivera proteinsplittrande cysteinproteolytiska enzymer. Dessa är örten av figurinfjäril (Pulicaria crispa), olika typer av malört (Artemisia-arter), calotropis procera, kolocynthis (Citrullus colocynthis), svart spiskummin (Nigella sativa) och den välkända ayurvediska växten ashwagandha (Withania somnifera).

Du kan använda eldört (Chamerion angustifolium), som innehåller antioxidativa flavonoider, fenolsyror och tanniner, eller Ivan-te mot halscancer: ett avkok av blommorna från denna växt hjälper till att ta bort fria radikaler, lindrar inflammation och minskar smärta.

Läkare rekommenderar att man dricker minst tre koppar grönt te om dagen. Det finns inga vetenskapliga studier om effekterna av grönt te på strupcancer, men en laboratoriestudie publicerad 2003 i Folia Histochemica et Cytobiologica visade att epigallocatechin-3-gallat från grönt te hämmade tillväxten av cancerceller. Senare studier (publicerade 2009 i Archives of Pharmaceutical Research) bekräftade denna effekt.

Näring och kost för halscancer

Behandling av halscancer har biverkningar inklusive viktminskning, anemi, trötthet, illamående, diarré eller förstoppning, så du bör följa de allmänna principerna för cancerdieten: maten bör vara rik på kalorier, protein och mikronäringsämnen.

Det kan vara nödvändigt att använda en gastrostomisond under en tid för att äta. I sådana fall bör patienten och dennes anhöriga veta att följande livsmedel inte bör ätas vid halscancer: kryddstark, fet, hård och stekt mat; råa grönsaker och frukter; kryddstarka ostar och korvar; fullkornsbröd; mycket varma eller mycket kalla rätter; alkohol, sura juicer och kolsyrat vatten.

Denna diet kallas mjuk och innehåller avsilade soppor och buljonger, kokta spannmålsgrötar, keso och gräddfil, yoghurt och smör, vegetabilisk olja, ångade eller kokta (och avsilade) grönsaker och frukter. Möra kött- och fiskrätter, kokt och hackad kyckling och annat magert fjäderfä är tillåtna.

Experter rekommenderar att man sitter rakt och inte lutar huvudet framåt när man äter: det gör det lättare att svälja och kan minska belastningen på halsen. Man kan dricka vätska med ett sugrör.

[ 15 ], [ 16 ]

Förebyggande

För alla sjukdomar är det bättre att förebygga än att bota. Det finns dock inget bevisat sätt att förebygga strupcancer. Men för att minska risken för dess utveckling är det nödvändigt att undvika alla kända cancerframkallande ämnen (främst rökning); äta en balanserad kost och föredra växtbaserad mat; stärka immunförsvaret; skydda dig mot HPV-infektion.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognos

Överlevnaden beror på cancerns stadium och det drabbade området. Tidig diagnos – i stadium I – och behandling ger 85 % av patienterna möjlighet att leva i minst fem år till.

Prognosen för femårsöverlevnad minskar i stadium III till 30–32 % av patienterna, och i det sista stadiet är utsikterna extremt ogynnsamma.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]