Maligna tumörer i struphuvudet: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Maligna tumörer i struphuvudet är en sällsynt otolaryngologisk sjukdom. Enligt statistiska uppgifter mitten XX-talet., Erhölls i institutet för onkologi från Leningrad, alltifrån 11 tusen. Fall av maligna tumörer av olika lokaliseringar var bara 125 tumörer svalget. Maligna tumörer i struphuvudet kan utvecklas från alla lager som bildar detta organ.

Från ytan epitelskiktet att utveckla cancer (maligna Epitelioma) från mesenkymala skiktet uppbär lymfoida och epiteliala skikt, och bindväv sarkom utvecklas lnmfoidnogo ursprung. Tillsammans med etan sorters maligna tumörer kan melanosarkom och teratom uppstå i struphuvudet.

[1], [2], [3], [4]

Malign neoplasma av nasofarynx

Maligna tumörer i nasofarynx i de flesta fall (80-95%) inträffar: hos män, och sarkom - vid en yngre ålder, epitsliomy - i en mer avancerad ålder. Enligt vissa källor. Sarkomer förekommer oftare hos kvinnor. Enligt utländsk statistik är människorna i den så kallade gula rasen sjuka än andra folks företrädare.

Klinisk utveckling av malignitet hos nasofaryngeala tumörer är uppdelad i fyra perioder - debutperiodens period, perioden för det utvecklade tillståndet, extraterritisperioden och terminalperioden.

Perioden för en debut kan manifesteras av flera kliniska symptom. Oftast, vilket är särskilt karakteristiskt för lymfepiteliom. Observerade fenomen adenopati, manifesteras i de interna jugulära lymfkörtlar, som blir woody densitet och är lödda till den neurovaskulära bunt. Samtidigt finns det tecken på obstruktion av den auditiva röret, uppvisar minskad hörsel i ett eller båda öronen, syringmus, buller i örat, på grund av spridningen av tumör i nasofaryngeal öppning av örontrumpeten. Spridningen av tumören i riktningen choanal orsakar svårigheter näsandning, första enkelriktad, sedan bilaterala. Denna period börjar neuralgisk smärta, oftast ses först intermittent, sedan persistiruyuschsy öronvärk. Oftast indikationer debut period testas under olika tecken banala sjukdomar (bluetongue, inflammatoriska, allergiska och andra.) Och uppmärksamhet som tecken på cancer endast när patienten börjar att klaga på en känsla av främmande kropp i nasofarynx. Det är i detta fall att tumören blir tillgänglig för visuellt erkännande, liksom röntgendiagnos. I de tidigaste skeden kan tumören endast erkännas med hjälp av MR.

Period utvecklat tillstånd kännetecknas av att alla tecken på öppningsperioden av ovan förvärvar väsentlig styrka och svullnad detekteras lätt som en tillräckligt baktill och framtill rinoskopii, beroende på riktningen av dess tillväxt. Tumören, beroende på den morfologiska strukturen, har antingen formen av en blödande papillomatös bildning med en ulcerad yta (cancer) eller en tät diffus form på en bred bas (sarkom). Emerging smärta i örat, i näsan och halsen, i de djupa delarna av basen av skallen förvärva karaktären av paroxysmer, praktiskt taget ingen mätbar effekt analgetiska medel. Vid de nackspärrade påsarna med täta lymfkörtlar löds de underliggande vävnaderna med rörlig hud över dem.

Under denna period, är röntgendiagnos av särskild betydelse på grund av dess resultat kan bedömas på omfattningen av tumören och bestämma taktik behandling och prognos. Således är sidobilder kan identifiera tumör växer in i sphenoid sinus och ephippium i axiella utsprång på Hirsch visualiserade delar av skallbasen och de förändringar som orsakas av spridningen av tumören i förhållande till de basala kranium hål (bakre fragmentarisk, ovala och runda).

Period eksterritorizatsii tumör som kännetecknas av proliferation av tumören utanför den anatomiska utbildning, i vilken den uppkommer. Dess tillväxt sker huvudsakligen på "minsta motståndets", dvs. E. Den växer in i den omgivande håligheten och sedan in i de mjuka vävnaderna, och slutligen förstör ben. I utbredningsriktningen i det kraniala tumören, tränga in i sphenoid sinus och ethmoid celler kan förstöra sella botten och en gallerplatta och tränga in i mitten och främre cranial fossa i vilket dess tillväxt inte kommer att uppfylla några hinder. Snabbt växande fenomenet med ökat intrakraniellt tryck (huvudvärk, kräkning, bradykardi, och så vidare. P.), skyltar retrobulbär lesioner (förlust nollor syn, blindhet), fokala symptom orsakade av kranialnerver, såväl som psykiska störningar. När angrepp i sidoriktningen under penetreringen i hörselgången röret, den rivna främre öppning tumör når medel kranial fossa med samma effekter. Vid en given tumörtillväxtriktningen kan det växa in i de zygomatic och temporala hål, vilket orsakar deformation motsvarande anatomiska regioner i huvudet. Utöver dessa förändringar finns Trismus, NEURALGISK smärta förgrening området för den första grenen av trigeminusnerven och ihållande öronvärk. När distribuera tumörer i den orala riktning den tränger igenom choanae, slående främre bihålor och omloppsbana. Ovanligare tumör sprider sig i en kaudal riktning t. E. I riktning mot orofarynx, kan påverka den mjuka gommen, och genomträngande genom sidosvalgväggen i sina övre sektioner kan prolabirovat genom den bakre slits hålet i den bakre fossa och drabbats caudal grupp kranialnerver - IX, X, XI och XII. Utöver dessa nerver, kan tumörinvasion in i hjärnskålen påverka andra kraniala nerver, t ex I, II, III, IV, V, VI, VII, som orsakar den så kallade form neurologisk malignitet nasofarynx. Information om den kliniska bilden av kranialnerven lesioner kan erhållas i boken "Clinical vestibulologiya" (1996) och "Neyrootorinolaringologiya" (2000).

Terminalperioden i termer av varaktighet beror på lokaliseringen och graden av malignitet hos tumören. Det är inte så långvariga med odifferentierade sarkom och teratom och deras invasion i hjärnskålen, metastaser i lungorna och levern. I samma transienta tillståndet för utveckling av olika terminal epiteliom, som utbreder sig i riktningen av orofarynx. Långsammare växande tumör tubarnogo riktning, vilket i flera månader kan visas bara öra trängsel och buller i den. Sår och sekundärt infekterade tumörer kännetecknas av en accelererad utveckling. Personer i ung ålder, om de har en sådan tumör, kan dö inom några månader. Metastaser uppträder sällan, vanligtvis i lungorna, lever, ryggrad. Patienter terminalt anemiska drastiskt försvagad, och dö kaheksichny typiskt intrakraniella komplikationer av sekundära infektioner eller ymnig blödning vid arrosive större cerebrala lesioner, hals-, lung- eller buken blodkärl.

Diagnos av maligna tumörer i nasofarynxen

Diagnosen är endast effektiv vid debutens stadium och i början av perioden av den utvecklade staten, när den kombinerade behandlingen som appliceras kan antingen läka patienten eller förlänga sitt liv i 4-5 år. I praktiken har dock, patienter ofta kommit till uppmärksamheten av ENT onkolog underutvecklade tillstånd när det inte är uteslutet och metastasering, och tumör eksterritorizatsii fenomen. I dessa fall blir behandlingen lång, smärtsam med frekventa återfall och i ett betydande antal fall slutar förgäves.

Framgången för tidig diagnos av nasofaryngeala tumörer, i motsats till andra luftvägstumörer som är väl visualiseras främst baseras på onkologi läkare vakenhet nås av patienten, t ex med sådana klagomål som att inte ge någon behandling nasal ena örat, hörselnedsättning vid detta öra genom luftledning med bra tyg, det konstanta bullret i örat och nästäppa på samma sida, såväl som konstant huvudvärk, smärta i näsan, djup, trötthet och et al. är inte alltid möjligt på samma gång för att se tumören med normal nasofaryngeal posterior rinoskopi. Användningen av moderna metoder videoendoscopic förenklar uppgiften att tidig diagnos, men det är viktigt att inte ens det, och tiden att misstänka närvaron av en tumör. Sådana patienter ska genomföra lämpliga laboratorietester, lämplig röntgenundersökning, men även bättre CT eller MR. Efter alla dessa åtgärder är en första biopsi eller en preoperativ biopsi möjlig.

Differentiera maligna tumörer i nasofarynx bör vara från syphiloma bör infiltrativa former som är mycket lik sarkom, därför i alla fall av misstänkta tumörer i nasofarynx utföras serologiska tester och histologisk undersökning av biopsi.

Potts' sjukdom med suboccipital lokalisering skiljer sig från cancer i nasofarynx som uppstår i den bakre väggen av nasofarynx tumörer (kropps resultat ostmassa sönderfall kotan) bestäms genom palpation av fluktuerande svullnad mjuk konsistens, medan någon malign tumör har en viss densitet och inget symptom fluktuationer. Visas röntgenstudie av ryggraden på den nivån, som är Pott sjukdom avslöjar destruktiva förändringar av relevanta benstrukturer det.

Den ulcerativa proliferativa formen av lupus är likartad i utseende till en sönderfallande cancer tumör. Sådana tecken som ojämn och uppvuxen kant av magsåret, spridningen av lesionen till orofarynx, slamhålets pall möjliggör endast misstanke om förekomst av lupus. Den slutliga diagnosen fastställs genom histologisk undersökning.

Ofta i barn i de tidiga stadierna av nasofaryngeal tumör ta så polyper, och till följd av detta tubarnye och hörselstörningar, vanligtvis observeras i adenoid utväxter är inte bidrar till att skapa en verklig diagnos.

Differentiera maligniteter och nasofaryngeal vara av många typer av tumörer i skallbasen, liksom proliferationen av lymfoida, ibland resulterande i nasofarynx i leukemi. En omfattande undersökning av patienten i sådana fall gör det möjligt att differentiera den sanna tumören från de angivna lymfoida formationerna.

[5], [6], [7], [8], [9],

Behandling av maligna tumörer i nasofarynxen

Behandling av cancer i nasofarynx - är extremt svårt och olönsamt, uttömmande eller partiell lösning som kan endast uppnås i början av sjukdomen uppgiften. Försök kirurgisk behandling som utförs under det senaste århundradet, i de flesta fall ett positivt resultat inte ges: omöjligheten total resektion av tumören på grund av tidig sin grobarhet i benvävnaden, är en trellised labyrint och sphenoid sinus trakten vitala anatomiska strukturer, det oundvikliga återfall, själva "kuskovanie tumör, vilket leder till en massiv metastaser - allt detta gjorde ledande rhinosurgery vägra kirurgisk behandling och för att begränsa icke operativt terapier (Curie och djup strålbehandling, kobaltoterapiya, kemoterapi), vars effektivitet med snabb diagnos och omfattande behandling av tillräckligt acceptabel.

Maligna tumörer i orofarynxen

Dessa tumörer uppstår i ett avgränsat utrymme ovan genom utsprånget av den hårda gommen på baksidan av struphuvudet, underifrån - av nivåns rotnivå. I detta utrymme kan uppstå maligna tumörer från vilken vävnad och var som helst, emellertid föredraget är lokalisering av Palatine tonsiller, mjuka gommen och mindre benägna - den bakre väggen av svalget.

Malign neoplasm av tonsil

Maligna tumörer av palatinmassan finns i överväldigande majoriteten av tumörer som endast påverkar en amygdala och förekommer hos individer i åldrarna 40-60 år, men fall av dessa tumörer hos barn under 10 år beskrivs. Män är sjuka oftare än kvinnor i ett förhållande av 4: 1. Fördjupningsfaktorer är tobaksrökning, alkoholism, atmosfäriska yrkesrisker, syfilitisk infektion.

Patologisk anatomi. Maligna tumörer av tonsillerna är indelade i epitel-, bindevävnad och lymfektikulär. Varianter av dessa klasser av tumörer återspeglas i klassificeringen nedan (men utländska publikationer).

Klassificering av maligna tumörer av palatinmassiler

• epiteliom:
  • epiteliom hos täckpunktspitelet av den spinocellulära typen;
  • epiteliom av den trabekulära spinocellulära typen av metatypstrukturen;
  • epiteliom av odifferentierad cellstruktur;
  • epiteliom är kåt.
• Limfoepiteliomy.
• Sarkom och lymfosarcoma:
  • fascikulär sarkom;
  • lymfoblastoma;
  • lymfocytisk sarkom med atypiska och övergångs-celler;
  • gigantisk follikulär sarkom (Brill-Simmers sjukdom).
• retikulosarkome:
  • embryonala (teratom) sarkomer;
  • differentierade sarkomer;
  • retikulolimfosarkomy;
  • retikloeidoteliosarkomy;
  • retikulofibrosarkomy;
  • retikulo-emalj (G.Ardoin).

Epitelioma tonsiller är relativt vanliga i alla led - från mindre yta sår utan regional adenopati omfattande och djupa sår med massiva livmoderhalscancer adenopati. Sjukdomsuppkomsten passerar obemärkt, och amygdalaens cancer förblir obemärkt under en lång tid. De första kliniska manifestationerna uppstår när tumören är utanför mindalikovogo säng och metastasera till regionala lymfkörtlar. Det är uppkomsten av täta tumörbildning i vinkeln av underkäken drar patientens uppmärksamhet, och sedan han "minns" och även att han var bekymrad över mild smärta i halsen, värre när man sväljer och smack i örat på samma sida. Och först efter det att patienten vänder sig till doktorn, före vilken det kan förekomma tre olika former av sjukdomen:

• sårformig i form av en rundad krater med ojämna kanter, vars botten är täckt med granulformationer med ljusrött färg;
• proliferativ, som liknar en blackberry berry, röd, på en bred penetrerande parenchyma av amygdala basen;
• kryptogena, som också påminner om björnbäret, röd färg, klättrar kryptan.

Dessa former kan undgå uppmärksamhet av en läkare i en flyktig inspektion av ytan och passera för kronisk kaseös halsfluss kryptogen. Men tränger ett smidigt införande av kryptan bellied sonden lätt in i parenkymet av amygdala, och målade sitt blod måste framkalla läkaren var slumra onkologisk vakenhet som ska kulminera med handen beslutsamma åtgärder - skicka patienten till en ENT-onkolog.

Vid ett mer avancerat stadium, när amygdala uppnår betydande storlek, med storleken på de dissocierande motsatta tonsiller, blir otalgia konstant. Tumörutveckling i kryptadjup leder till en betydande ökning i volymen av amygdala, är den mjuka gommen förskjuts i motsatt riktning, de återstående kryptor gapa och tonsill självt är ansträngd, woody olika densitet och smärtsamt att palpation. De regionala lymfkörtlarna är också förstorade, täta och svetsade mot den underliggande vävnaden. Det allmänna tillståndet hos patienten i denna sjukdom förblir i huvudsak etan bra, vilket också bör varna läkaren på grund av kroniska kaseös halsfluss patienter oftast klagar över trötthet, huvudvärk, trötthet.

Terminperioden i obehandlade fall uppträder vanligen efter 6-8 månader från den första manifestationen av sjukdomen. Patient kaheksichen, blek, kraftigt försvagad, otalgia manifesterar oacceptabelt öra smärta. Samma smärta uppstår vid sväljning, vilket gör att patienten vägrar mat. Vanligtvis på detta stadium påverkar tumören roten av tungan, ingången till struphuvudet, de livmoderhalsiga lymfkörtlarna. Den senare når stora dimensioner, hindrar huvudets rörelser, klämmer den vaskulära neurala bunt som orsakar stillastående fenomen i hjärnan. Komprimeringen av de förstorade lymfkörtlarna i de sista kraniska nerverna leder till förlamning av de innerverade musklerna. Berörda lymfkörtlar, förfallna, medför dödlig, arrosiv blödning från stora livmoderhalscancer.

Lymfosarkom amygdala i öppningssteget visas limfoadenondnogo ökning i detta organ. Till dess att tumören har nått en viss storlek, orsakar det inte patienten några störningar. Då finns andningssvårigheter och sväljningar och senare - kränkning av röstbildning. Först efter uppkomsten av hals paket av förstorade lymfkörtlar hos patienter som behandlats av en läkare. När pharyngoscope detekterad asymmetri halsen, orsakade en signifikant ökning i en av tonsill, ofta i förhållandet 3: l. Ytan av den påverkade tonsill slät, ibland flikig, rosa eller rött, mjuk-elastisk konsistens, till skillnad epiteliom, vilket ger amygdala woody densitet. Ett inslag i sarkom Palatine tonsill är att under en längre tid, i motsats till tonsillcancer, svälja rörelser är smärtfri, som ofta förvirrande för läkaren, eftersom Gunma tonsiller och smärtfritt Nästan samtidigt med ökningen i amygdala utvecklar regional lymfadenopati. Lymfkörtelkedja sträcker sig från submandibulära region, längs framkanten grudinoklyuchichno-mastoid muskeln till nyckelbenet. Lymfkörtlar av mjuk-elastisk konsistens, smärtfri.

Den långsamma starten av lymfarkarcoma varar tills det finns en signifikant lesion av lymfkörtlarna, vidare är flödet mycket snabbt. Palatinmassan når stora dimensioner och blockerar struphuvudet; andning, sväljning och röstbildning är kraftigt hindrad. Samtidigt finns störningar i hörselrörets funktion. Mycket snabbt blir tumören täckt av sår och blir igen inflammerad. Kroppstemperaturen stiger, patientens allmänna tillstånd förvärras gradvis. Adenopati är generaliserad: pre-tracheal, paravasal, mediastinal och mesenterisk lymfkörtlar ökar. En kraftig ökning av otalgien. Mediastinala lymfkörtlar med sitt tryck på de omgivande organen orsakar en kraftig försämring av patientens tillstånd. I ett tillstånd av ökande kakexi, allmän förgiftning och sekundära komplikationer, dör patienten inom sjukdomsårets första år.

Differentiell diagnos av lymfarkarcoma av palatin-tonsillen utförs med banal hypertrofi hos en av dessa körtlar, vilket har en yttre likhet med denna maligna tumör. I dessa fall rensar diagnosen hemogram och myelogram. Liknande lymfosarkom av palatin-tonsil tuberkulös lesion, eftersom tuberkulosgranulom åtföljs av regional lymfopati. MW, inokulerad i palatinmassan, orsakar dess progressiva hypertrofi, och endast en mikroskopisk undersökning av biopsin gör det möjligt att differentiera dessa två sjukdomar från varandra. När sekundär syfilis svalget period ökar både tonsiller och tertiär formations gummas amygdala inte åtföljs av karakteristiska lymfosarkom regional adenopati. När differentialdiagnos bör tas i beaktande och tonsillitholithiasis, som, till skillnad från lymfosarcoma, fortsätter med smärtssyndrom. En aneurysm hos den inre halspulsådern kan ibland simulera en tumör i retinomandala regionen; Den har formen av en avlång klump, täckt med en normal slemhinna och pulserande under palpation.

Retikulosarkom hos palatin-tonsillen både i klinisk kurs och i signifikant radiosensitivitet närmar sig lymfosarcoma. Liksom denna tumör ger retikulosarkom tidiga metastaser till närmaste och avlägsna organ, återkommer ofta, trots intensiv strålterapi. Av alla morfologiska sorter av retikulosarkomar karakteriseras den största maligniteten av teratom.

Fibroblastisk sarkom i tonsill är mycket sällsynt och kännetecknas av smärtfritt i den inledande perioden, en ökning med en från palatine tonsill, vars yta är täckt med fåror och är röd. Tonsil skiljer sig från stor densitet, regional adenopati saknas. Den drabbade amygdalaen inom några månader når en gigantisk storlek och sår. Under denna period infiltrerar tumören all omgivande vävnad - palatal båge, mjuka gommen, svalg och in i parafaringealnoe utrymme där slår neurovaskulära bunt. Förökning sönderfallande blödande tumör dorsal-caudal riktning orsakar svälja disorder, andning och fonation och snart leder till tvångs trakeotomi. Progression av sjukdomen leder till tumörmetastas i de livmoderhals lymfkörtlarna, som når signifikanta dimensioner. Döden kommer vanligtvis med nederlag av inre organ från progressiv cachexi i patientens smärtsamma lidande i flera veckor.

Prognosen av maligna tumörer varierar från tonsiller gynnsamma (med begränsade av initiala former utan metastaser) och pessimistiska (i närvaro av metastaser och tumör eksterritorizatsii).

Kirurgisk behandling (avancerad tonsillektomi vid inledningsskedet med efterföljande strålbehandling) eller i oanvändbara fall - strålbehandling i kombination med kemoterapi och symtomatisk behandling.

Maligna tumörer i den bakre faryngeväggen

I grund och botten är dessa epitelcancer, snabbt ulcerande och tidigt att ge metastaser, ofta bilaterala, till lungfiskarnas lymfkörtlar. Bindvävnader vävnader representeras av retikulosarkom och lymfarkarcoma.

Subjektivt, upplever patienten förlängd närvaro av en främmande kropp i halsen, och sedan rikta in spontan smärta, bestrålning vid en eller båda öronen. När pharyngoscope på baksidan av halsen definieras av mer eller mindre vanliga sår röd-grå omfattas av granulationsvävnad, smärtsam vid beröring. En tumör kan också uppträda på svalgets sidovägg, med ensidig adenopati. I avsaknad av behandling sprider såret i alla riktningar. Strålbehandling orsakar tillfällig botemedel, men efterföljande återfall till intilliggande vävnader och organ (rot av tungan, pyriform sinus, etc), I sällsynta fall uppträder metastaser i avlägsna organ (lungor, lever, ben).

Lymphosarkom och retikulosarkom är sällsynta och förekommer huvudsakligen hos unga. Dessa tumörer i svalget sår mycket tidigare än i andra delar av övre luftvägarna och tidigt metastaseras till de regionala lymfkörtlarna. De har signifikant radiosensitivitet och i de tidiga stadierna kan de fullständigt förstöras genom metoderna för strålbehandling. Elektrokoagulering används för nosiluchevyh-återfall, borttagandet av regionala lymfkörtlar producerar efter behandling av huvudfokus.

Maligna tumörer i struphuvudet

Dessa tumörer ursprung kan vara nära förknippade med tumörer i orofarynx, struphuvudet och matstrupen initial avdelning. Ofta kan endoskopisk undersökning inte bestämma startpunkten för tumörtillväxt, eftersom den samtidigt kan utgå från övergången ställer lägre kort i svalget eller struphuvudet tröskel vid ingången till matstrupen. Lägre svalget avdelningen avgränsas ovan av en projektion av tungbenet, från botten - ingången till matstrupen. Av st. Gorbea et al. (1964), i de diagnostiska, prognostiska och terapeutiska termer, detta utrymme kan delas in i två grupper åtskilda av ett imaginärt plan som skär den övre hornet i sköldbrosket. Övre Front strukturellt representerad membranös vävnad gränsar internt med cherpalonadgortannymi veck framför - med schitopodyazychnoy membran, i sidled - till svalg och struplock fold-tion. Denna del är ganska rymlig för visuell inspektion, och tumörerna som uppstår i den har signifikant radiosensibilitet. Den nedre delen är smal, har ett slags tråg, som går från toppen till botten, inuti vilken gränsar på båda sidor med den arytenoid brosk, anteriort - den lägre horn sköldbrosket. Detta område försvåras morfologiskt representerade fibro-broskvävnad och har en relativt hög radioresistance. Fall av tidig diagnos av cancer i detta område - en sällsynt företeelse eftersom mindre symtom som ont, uppmana till hosta ofta belastar "syndrome" rökare eller någon yrkesrisk. Först efter att öka tumören börjar orsaka en kränkning av röst eller öka livmoderhalscancer lymfkörtlar patienten går till en läkare, men enligt St. Girbea et al. (1964), vid denna tidpunkt i 75% av den behandlade tumören är oanvändbar. Den vanligaste maligna tumörer hos män uppstår hypofarynx efter 40 år, dock utan utländska statistik är vanligare hos kvinnor (60%) med dominerande lokalisering av sådana tumörer i retroaritenoidalnoy och retrokrikoidalnoy områden Norden. Bidragande faktorer är tobaksrökning, alkoholism, skadliga yrkes aerosoler, syfilis.

Patologisk anatomi av maligna tumörer i struphuvudet

Makroskopiskt har tumören formen av ett infiltrerat, vars utveckling kan förvärva ulcerativa, proliferativa eller blandade former. Oftast är tumören epitelial, mycket mindre ofta - bindväv. Den första punkten i tumören kan vara en ledig del av epiglottis, det främre hörnet och den päronformade sinusens vägg, bakom pterygoid- och posterolentinområdet, den nedre väggen i den nedre svalget. I de flesta fall kan dock inte den initiala tumörtillväxten bestämmas, eftersom patienten konsulterar en läkare vid ett stadium i utvecklingen av processen där tumören upptar ett tillräckligt stort utrymme.

I maligna tumörer av laryngofarynxmetastasen i livmoderhalsen lymfkörtlar - ett fenomen nästan oundvikligt. Oftast påverkas lymfkörtlar i jugularvenen av metastaser och ligger på peristonechoidmembranet. Ibland finns ensamma lymfkörtlar, som ligger i regionen av det stora hornet i hyoidbenet. I det avancerade skedet samlar lymfkörtlarna genom periadenit med omgivande vävnader och bildar massiva konglomerat av smält, metastatiska lymfkörtlar. I obehandlade fall sönderdelas lymfkörtlarna tillsammans med de omgivande vävnaderna. Jugulära knutar under förfall och infektion skador stora kärl och orsaka dödlig, arrosiv blödning. Metastasering uppträder i lever, lungor och skalleben.

Symptom på struphuvudets maligna tumörer

Den kliniska kursen är uppdelad i flera perioder, som smidigt passerar en till en annan. Karakteristiken för dessa perioder är av stor betydelse för diagnosen och prognosen för sjukdomen.

Den initiala perioden kännetecknas av obetydliga känslor av irritation i nedre delen av struphuvudet, torr hosta och ökad salivation. Det kan vara svårt att svälja och övergående spasmer i struphuvudet. Dessa initiala subjektiva symtom bör vara aktivt för att identifiera insamling av historien, som patienten själv inte kan ge dem stor vikt, bara fokusera på hosta som ett fenomen som drabbar nästan utan undantag, tobak rökare och dricker. Under denna period, med hypofaryngoskopi, detekteras oftast inga misstänkta formationer. I vissa fall kan man se salivackumuleringar på faryngeal-epiglottis-vikningen på ena sidan, eller på samma sida en samling saliv i den päronformade sinusen. Om tumören härrör från ingången till matstrupen, kan den direkta laryngoskopi vara observerad spasm, som passerar snabbt för smörjning i området med en lösning av kokain.

Perioder av utvecklingsprocessen karaktäriseras av markerade subjektiva symtom: skarp smärta vid sväljning, spontan smärta på natten, grov salivering, växande svälja oordning och fonation, ofta plötslig aphony, unken lukt från munnen (sönderfall och sekundär infektion av tumören), allmän svaghet, anemi, utmärgling på grund av vägran att äta. Andningsbesvär uppstår på grund av infiltration av tumör i struphuvudet och väggarna i kompression, bestämma förebyggande trakeotomi.

Diagnos av larynxs maligna tumörer

När den bestäms laryngoskopi sekundär lesion halv struphuvudet infiltrat som härrör från de nedre delarna av svalget, stämbands ipsilateral stationärt, svullnad av omgivande vävnader, pyriform sinus obstruktion, ansamling av stora mängder av saliv. När den betraktas från den främre ytan av halsen bestämmes av jämnheten hos dess kontur på sidan av lesionen på grund av förstorade lymfkörtlar som är påtaglig i form av ökad paketet längs med sidan av halsen.

Terminalperioden skiljer sig inte från den hos maligna tumörer i nasofarynx och palatinmänglarna; skillnaden kan bara vara att sådana patienter producerar en trakeotomi tidigt och vanligtvis dör tidigare.

Prognosen är mest pessimistisk. Patienter dör av blödning från huvudkärl i nacken, sekundära infektiösa komplikationer, kakexi.

Diagnos är svårt endast i den inledande perioden, emellertid, även detektion av tumörer i ett tidigt skede är inte signifikant optimerar prognos eftersom tumörer metastaserar tidigt inom detta område och är ofta inte mottagliga för radikal behandling även med de mest avancerade tekniker för radioterapi.

De huvudsakliga metoderna för erkännande av tumörer av laryngofarynx är endoskopi, biopsi och radiografi.

Differentiera maligna tumörer från hypofarynx vara sekundära lesioner i hypofarynx tumör i struphuvudet, som kännetecknas av dess symptom. Maligna tumörer även hypofarynx skilja från infiltrativ fas svalget syfilis (frånvaro av smärta), tuberkulos, svalget godartade tumörer, diverticula i området. Den avgörande länken i diagnosen är biopsi och histologisk undersökning.

[10], [11], [12]

Behandling av larynxs maligna tumörer

Behandlingen av larynxs maligna tumörer är i moderna förhållanden, i regel, kombinerade - kirurgiska och radiella. Innan operationen som preoperativ D.I.Zimont (1957) föreslog en tvåvägs ligering för att producera externa halspulsåder, för att därigenom tillhandahålla en tumörtermine Inkommande ämnen och "blodlösa" tumöravlägsnande.

Enligt författaren bidrar denna metod i vissa fall till behandlingen av en ooperativ tumör i den opererbara under förutsättning att den efterföljande appliceringen av strålbehandling sker.

För första gången beskrivs en malign tumör i struphuvudet av den enastående italienska anatomisten D. Morgagni. Sedan dess har mycket tid gått, läran om cancer i struphuvudet fick värdig utveckling, dock, och numera sjukdomen är långt ifrån ovanligt och drabbar personer i sina bästa år. Och det är inte känt vad som ligger stor fara - i sjukdomen, är tidig upptäckt i de flesta fall av moderna framsteg inom behandling leder till återvinning eller mänskligt slarv, ett genombrott och grundläggande hälsovård och skrivkunnighet, på grund av vilka patienterna gå till doktorn med försummade former, när prognosen blir tvivelaktig eller väldigt seriös.