Laryngeal cancer: diagnos

Tidig upptäckt av cancer i struphuvudet är av stor betydelse för en effektiv behandling av sjukdomen, eftersom de tidiga stadierna av en stor andel av möjliga återhämtning. Däremot tumörer som ligger före struphuvudet och podskladochnom utrymme som utvecklas under en lång period i frånvaro av några symtom på cancer stämband uppenbart tidigt tecken dysfoni som med lämplig onkologisk vakenhet kan fungera som en tidig diagnos till det stadium av sjukdomen, där minimala kirurgiska och ytterligare medel möjliggör fullständig härdning. Man bör komma ihåg att varje människa i åldrarna 35-40 år som har en hes röst, är inte klart vars orsak, som varar mer än 2-3 veckor bör undersökas av en läkare. På samma varningsskyltar är "irrationella" hosta, känsla av främmande kropp i halsen, en liten strid med att svälja, smärta i örat under normal oto- bild, förstorade livmoderhalscancer lymfkörtlar.

Diagnosen är baserad på laryngoskopi (indirekt, direkt med moderna endoskopiska läkemedel) och radiografi; ytterligare tekniker bör också innehålla ett stroboskop i struphuvudet, visning av en kränkning av motorns funktion av den påverkade stämläppen. Visuella metoder laryngeal tumörer erkännande fungerar endast när skadeområdet av vestibulen i struphuvudet och glottis. För att undersöka foderutrymmet, tillsammans med direkt fibroklaroskopi, används röntgenmetoder i stor utsträckning. Om möjligheterna Imaging laryngeala tumörer som styrkts ovan illustration, som för X-ray, är det underlättas av det faktum att struphuvudet är en ihålig kropp med ett välkänt med identifieringselement för denna metod, praktiskt taget utan några metoder för artificiell kontrast, som är indikativ given under röntgenbilden.

[1], [2], [3], [4]

Fysisk undersökning

Av naturen av de första symptomen på sjukdomen och deras förändringar är det möjligt att bedöma tumörens initiala placering, vilket är viktigt för att förutsäga tumörprogression och radiosensibilitet hos neoplasmen. Om patienter klagar på känslan av en främmande kropp i halsen och en känsla av olägenhet när de sväljs, bör tumörskadorna i den vestibulära avdelningen uteslutas. Att följa dessa symtom på smärta vid sväljning, utstrålande i örat på sidan av lesionen, är patognomonisk för tumörer av denna lokalisering. När patienter klagar över heshet kan cancer av struphuvudet i struphuvudet misstas. När processen fortskrider, finns det smärtor, andningssvårigheter, förknippade med struphuvudet i larynxen. Gradvis ökning av stenos mot en bakgrund av långsamt framskridande heshet vittnar om nederlaget för podogolosovogo avdelningen.

När du tittar, var uppmärksam på hudens tillstånd, form och konturer i nacken, volymen rörliga rörelser i struphuvudet, dess konfiguration. Med palpation specificeras volymen, konfigurationen, förflyttningen av struphuvudet, kräpningen och tillståndet av lymfkörtlarna i nacken. Samtidigt bör man lyssna på patientens andning och röst för att inte missa tecknen på struphuvudet i struphuvudet och dysfonien.

Palpation av regionala metastasirononzoner på nacken bör utföras för varje patient. Ett nödvändigt villkor för det betraktas som studien av alla möjliga zoner av metastaser (övre, mitten och nedre noder i den djupa jugulära kedjan, prelaryngeal, pre-tracheal, supraklavikulär).

Laboratoriediagnostik av larynxcancer

Utför en allmän klinisk undersökning.

Instrumentell forskning

När indirekt laryngoskopi bestämma lokaliseringen och gränserna för tumören, tillväxt form, mukosal färg, dess integritet, lumen storlek glottis, rörligheten hos stämbanden, närvaron hondroperihondrita.

Fibrolaringoskopiya låter dig inspektera struphuvudet, i vissa fall otillgängliga indirekt laryngoskopi: laryngeala ventriklar, den fasta uppdelningen av struplocket, infraglottic avdelning, främre kommissuren. Fibroklaroskopi anses vara en metod för val av trism. Vid en endoskopi är det möjligt att göra siktebiopsi.

Radiografi i sidovy, i tillägg till de data som erhållits genom direkt laryngoskopi, ger information om förlust av tumören prednadgortannikovogo utrymme, en fast uppdelning av epiglottis, larynx cartilaginous skelett och mjuka vävnader som omger struphuvudet. Nödvändiga röntgen av bröstet CT tillåter oss att förfina spridningen av tumör i larynx kammare och infraglottic avdelning. CT-skanning är mycket viktigt för att detektera tumörspiring i pre-glandulärt och nära sammanflödesutrymme.

Diagnosen av en malign tumör i vilket stadium som helst före behandlingens början bör bekräftas genom en histologisk undersökning, vilken anses vara diagnosens sista skede.

I de fall där åter biopsi avslöjar cancer, och den kliniska bilden är kännetecknande för cancer, är det nödvändigt att tillgripa den intraoperativ diagnos och producera tireo- eller laringofissuru med ett brådskande histologisk undersökning. Med hjälp av denna metod är det möjligt att erhålla det nödvändiga materialet för morfologisk undersökning och bekräftelse av diagnosen.

Utseendet på regionala metastaser komplicerar sjukdomsförloppet, prognosen förvärras. De viktigaste metoderna för att diagnostisera regionala metastaser: palpation, ultraljud och cytologi.

För närvarande är en av metoderna för tidigt erkännande av metastatisk cancer i struphuvudet i nacken ultraljud. Användningen av moderna enheter med sensorer med en frekvens på 7,5 MHz och mer möjliggör detektering av icke-palpabla metastaser av larynxcancer på nacken. Om en metastatisk sjukdom misstänks utförs en lymfkörtelpunkt (med icke-palpabla noder under ultraljudsvägledning). Misstänkt för närvaron av metastaser är lymfkörtlarna med en strukturstörning, dess ojämnheter med dominans av hypoechoiska områden, vilket ökar med dynamisk observation.

En fin nålens aspirationspunktur av de regionala lymfkörtlarna på nacken utförs för att erhålla en morfologisk bekräftelse på utseendet hos regionala metastaser. Med icke-palpabla metastaser utförs den under övervakning av ultraljud. Känsligheten hos metoden följd av cytologisk undersökning närmar sig 100% (hos patienter efter upprepad punktering).