Orsaker till cancer

WHO identifierar följande huvudsakliga orsaker till cancer: näring (35%), rökning (30%), kön, reproduktion (10%), insolation (5%), joniserande strålning (3,5%), ), miljöförorening (3,5%), alkoholmissbruk (2,7%), ärftlighet (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Nutrition som en orsak till cancer

Överskott i kosten av något av huvudämnena i mat - proteiner, fetter och kolhydrater - bidrar till utvecklingen av cancer, eftersom detta överskott på ett eller annat sätt skapar metaboliska störningar. Till exempel ökar kolesterolhalten i kosten ökningen av lungcancer. Det finns en hög korrelation mellan risken för bröstcancer och kalori diet, förbrukningen av lätt smältbara kolhydrater. En ökning av överskott i kost av animaliska proteiner ökar också incidensen av cancer, vilket till stor del beror på påverkan av animaliskt fett och kolesterol.

Konsumtionen av saltat kött, särskilt i kombination med rökning, anses vara den största riskfaktorn för struphuvudets cancer. Relationen mellan mängden socker i kosten och frekvensen av bröstcancer avslöjas. En invers korrelation fastställdes mellan konsumtion av stärkelse och förekomsten av koloncancer. Stärkelse är ett bra substrat för produktion av butyrat, som har en skyddande effekt på tjocktarmen i tjocktarmen. Mikronäringsämnen som ingår i konserverad mat (salt, nitrit) och fosfater skadar slemhinnan i matsmältningssystemet, vilket ökar möjligheten till mutagen exponering.

Av skyddande faktorer inkluderar kalcium, vilket minskar permeabiliteten hos slemhinnan, och antioxidanter (vitamin C, karotenoider), spårelement (selen) och vegetabiliska cancerhämmare (fytoöstrogener, flavonoider, te polyfenoler).

Epidemiologiska studier visar att överflödigt fett i en diet (både växt och djur) bidrar till utvecklingen av cancer. Faktorer av fettens cancerframkallande effekt är följande:

• inflytande på cancerframkallande ämnesomsättning (inklusive tarmmikrofloran, som ska öka omvandlingen av gallsyror till cancerframkallande metaboliter).
• direkt åtgärd på vävnaderna där tumören utvecklas
• verkan på det endokrina systemet;
•  påverkan på immunitetssystem och hemokoagulering.

Överdriven kroppsvikt ökar risken för nästan alla former av cancer, och ju mer det är desto högre är risken. Den vetenskapliga litteraturen har ackumulerat mycket data som bekräftar sambandet av fetma med utvecklingen av cancer i njuren, tjocktarmen, lungorna, bröstkörtlarna och den kvinnliga sexuella sfären.

Vid den uttryckta fetma är risken för att dö av cancer större för män på 52% och hos kvinnor för 62% jämfört med personer med normal kroppsvikt.

Som ett resultat av en studie i USA erhölls följande data. Bland kvinnor med högst body mass mördare livmodercancer var 6 gånger oftare, njurcancer - 5 gånger, cervical cancer - 3 gånger, bröstcancer, gallblåsa, bukspottkörtel och matstrupe - i 2 gånger större risk än kontroller grupper.

Bland män med en maximal kroppsvikt var levercancer 6 gånger mer sannolikt, bukspottkörtelcancer 2 gånger, gallblåsan, mag och rektum 75% mer sannolikt än kontrollgrupper.

Under de senaste åren har avsevärd uppmärksamhet ägnats åt den möjliga skyddsrollen hos så kallade växtfibrer, vilka innefattar cellulosa, pektin och liknande. Det förmodas att de livsmedel som innehåller vegetabiliska fibrer (såsom kål, ärtor, bönor, morötter, gurkor, äpplen, plommon, etc.), kan minska frekvensen av gastrointestinal cancer. Det är fortfarande inte bestämt huruvida den skyddande egenskapen av kostfiber är relaterad till deras kvantitet eller till funktionen hos vissa komponenter. Kostfiber påverkar jäsningsprocessen i kolon (vilket resulterar i produktion av kortkedjiga fettsyra butyrat typ - inhibitor av apoptos), och öka mängden av fekalt material (vilket sålunda leder till en minskning i koncentrationen av cancerframkallande ämnen i lumen av kolon).

Vissa växtdelar som huvudsakligen innehåller ligniner, som ett resultat av ämnesomsättning i tarmarna, kan öka östrogenhalten i kroppen. Sådana växter inkluderar soja.

Den mest gynnsamma effekten av ett rationellt sätt att leva uppmärksammas bland icke-rökare som inte dricker alkohol och kött och äter färska grönsaker dagligen. I denna grupp av personer var den årliga dödligheten från tumörer i standardiserade indikatorer 324 fall per 100 000 personer. Jämfört med 800 fall per 100 tusen personer. Hos människor med motsats i naturens sätt att leva. Samtidigt bidrar proteinhöje till en signifikant minskning av immunitetens aktivitet och är också mycket oönskad.

Orsaker till cancer: Rökning

Enligt experter från WHO: s kommitté för tobakskontroll finns det nu övertygande bevis på att det finns ett orsakssamband mellan rökning och lungcancer. De är baserade på många retrospektiva studier genomförda i ett antal länder. Dessa studier avslöjar alltid ett nära samband mellan lungcancer och cigarettkonsumtion. Samtidigt är risken för att utveckla lungcancer direkt relaterad till antalet rökrökta cigaretter, åldern då rökning startades, åtdragningens frekvens och djup, etc.

För att illustrera beroendet av frekvensen av lungcancer på antalet cigaretter rökta kan orsaka följande: i USA hos dem som rökte under dagen, två förpackningar av cigaretter eller mer, är risken för lungcancer 24 gånger högre än icke-rökare.

Rökning och alkohol är de främsta riskfaktorerna för huvud, nacke och muns cancer, inklusive läppar, tungor, tarmar, struphuvud och struphuvud. Cirka 400 tusen nya fall av dessa sjukdomar diagnostiseras globalt varje år och de flesta förekommer i utvecklingsländer. Forskarna fann att tobaksrök förstör molekylerna av antioxidanter i saliv och gör det till en blandning av farliga kemikalier. Arsenik, nickel, kadmium och beryllium närvarande i cigarettobaksburk (upp till 10% för vissa) passerar in i tobaksrök vid rökning. Utsatt för influensa av tobaksrök förlorar saliv inte bara dess skyddande egenskaper, utan blir även farligt och bidrar till förstörelsen av celler i munnen.

Rökning ökar också förekomsten av cancer i matstrupen, gallblåsan och bukspottkörteln. I publicerade prospektiva studier som utfördes i USA upprättades ett förhållande mellan rökning och risken för att utveckla bukspottskörtelcancer. Två- och trefaldig ökad risk för bukspottskörtelcancer hos rökare jämfört med icke-rökare.

Mekanismen för rökningens effekt på cancerincidensen är inte fastställd. Man tror att specifika cancerframkallande faller i bukspottkörteln eller hematogena sätt eller med återflöde av gallan. Stopp av rökning kan förhindra 25% av dödsfallet från bukspottskörtelcancer.

Det finns ett stort antal publikationer som vittnar om den cancerframkallande effekten av alkohol i utvecklingen av cancer i övre matsmältningsorganet, primär levercancer, bröstcancer, rektum,

Trots den imponerande mängd vetenskaplig information som bekräftar cancerframkallandet hos alkoholkonsumtion för människor är mekanismen för cancerframkallande verkan av alkohol fortfarande inte klar. Enligt experimentella studier är etanol som sådan inte cancerframkallande. Man tror att etanol spelar rollen som en promotor för cancerframkallande.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Reproduktiv historia

Denna faktor spelar en viktig roll i etiologin hos tumörer av kvinnliga könsorgan. Detta, särskilt särdragen hos menstruations-, sexuella, fertilitets- och laktationsfunktioner. Så, den tidiga åldern av menstruationstiden (menarche) och sena klimakteriet ökar risken för att utveckla bröstcancer, livmoderhalscancer och äggstockar. Hos kvinnor som hade en menarcheålder på 15 år eller mer jämfört med kvinnor som började menstruera till 13 års ålder minskas cancerrisken för bröstcancer med hälften. Hos kvinnor med sen menopause (54 år eller mer) ökade risken för cancer fyra gånger jämfört med kvinnor som hade klimakteriet före 47 års ålder. Födseln minskar risken för att utveckla bröstcancer. Jämfört med en kvinna som aldrig födde en kvinna som födde ett barn, minskas risken med cancer med 50%. Med ökningen av antalet graviditeter som har resulterat i förlossning fortsätter risken att utveckla bröstcancer, och en kvinna som har fött tre eller flera barn har 65% lägre risk än kvinnor som inte har fött barn. Tidigt arbete är också en faktor som minskar risken för att utveckla bröstcancer. För kvinnor som födde det första barnet under 25 år är cancerrisken 35 procent lägre än hos kvinnor som hade sin första förlossning efter 35 år.

Orsaker till cancer: joniserande strålning, insolation

Joniserande strålning, som finns i människans livsmiljö, består av en naturlig (naturlig) strålningsbakgrund och joniserande källor, vars ursprung bestäms av mänsklig aktivitet.

Den strålande (joniserande) naturliga bakgrunden består av tre typer av joniserande strålningskällor. Den första av dessa är de kosmiska strålarna som når jordens yta, den andra är strålningen av radioaktiva ämnen som utgör jordskorpan (jord, stenar, havsvatten, i vissa fall jordvatten). Konsekvensen av förekomsten av radioaktiva ämnen i stenar är deras närvaro i byggmaterial och joniserande strålning av stenbyggnader. Av stenarna, såväl som byggmaterialet som produceras av dem, släpps radongas långsamt i en eller annan mängd. Det är också isolerat från de strukturella elementen i stenbyggnader. Dessa omständigheter bestämmer närvaron av radon i havsvatten och vatten i vissa källor, såväl som i industri- och bostadsområden. Slutligen är den tredje typen den joniserande strålningen av radioaktiva nuklider som utgör kroppen hos människor (och djur). Intressant är att varje av dessa tre typer av joniserande strålningskällor för närvarande bidrar ungefär samma bidrag till den övergripande nivån av den naturliga strålningsbakgrunden.

Den totala strålningsbelastningen per person i det moderna samhället, enligt befintliga uppskattningar, bestäms ungefär 2/3 genom verkan av den naturliga bakgrunden av joniserande strålning och med 1/3 påverkan av antropogena källor till den. Bland de senare är den största andelen användningen av joniserande strålning i medicin (diagnos och terapi). Strålningsbelastningen av detta ursprung når cirka 30% av den totala belastningen per person joniserande strålning från alla möjliga källor. Strålningsbelastningen från andra källor av antropogen ursprung, inklusive radioaktivt luftutsläpp, yrkesstrålningsrisker och radioaktivt avfall, är endast några procent (ca 2%) av den totala belastningen som härrör från alla källor.

Enligt experter på strålningshygien står den kumulativa cancerframkallande effekten av joniserande strålning för endast omkring 1-10% av alla maligna tumörer hos människor.

Analys av de fall av leukemi i Grekland sedan 1980, visade på att frekvensen av sjukdom hos barn under 12 månader bland exponeras i utero exponering till följd av nedfall från Tjernobylolyckan 2,6 gånger högre än för obestrålat.

Effekten av små doser av strålning på sköldkörteln hos barn är orsaken till en kraftig ökning av förekomsten av papillär sköldkörtelcancer. I detta fall observeras toppen av deras förekomst under 20-25 år efter strålningsexponeringen i doser på 10 - 60 Gy.

Den andra viktiga strålningsframkallande karcinogenen i den mänskliga miljön är sol ultraviolett strålning. Baserat på epidemiologiska studier drogs slutsatsen att de allra flesta olika former av hudcancer bör betraktas som en geografisk patologi i samband med långvarig överdriven exponering för solens ultravioletta strålar. Viktig etiologisk betydelse för solens ultravioletta strålar är också för cancer i läppen och malign hudmelanom.

Aktivering av proto-onkogen orsaker ultraviolett strålning med en våglängd av 160-320 nm, vilken absorberas av det DNA bas övergången i dess exciterade tillstånd. Därefter kan DNA bygga upp sin molekylstruktur och flytta till ett nytt stabilt tillstånd. Samtidigt med omvandlingen av normala celler till cancerig ultraviolett kvant, undertrycks immunsystemet och reparationssystemen i kroppen.

Det är känt att det som en följd av antropogena inverkan på stratosfären är möjligt att minska tjockleken på dess ozonskikt, vilket leder till en ökning i flödet av ultravioletta strålar som når människans livsmiljö. Samtidigt ökar intensiteten i ultraviolett strålning av solen med 1% incidensen av hudcancer med 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Föroreningar av miljön som orsak till cancer

Ökningen i incidensen av maligna neoplasmer antas nu bero på en ökning av miljöföroreningen av olika kemiska och fysikaliska medel som har cancerframkallande egenskaper. Det anses att upp till 85-90% av alla fall av cancer bestäms av miljökarcinogenernas inverkan. Av dessa avser cirka 80% kemiska cancerframkallande ämnen, främst polyaromatiska kolväten (PAH) och nitrosaminer (NA). Som en följd av systematiska studier av föroreningsnivån i PAHs naturliga medier avslöjades den globala naturen av distributionen. Det har fastställts att koncentrationen av PAH och främst benso (a) pyren i miljön är korrelerad med den blastomogena effekten.

För närvarande är den växande generella föroreningen av mark och reservoarer med nitriter och nitrater av stor oro, särskilt på grund av att användningen av kvävegödselmedel ökat. Det orsakar dessa agens utseende i växter och växtfoder, matar och till och med animaliska produkter, till exempel i mjölk.

En viktig aspekt av detta problem är att nitroso-föreningar kan bildas i kroppen hos djur och människor. Det finns gott om bevis på att endogen syntes av nitroso-föreningar kan uppträda hos människor och djur vid koncentrationer av nitrit och nitrater som faktiskt kommer in i kroppen med mat.

Problemet med nitrat (nitrit) föroreningar fortfarande är relevant och i vissa europeiska länder, men som ett resultat av studier har visat att dessa cancerframkallande ämnen kan bildas i mag-tarmkanalen hos människor endast under vissa villkor - undernäring, minskad magsyra, utseende onormal mikroflora, etc. Eliminering av matsmältningsstörningar gör risken för cancer under påverkan av nitrater och nitriter minimal.

Det har fastställts att de kemiska ämnena (anilin, etanolamin) som finns i föremålen kring den mänskliga miljön ökar den cancerframkallande effekten av azoföreningarna och orsakar levercancer i ett djurförsök.

Epidemiologiska studier har avslöjat ett antal faktorer som indikerar möjligheten att utveckla cancer vid användning av grönsaker och frukter som odlas vid användning av bekämpningsmedel. Det har fastställts att antalet onkologiska patienter i lokalbefolkningen ökar statistiskt med ökningen av arealer behandlade med herbicider. Det upptäcktes att i familjer där barn utvecklade hjärntumörer användes insektsmedel (upp till 80% av familjer) för sanering av husdjur, särskilt om detta sammanföll med de första 6 månaderna av nyföddens liv.

Enligt den senaste WHO-klassificeringen är cancerframkallande för människor arsenik och dess föreningar, krom och vissa av dess föreningar, och de tekniska processerna för nickelförfining är också farliga. Till gruppen av ämnen med hög grad av sannolikhet för cancerframkallande aktivitet för människor hör till kadmium och nickel och vissa av deras föreningar. Slutligen finns det tecken på en cancerframkallande aktivitet för beryllium och vissa av dess föreningar.

Studier har visat att i Tatarstan den höga förekomsten av koloncancer korrelerar med ökande innehåll i jorden och vegetation skikt av strontium, bly och kadmium, och rektum - krom, bly, strontium och kadmium.

Alla metaller i form av mineraler i en eller annan mängd är närvarande i den mänskliga miljön. I form av olika föreningar kan metaller komma in i atmosfären. De är källor till hög temperatur bearbetning av naturliga material som innehåller dessa metaller: malmsmältning, glasproduktion, kolförbränning, produktion av bekämpningsmedel etc.

Vissa studier indikerar en ökad risk att utveckla tjocktarmscancer vid äta smutsigt vatten och blåstumörer med klorerat vatten. Det har fastställts att i grunden av vattenbehandling (huvudsakligen användning av klor som desinfektionsmedel) bildas väsentligen nya kemiska föreningar, varav de flesta kan framkalla mutationer och maligna neoplasmer.

Nyligen börjar en ytterligare fysisk faktor för den mänskliga miljön att locka uppmärksamhet ur en syn på potentiell onkologisk fara. Vi pratar om magnetfält. Med utvecklingen av den vetenskapliga och tekniska utvecklingen ökar sannolikheten för att påverka människors variabler och permanenta magnetfält. Under tiden finns det redan data på grundval av vilka det är möjligt att åtminstone misstänka den cancerframkallande effekten av sådana påverkningar på människor. Hittills har mekanismer inte definierats fullständigt genom vilka lågfrekventa fält kan påverka utvecklingen av cancer eller annan patologi. Samtidigt finns data som bekräftar hypotesen att exponeringen av elektromagnetiska fält är relaterad till förekomsten av leukemi hos barn.

Ärftlig cancer

Andelen arvade former av cancer, enligt olika uppskattningar, ligger från 2,3 till 7,0% av alla maligna sjukdomar. Framväxten av "ärftliga tumörer" är associerad med mutationer i könscellerna.

Trots den genetiska karaktären hos alla typer av cancer är inte alla av dem arveliga sjukdomar, eftersom de i de flesta fall är associerade med somatiska mutationer som ej är ärftliga.

Enligt arten av den ärftliga egenskapen innefattar arveliga former av cancer följande grupper:

• arv av en gen som orsakar en viss form av cancer (t.ex. Wilms tumör, ärftligt retinoblastom);
• arv av en gen som ökar risken för cancer, - ärftlig predisposition mot cancer (t.ex. Pigment xeroderma);
• polygen arv - en tumör eller en predisposition till den uppstår när en patient har flera ärftliga egenskaper (till exempel kollagenoser).

Tarmens familje polyposis

Multipla adenomer i tjocktarmen i form av polyper. Vid 40 års ålder utvecklas kolonkarcinom i 100% av fallen. Arvet är autosomalt dominant.

[18], [19], [20], [21]

Gardners syndrom (ärftlig adenomatos)

Sjukdomen manifesterar sig i åldern 20 till 30 år med polyppar i kolon, atherom, leiomyom och dermoidcystor i huden, skalleostrar. Tarmproppar är alltid maligna.

Peitz-Turena-Jegers syndrom

Samtidig skada i tarmen (polyposis med dyspeptiska störningar) och hud (pigmentationsstörning). Adenomer i tarmen är maligna i 5% av fallen.

Wilms-tumör (nefroblastom, embryonal njurecancer)

Den står för cirka 20% av alla cancerformer hos barn. Det uppstår när njurarna utvecklas i alla åldrar, men oftare omkring 3 år. Inherited mer än 30% av fallen av tumörer.

Bröstcancer

Cirka 5 till 10% av fallen av bröstcancer är ärftliga, deras andel beror på den vertikala överföringen av BRCA1- och BRCA2-generna muterade. Ärftlig form av bröstcancer diagnostiseras oftare hos unga kvinnor av reproduktiv ålder. Risken att utveckla cancer är 2 till 3 gånger högre hos kvinnor vars släktingar har haft bröstcancer. En ökad risk för att utveckla maligna brösttumörer överförs från föräldrar till barn.

Äggstockscancer

Från 5 till 10% av fall av äggstockscancer är ärftliga, är cirka 10% av alla maligna melanomar ärvda av autosomal dominant typ. Andelen arveliga former av magcancer är låg. Sannolikheten att utveckla karcinom i magen hos barn eller bröder och systrar hos patienten är 2-3 gånger högre än risken hos den allmänna befolkningen. Stor vikt läggs på genetiska faktorer vid bildandet av primära multipelartade neoplasmer.