Blodprov för förekomst av cancerceller i kroppen: namn, hur man tar det

Idag stöter medicinen alltmer på onkologiska sjukdomar. Trots den utbredda förekomsten av cancertumörer är mekanismen för deras bildning och spridning fortfarande outforskad. Spridningen av onkologiska sjukdomar sker med en otrolig hastighet. Oftast drabbar dessa sjukdomar personer i pensionsåldern. Men om denna sjukdom tidigare främst ansågs vara en sjukdom hos den äldre generationen, finns det idag en tendens att sjukdomen blir yngre. Unga människor, tonåringar och till och med små barn är mottagliga för denna sjukdom. Faran är att cancertumörer kan drabba absolut vilket organ som helst. De växer, och vid en viss tidpunkt bryts cellen av, tränger in i en annan vävnad och fäster. Som ett resultat bildas en ny tumör (metastas). Utvecklingen av tumörer och bildandet av metastaser kan förhindras om tumören upptäcks i tid och nödvändiga åtgärder vidtas. Analys av cancerceller spelar en ledande roll i tidig diagnos av maligna tumörer.

Tester gör det möjligt att upptäcka en tumör, diagnostisera den och viktigast av allt, reagera i tid. I tidiga skeden kan utvecklingen fortfarande förhindras. Men oftast upptäcks tumörer i sena skeden, då det ofta är omöjligt att hjälpa patienten. Svårigheten med diagnosen är att tumören i tidiga skeden utvecklas nästan asymptomatisk och den kan endast upptäckas under en förebyggande undersökning eller under laboratorietester.

Vilka tester finns det för cancerceller?

Vid en cancerundersökning utförs en allmän objektiv undersökning med olika instrumentella metoder, och laboratorietester används också. Först ordineras patienten standard kliniska tester. Från dem kan man få en allmän uppfattning om de processer som sker i kroppen. Maligna tumörer kan indirekt indikeras av ett ökat antal leukocyter, såväl som en ökning av ESR. Denna information är dock inte tillräcklig, eftersom dessa indikatorer också ökar vid någon sjukdom, infektiös eller inflammatorisk process. Cancer kan också indikeras av en kraftig minskning av hemoglobin, särskilt om man jämför indikatorerna i dynamik. Om sådana tecken upptäcks ordineras en särskild studie som syftar till att upptäcka cancerceller.

Ett utökat blodprov utförs, under vilket specifika onkologiska markörer bestäms. Dessa markörer bildas omedelbart, även i tumörbildningsstadiet. Därför gör de det möjligt att identifiera transformerade celler och cancertumörer i de tidiga stadierna av deras bildning.

Principen för den diagnostiska metoden är att speciella testsystem upptäcker tumörmarkörer i blodet som produceras av cancertumörer. Ju svårare sjukdomsstadiet är, desto högre är deras koncentration i blodet. En frisk persons kropp producerar inte tumörmarkörer. Således är deras närvaro en direkt bekräftelse på en cancertumör. Baserat på resultaten kan man bedöma tumörens storlek, typ och lokalisering.

Indikationer för förfarandet för analys av cancerceller

Cancercellstest utförs vid misstanke om cancer, samt i förebyggande syfte för tidig diagnos av cancertumörer. Personer över 50 år, såväl som de som tillhör riskgruppen för att utveckla cancertumörer, bör också göra testet regelbundet. Testet utförs när en tumör upptäcks vars natur är oklar. Det gör det möjligt att avgöra om tumören är godartad eller malign. Testet utförs också för att spåra resultaten i dynamik hos cancerpatienter, för att kontrollera behandlingens effektivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Förberedelse

Analysen för tumörmarkörer kräver ingen särskild förberedelse. Det enda du behöver är att få en remiss från din läkare. Håll dig sedan till en lätt kost (drick inte alkohol, kryddstark, fet, rökt mat eller kryddor) 2-3 dagar före analysen. Analysen bör göras på fastande mage. Den sista måltiden bör ske 8 timmar före testet. Du kan inte dricka på morgonen eller röka. Överbelasta inte kroppen under flera dagar och undvik fysiskt arbete.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Teknik för analys av cancerceller

Det finns många tekniker. Allt beror på typen av forskning. Om ett blodprov utförs för att bestämma tumörmarkörer, utförs det med hjälp av enzymimmunoanalysmetoder. Denna metod är baserad på agglutinationsreaktion, under vilken tumörmarkören fungerar som ett främmande ämne för kroppen (antigen). Immunsystemet reagerar omedelbart på det och producerar en antikropp. Antikropparnas verkan syftar till att förstöra den främmande organismen och dess efterföljande avlägsnande. Antikroppen hittar antigenet, som är en markör för en cancertumör, attackerar det och stimulerar förstörelsen. Under denna kamp smälter antigenet och antikroppen samman med varandra, en agglutinationsreaktion sker. Dessa komplex detekteras under analysen när antikroppar introduceras i blodet.

För att göra detta tas patientens blod i önskad mängd. För att förhindra koagulering tillsätts några droppar heparin. Sedan levereras blodet till laboratoriet. Där delas blodet upp i fraktioner. Blodserumet isoleras separat, eftersom tumörmarkörer finns i serumet. Centrifugering används för detta. Med hjälp av en speciell anordning - en centrifug - roteras blodet i ett provrör med hög hastighet. Som ett resultat sätter sig alla bildade delar av blodet till botten, provröret innehåller endast serum. Ytterligare manipulationer utförs med det.

Ett speciellt analyspaket (ELISA) tas, en viss mängd blodserum tillsätts till botten av cellen. En speciell antikropp mot cancertumören tillsätts. De väntar i flera timmar. Om en komplexreaktion inträffar, under vilken antikroppar och antigener slås samman, finns det ett antigen i blodet, vilket fungerar som en onkomarkör som indikerar närvaron av en cancertumör. Bildningen av antigen-antikroppskomplex kan ses med blotta ögat, eftersom grumlighet och sediment i form av flingor uppträder i provröret. Graden av grumlighet kan användas för att bedöma antalet onkomarkörer. Men för resultatens noggrannhet vidtas speciella mätningar. En internationell grumlighetsstandard eller en spektrofotometer används, som, baserat på brytningsvinkeln för ljus som passerar genom lösningen, bestämmer dess koncentration och ger ett färdigt resultat.

Det finns en annan metod – immunomagnetisk differentiering av blodfraktioner. För detta används en speciell apparat som gör det möjligt att detektera cancerceller genom att bestämma tumörmarkörer som fäster vid den förändrade cellen och blir synliga i ett magnetfält. Noggrannheten hos denna metod är ganska hög – även av en miljon friska celler kan en cancercell detekteras.

Med hjälp av sådana analyser är det också möjligt att fastställa det exakta antalet cancerceller, deras spridningshastighet och förutsäga tillväxtdynamiken. Fördelen med dessa analyser är också att de gör det möjligt att övervaka behandlingsförloppet, bestämma behandlingens effektivitet och även välja läkemedel och deras optimala dosering med hög noggrannhet. Noggrannheten i doseringen under behandlingen spelar en ledande roll, eftersom det gör att du effektivt kan bekämpa komplikationer, minska antalet cancerceller och förhindra utveckling av metastaser. Dessutom minskar en sådan korrekt dosering läkemedlens toxiska effekt på kroppen.

Det finns också en metod för att studera en biopsi, där en bit vävnad tas för undersökning. Därefter utförs en cytologisk och histologisk undersökning. Cytologisk analys innebär att man framställer en mikropreparat från det erhållna vävnadsprovet för vidare studier av dess egenskaper under ett mikroskop. De viktigaste morfologiska och anatomiska egenskaperna studeras. En mikropreparat från ett friskt vävnadsprov skiljer sig markant från en cancertumör. Det finns vissa skillnader i struktur, utseende och intracellulära processer som äger rum. Särskilda inneslutningar kan också indikera en cancertumör.

Vid histologisk undersökning sås vävnaden på ett speciellt näringsmedium avsett för odling av vävnadskultur. Sådden odlas under speciella förhållanden i 7 dagar, varefter tumörens tillväxt, hastighet och riktning övervakas. Detta har viktig diagnostisk betydelse.

Blodprov för cancertumörer

Det snabbaste sättet att fastställa en onkologisk sjukdom är att utföra ett blodprov. En sådan studie genomförs inom 1-2 dagar, och vid behov kan akuta resultat erhållas inom 3-4 timmar. Detta är en snabb metod som fortfarande kräver ytterligare förtydligande studier. Detta är dock tillräckligt för att få en preliminär diagnos och korrekt identifiera tumören. Analysen gör det möjligt att bestämma även tumörens exakta plats och stadiet av den onkologiska processen.

Patientens blod fungerar som testmaterial. Analysen utförs på morgonen, på tom mage. Det används huvudsakligen för att bekräfta eller motbevisa diagnosen och gör det möjligt att skilja en godartad tumör från en malign. Det används också för att dynamiskt följa indikatorerna för att bestämma behandlingens effektivitet, övervaka tumörtillståndet och förhindra återfall.

Principen för metoden är att bestämma de huvudsakliga antigener som produceras av cancerceller under tumörutveckling. Om de detekteras är det möjligt att säga med säkerhet att en person har cancer. Men om sådana tumörmarkörer inte detekteras ges inget negativt resultat. I detta fall föreskrivs ytterligare studier.

Tumörlokaliseringen kan bestämmas av typen av tumörmarkör. Om CA19-9-antigenet detekteras i patientens blod kan det tyda på bukspottkörtelcancer. CEA-markören indikerar tumörlokaliseringen i tarmar, lever, njurar, lungor och andra inre organ. Om CA-125 detekteras indikerar det en onkologisk process i äggstockarna eller bihangen. PSA- och CA-15-3-markörerna indikerar prostatacancer respektive bröstcancer. CA72-3 indikerar magcancer och lungcancer, B-2-MG indikerar leukemi, leukemi, myelom. ACE förekommer vid levercancer och metastaser. Ett blodprov är inte den enda faktorn som bekräftar metoden. Den bör användas i kombination med många andra faktorer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Celltest för livmoderhalscancer

Cervikala cancerceller kan identifieras med hjälp av ett blodprov som syftar till att identifiera en onkologisk markör. Som regel detekteras i sådana fall CEA, eller karcinoembryonalt antigen. Ett utstryk från slidan och livmoderhalsen tas också för analys. Först utförs en preliminär cytologisk undersökning. Under den cytologiska analysen kan transformerade celler och specifika inneslutningar detekteras som indikerar onkologiska processer.

Efter detta utförs en biopsi vid behov, under vilken en bit vävnad tas för undersökning. Den sås på näringsmedium, inkuberas, varefter de viktigaste morfologiska och biokemiska egenskaperna studeras. Baserat på de erhållna uppgifterna dras en slutsats om tumörens natur, dess utvecklingsgrad och koncentrationen av cancerceller.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Karcinoembryonalt antigentest

Det är ett antigen som används för att diagnostisera och behandla cancer i mage, tarmar, ändtarm, kvinnliga reproduktionsorgan och mjölkkörtlar. Hos vuxna produceras det i små mängder av bronkerna och lungorna och finns i många biologiska vätskor och sekret. Dess mängd, som ökar kraftigt inom onkologi, är en indikator. Man bör beakta att dess mängd också kan vara ökad hos personer som lider av autoimmuna sjukdomar, tuberkulos, godartade tumörer och till och med rökare. Därför är detektion av en hög koncentration av dessa markörer (20 ng/ml och högre) endast en indirekt bekräftelse på cancer och det är nödvändigt att genomföra ett antal ytterligare studier. Denna indikator bör också övervakas dynamiskt för att kunna dra fullständiga slutsatser. Venöst blod fungerar som forskningsmaterial. Antigenet detekteras i blodserumet.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analys av cancercellsmutationer

Epidermal tillväxtfaktorreceptor är en transmembranreceptor som interagerar med extracellulära ligander av epidermala tillväxtfaktorer. Den är involverad i bildandet av cancertumörer i många organ, i synnerhet är det ett pålitligt tecken på lungcancer. Faktum är att huvudgenerna normalt syftar till att säkerställa kontroll över tillväxten och reproduktionen av kroppens celler. Celler växer, reproducerar sig till en viss gräns, varefter genen ger en signal att stoppa ytterligare reproduktion, och cellerna slutar dela sig.

Genen styr också apoptosprocessen – den snabba döden av gamla, föråldrade celler. När det finns mutationer i gener slutar de kontrollera reproduktion (proliferation) och död (apoptos) och ger en signal för kontinuerlig tillväxt, vilket resulterar i att cellerna växer obegränsat och ständigt, okontrollerat delar sig. Detta leder till bildandet av en cancertumör, som kännetecknas av förmågan att växa obegränsat. I sin mest primitiva form kan cancer föreställas som en cells okontrollerade delning och odödlighet. Processen betraktas också som en cells oförmåga att dö i tid.

Kemoterapi och olika antitumörläkemedel syftar specifikt till att förstöra och inaktivera denna gen. Om dess aktivitet kan hämmas kan utvecklingen av cancer stoppas. Men under många års behandling med sådana riktade läkemedel har genen, liksom alla organismer, anpassat sig och blivit resistent mot ett antal läkemedel.

Därefter förbättrades läkemedlen, deras formel ändrades, de blev aktiva igen i förhållande till denna gen. Men själva genen förbättrades också: den muterade också upprepade gånger och utvecklade varje gång resistens mot läkemedel. Under årens lopp har många typer av mutationer av denna gen ackumulerats, över 25. Detta medför ineffektiviteten av specifik behandling. För att inte slösa tid på meningslös behandling som inte kommer att vara effektiv, utförs en analys för att bestämma mutationen av denna gen.

Till exempel indikerar detektion av mutationer i KRAS-genen att behandling av lung- och tjocktarmscancer med tyrosinkinashämmare kommer att vara ineffektiv. Om mutationer detekteras i ALK- och ROS1-generna indikerar detta att crizotinib bör förskrivas, vilket snabbt och effektivt hämmar denna gen och förhindrar ytterligare tumörutveckling. BRAF-genen leder till bildandet av melanomtumörer.

Idag finns det läkemedel som kan blockera aktiviteten hos denna gen och ändra dess inställning till obegränsad tillväxt. Detta leder till att tumören saktar ner sin tillväxt eller stoppar sin tillväxt. I kombination med antitumörläkemedel kan betydande resultat i behandlingen uppnås, upp till och inklusive en minskning av tumörstorleken.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Avföringsanalys för cancerceller

Vanligtvis är kärnan i analysen att upptäcka dolt blod i avföringen. Detta tecken kan indikera förekomsten av en onkologisk process i tjocktarmen eller ändtarmen. Personer över 45-50 år, som löper störst risk att utveckla cancertumörer, behöver göra detta test årligen. Detta kan indikera andra patologier, men då behövs ytterligare studier för differentialdiagnostik. Detta är en tidig diagnostisk metod som gör det möjligt att upptäcka en tumör i dess uppkomststadium och vidta åtgärder för behandling. Ofta kan denna metod till och med upptäcka ett precanceröst tillstånd.

Biopsi för cancerceller

Detta är en studie som ger de mest exakta och tillförlitliga resultaten. Den består av två steg. I det första steget samlas biologiskt material in för vidare undersökning. Materialet är en bit vävnad som tas direkt från det organ där tumören är lokaliserad. Med hjälp av speciell utrustning och instrument skär läkaren av en bit av tumören och skickar den till laboratoriet för vidare undersökning. Insamlingen utförs vanligtvis med lokalbedövning.

I det andra steget genomgår det biologiska materialet ytterligare cytologisk och histologisk undersökning. Under den cytologiska undersökningen framställs en mikropreparat som undersöks i mikroskop. Baserat på helhetsbilden, utseendet och inneslutningarnas natur kan en preliminär slutsats dras om tumören är godartad eller malign. Detta steg överstiger inte 30 minuter.

Efter detta blötläggs och sås vävnaden i ett speciellt näringsmedium som innehåller alla förutsättningar för celltillväxt. Kulturen placeras under optimala förhållanden, i en inkubator, och förvaras i en månad. Studien är ganska lång och bestäms av celltillväxthastigheten. Om det är en cancertumör kommer den att börja växa aktivt. En godartad, icke-cancerös tumör växer inte. För att påskynda tillväxten kan tillväxtfaktorer tillsättas som ytterligare stimulerar tumörtillväxten. I detta fall kan resultaten erhållas inom 7-10 dagar.

Den utvuxna tumören genomgår ytterligare biokemiska, mikroskopiska studier och slutligen ges resultatet i form av en slutgiltig diagnos, som fastställer tumörtyp, stadium, prevalens och tumörtillväxtriktning. Detta är vanligtvis den slutgiltiga versionen, som fastställer resultatet med 100% noggrannhet.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Normal prestanda

Om en analys utförs för att bestämma tumörmarkörer är det ganska enkelt att tyda analysen. Vid onkologisk sjukdom finns tumörmarkörer i kroppen. I en frisk kropp finns inga tumörmarkörer, eftersom de endast produceras av cancerceller. Undantaget är cancerembryonalt antigen, som normalt finns i kroppen i minimala mängder. En liten ökning av koncentrationen kan indikera olika somatiska patologier, och endast en kraftig ökning, över 20 ng/ml, indikerar närvaron av en cancertumör. Dessutom, utifrån vilket antigen som detekteras, kan man bedöma tumörens lokalisering. Varje organ producerar sin egen typ av markörer.

Att dechiffrera resultaten av en biopsi är ännu enklare. Om celltillväxt observeras på näringsmediet är tumören malign; om det inte finns någon tillväxt är den godartad.

Norm för cancercellstest

Det finns inga entydiga indikatorer för alla typer av cancer. Varje specifik tumörmarkör har sina egna normalvärden. Dessutom varierar de avsevärt beroende på personens ålder och fysiologiska egenskaper.

Generellt sett kan följande indikatorer presenteras:

• 0–1 ng/ml – normalt;
• 1-20 – godartad tumör, precanceröst tillstånd, somatiska patologier;
• 20-30 – cancertumör;
• Över 30 – metastaser.

Det är viktigt att komma ihåg att vilken tumör som helst, även en godartad, kan utvecklas till en elakartad. Avsaknaden av tumörmarkörer indikerar inte alltid frånvaro av cancer. Detta är en anledning till ytterligare forskning.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Anordningen för analys

För att genomföra analysen krävs omfattande teknisk laboratorieutrustning. För att detektera tumörmarkörer behövs speciella kit för enzymimmunanalys, laboratorieglas, dispensrar, mikropipetter, en centrifug, en inkubator, en kultivator, en spektrofotometer eller masspektrometer för mätning av optisk densitet och en immunomagnetisk separator.

För cytologisk, mikroskopisk och histologisk undersökning krävs ett mikroskop med hög upplösning. För histologi behövs ångbad, autoklav, torrvärmeskåp, termostat, inkubator, exsickator och dragskåp.

Hur lång tid tar det att testa för cancerceller?

Detektion av tumörmarkörer är en expressmetod som gör att man kan få preliminära resultat och bekräfta eller motbevisa diagnosen. Det görs ganska snabbt - 1-2 dagar, om nödvändigt kan det accelereras till 3-4 timmar.

Den mest tillförlitliga och noggranna analysen av cancerceller är en biopsi, vilket möjliggör en definitiv diagnos. Sådan analys görs efter 14 till 28 dagar (beroende på cellkulturens tillväxthastighet). Vid behov kan den påskyndas till 7–10 dagar genom att skapa speciella inkubationsförhållanden och tillsätta tillväxtfaktorer.