Smärta i ögat

Kliniska manifestationer av smärta i ögat är extremt olika. Smärta i ögat kan ha karaktären av mild klåda och obehag och kan vara svår, pulserande, åtföljd av illamående, tills kräkningar uppstår. I ett litet barn kan förekomsten av smärta i ögat bedömas genom en uttalad injektion av ögonloben, en ögonminskning eller svår fotofobi. Ögonets smärtreceptorer och periorbitala vävnader härrör från trigeminusnerven och V-paret av kranialnervar. Individuella intraokulära strukturer skiljer sig åt i antalet smärtsamma nervändar per enhet område. Till exempel är hornhinnan försedd med ett stort antal nervändar belägna subepiteliellt, medan konjunktiva är praktiskt taget fria från smärtreceptorer. I detta avseende kan smärtan i ögat, som uppstår i ögonlocks olika strukturer, ha betydande skillnader i intensitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Av vilken anledning skadar ögat?

I vissa sjukdomar är smärta i ögat, trots känslan av dess utseende i ögat, faktiskt på grund av utseendet av andra sjukdomar, till exempel vissa former av migrän.

hornhinnan

Oftast är smärtan i ögat associerad med hornhinnans patologi, i synnerhet med lesioner lokaliserade i sin subepitelial zon. Så, trauma, infektion, såväl som metaboliska och dystrofa processer kan orsaka mycket svår smärta.

konjunktiva

Isolerade konjunktivsjukdomar orsakar sällan svår smärta i ögat, även om de kan åtföljas av klåda, brännande känsla och obehag. Med allvarlig smärta som åtföljer konjunktivsjukdomen är det nödvändigt att söka efter den samtidiga patologin hos hornhinnan, sclera eller intraokulär sjukdom.

sklera

Den inflammatoriska processen i episclera och sclera kan åtföljas av en uttalad lokal injektion av kärl och smärta.

Störningar av tårvätskeproduktion

Smärta i ögat kan uppstå på grund av minskad produktion av tårvätska. Men hos barn är sådana villkor mycket mindre vanliga än hos vuxna. Reducerad tårvätska bildning hos barn är oftast åtföljs av medfödda syndrom (Riley-Days syndrom [Riley-Day]), är det resultatet av inflammatoriska sjukdomar i omloppsbana (psevdotumor) eller symptom av transplantatavstötningsreaktioner.

Obstruktion av nasolacrimalkanalen

Akut dacryocystit, som förekommer hos barn under 6 månader, beror på medfödd obstruktion av nasolacrimalkanalen. Samtidig lakrimation kan kombineras med smärta.

glaukom

Hos barn uppstår smärta i ögat både medfödd och med förvärvad glaukom. Smärtsamma känslor i sådana fall beror på hornhinnans sekundära patologi, särskilt dess epitel.

iris

Många former av iriter åtföljs av fotofobi och smärta. I ett antal fall är iriter dock asymptomatiska (t.ex. Juvenil reumatoid artrit). För den bakre uveit med involvering av glaskroppen, kärlmembran och näthinnan i den patologiska processen är smärtsensionen inte karaktäristiska.

Den optiska nerven

Isolerade sjukdomar i den optiska nerven och näthinnan, som regel, åtföljs inte av smärta. Smärta i ögat, observerat med neurit, beror på att det optiska nervskalet medverkar i inflammatorisk process. Neurit hos barn är ett sällsynt fenomen.

ögonlock

Akut inflammatoriska sjukdomar i ögonlocken kan åtföljas av smärta. Smärtsamma känslor är speciellt karakteristiska för aseptiska och infektiösa celluliter.

Central nervsystemet

Banans patologi och centrala nervsystemet kan manifesteras av smärta i ögonlocket. Det primära patologiska fokuset ligger ofta i den cavernösa sinus-, hjärnstammen, III eller VI-paret av kranialnervar.

Fiktiv smärta i ögat

Även om imaginär synförlust uppträder mycket oftare, är en fiktiv smärta i ögat också ett vanligt klagomål. Däremot fastställs diagnosen först efter att ha uteslutit en möjlig patologi.

[7], [8]

Diagnos av smärta i ögat

Orsaken till smärta kan inte detekteras till en fullständig undersökning av ögongloben. Särskild uppmärksamhet ägnas åt hornhinnan och tillståndet i dess epitel, det kan vara nödvändigt att fläcka hornhinnan med fluorescein eller bengalrosa. I fall av en kombination av smärta med allvarlig fotofobi och blefarospasm är det nödvändigt att undersöka under anestesi eller lugnande medel. Det är oersättlig anestesi och när man undersöker ett barn med misstanke om glaukom, när ett viktigt element i undersökningen är mätningen av intraokulärt tryck. Ibland, för utvärdering av extraokulär patologi eller periorbitala vävnadssjukdomar är det lämpligt att utföra neuroradiografi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling av smärta i ögat

Taktiken att behandla smärta i ögat beror på orsaken till deras förekomst.

• Erosion av hornhinnan: bandage.
• Glaukom: normalisering av intraokulärt tryck.
• Irit: dilaterad pupil och antiinflammatoriska åtgärder.