Visuell förlust

Näthinnans centrala fossa är den enda delen av ögat med en syn som är lika med 6/6. Med sitt nederlag sker i de flesta fall blixtnedgång.

• I sådana fall väntar patienten alltid på svaret på frågan: "Jag är blind?".
• Varje sådan patient kräver uppmärksamhet hos en specialist, om inte naturligtvis orsaken till synförlust inte är migrän.
• Alltid i sådana fall bestämma ESR, för på detta sätt är det möjligt att identifiera den tidsmässiga arterit, och detta kan rädda synen med det andra ögat.

Intermittent blindhet (amauros fugax) är en tillfällig synförlust. Patienten säger i sådana fall att gardinen föll före ögonen. Med temporal arterit förekommer detta ibland en irreversibel synförlust. Orsaken kan vara emboli hos motsvarande artär, så att en korrekt diagnos kan rädda synen.

De främsta orsakerna till synförlust:

Ischemisk optisk neuropati. Om blodflödet i ciliaryartärerna störs (ocklusion på grund av inflammatorisk infiltration eller arterioskleros), så är det visuella ögat skadat. I fundoskopi detekteras en blek och svullen optisk skiva.

Temporal arterit (jätteartär arterit). Denna sjukdom är viktig att känna igen eftersom det finns stor risk för synförlust och ett annat öga om behandlingen inte påbörjas i tid. Villkoret kan åtföljas av allmän svaghet, plötslig gående smärta under tuggning (mandibulär claudicatio) och känslighet för palpation av hårbotten i den temporala artärer (Kontrollera deras pulsering). Ofta kombineras denna sjukdom med reumatisk polymyalgi. ESR får överstiga 40 mm / h, vilket gör sjukdomen misstänks, kan en biopsi motta den temporala artären och lozhnootritsateliy resultat om en nedgång parti biopsi opåverkad artär. I sådana fall ska prednisolon ges snabbt vid 80 mg / dag oralt. Den gradvisa minskningen av dosen av steroider som den kliniska bilden stabiliseras och ESR minskar kan vara mer än ett år.

Arteriosklerotisk ischemisk optisk neuropati. Till denna sjukdom kan predisponera hypertoni, lipidmetabolism och diabetes mellitus, och detta kan observeras hos relativt unga människor. Lämplig behandling hjälper till att hålla ögonen på ett annat öga.

Ocklusion av näthinnans centrala artär. I detta fall uppfattar ögat inte ljus och en afferent pupilsfel noteras. Näthinnan är väldigt blek (nästan vit), men i makulaområdet kan man se en körsbärsröd prick. Den optiska nervens skiva är svullen. Olycka i artären uppträder vanligen på grund av trombos eller embolus (i sådana fall är det nödvändigt att auscultera carotidartärerna för att upptäcka brus). Mozheyu prova samtidigt med makt att sätta press på ögongloben för att kompensera det faktum att tilltäppta artärer, men om ocklusion varar längre än en timme, det finns atrofi av synnerven med efterföljande blindhet. Om en gren av näthinnan är ockluderad, kommer följaktligen retinal och visuell förändring endast att omfatta den delen av näthinnan där blodtillförseln har störts.

Blödning i glasögon. Detta är särskilt ofta orsaken till siktförlust hos diabetespatienter, i vilka nya kärl bildas. En sådan blödning kan inträffa med hemorragisk diatese, med retinal avlägsnande. Om blödningen är tillräckligt stor och en synförlust uppstår, försvinner den röda reflexen, och näthinnan kan inte ses. Glaskroppshemorragi undergår spontant resorption så att rätt behandling mot blödning väntar natur, men i allmänhet bör riktas till de skäl som orsakade det (t ex fotokoagulation nybildade kärl). Små extravasater av blod leder till bildandet i glaskroppen av flytande kroppar, som inte kan bryta mot den väsentliga synen.

Ocklusion av näthinnans centrala vena. Frekvensen av denna sjukdom ökar med åldern. Det förekommer oftare än ocklusion av näthinnans centrala artär. Fördjupningsfaktorer inkluderar kronisk enkel glaukom, arterioskleros, hypertoni och polycytemi. Om hela näthinnan i näthinnan är tromboserad, inträffar en plötslig synförlust och dess allvarlighetsgrad sjunker till "fingerräkningen". Ögonbotten har formen av "solnedgång före stormen", den är hyperemisk, venerna är skarpt böjda, med blödningar på väg. Den långsiktiga prognosen är variabel, det är möjligt att förbättra i termer av 6 månader till 1 år, främst perifer vision förbättras och makulär syn förblir försämrad. Bildandet av nya kärl med hög risk för blödning i ögat kan börja (i 10-15% av fallen). Om endast centrala nervens grenar påverkas kan förändringar i fundus endast spåras i motsvarande kvadrant. Vissa behandlingar existerar inte.

Förlorad syn i ett öga kan uppstå på grund av retinal detachment, akut glaukom (smärtsam) och migrän. Patienter med stroke klagar ibland om blindhet i ett öga, men studien av visuella fält i sådana fall avslöjar vanligen homonym hemianopsi. Plöts blindhet för båda ögonen är extremt sällsynt, till exempel med cytomegalovirusinfektion hos AIDS-patienter.

Subakut visionförlust

Optisk neurit är en inflammation i den optiska nerven. Unilateral minskning av synskärpa uppträder klockan eller dagarna. Samtidigt bryts uppfattningen av färg: röd verkar mindre röd; ögonbollsrörelser kan vara smärtsamma. Eleven visar en afferentfel. Den optiska nervens skiva kan vara svullen (papillit), om slutligen inflammationen inte lokaliseras mer centralt (då säger de om retrobulbar neurit). Det finns nästan ingen behandling, men ungdomar återhämtar vanligtvis, även om vissa sådana patienter senare utvecklar multipel skleros.

Gradvis förlust av syn

Möjliga orsaker till gradvis siktförlust i ett öga kan vara en choroidit, en "sprawling" nedre retinalavlossning eller ett choroidalt melanom. Om det finns förlust av synen på båda ögonen (det är oftast asymmetrisk), då är det ofta orsakerna är katarakt, kronisk glaukom, diabetisk och hypertensiv retinopati, senil makuladegeneration eller atrofi av synnerven.

Choroidit (kiorioretinit). Faktum är att ögonlobben (choroidea) är en del av ögonloppets vaskulära membran (uvea). (Koroidal tillsats av uvea inkluderar iris och ciliarkroppen.) Därför, i inflammatoriska processer som påverkar uvea, påverkas också, och korioidea. Näthinnan kan invaderas av mikroorganismer, som svar på vilka granulomatösa reaktioner som vanligtvis börjar (vilka måste differentieras från retinoblastom). För närvarande är toxoplasmos och toxokaros vanligare än tuberkulos. Orsaken till denna reaktion kan vara sarkoidos. Undersökning av patienten - bröströntgen, Mantoux-reaktion, serologiska studier, Kveim-reaktion. I den akuta fasen kan synet vara molnat, fuzigt; på näthinnan finns synliga uppvuxna vitgråa fläckar, det kan vara ett moln av glasögon, celler finns i ögans främre kammare. Senare uppträder ett kororienterat ärr (en vit punkt med pigmentering runt). Det åtföljs inte av några symtom, såvida inte makulaområdet är involverat i processen. Behandlingen är etiologisk.

Malignt melanom som är ordentligt för ögonlobben (Choroidea). Detta är den vanligaste maligna tumören i ögat. I början visas grå-svarta fläckar på fundus, eftersom retinal detachement uppstår när de växer. Tumören sprider sig hematogent eller genom lokal invasion av banan. Behandlingen består av enukleering av den drabbade ögonlocket, men i vissa fall är lokal behandling också möjlig.

Senil macular degeneration. Detta är den vanligaste orsaken till rapporterad blindhet i Storbritannien. Senil degeneration börjar hos äldre, som klagar på en försämring av centrala synen. Samtidigt observeras förlust av synskärpa, men synfälten bryts inte. Den optiska nervens skiva är normal, men med närvaron av pigment, mindre exsudat och blödning i området av den gula fläcken. I vissa fall är området av den gula fläcken edematisk och som den höjdes av en stor mängd exudat - det här kallas skivformig degenerering. I de flesta fall finns det ingen effektiv behandling. Men ibland används laserterapi. Användning av kompletterande åtgärder kan medföra symptomatisk lättnad.

Tobaksamblyopi. Detta är en atrofi av optisk nerv på grund av rökning, eller snarare, cyanidförgiftning. Samtidigt sker en gradvis förlust av central vision. Ett tidigt och konstant tecken i detta fall är förlusten av förmågan att särskilja röda och gröna färger.

Atrofi av synnerven. I denna optisk skiva ser blek, men graden av blekhet inte alltid överensstämmer med synnedsättning. Synnerven atrofi kan bära sekundärt till ett ökat intraokulärt tryck (vid glaukom), retinal skada (koroidit, retinitis pigmentosa, tserebromakulyarnaya degeneration), men det kan också vara associerade med ischemi (retinal artery occlusion). Förutom tobak, kan atrofi av synnerven orsaka toxiska substanser såsom metanol, bly, arsenik, kinin och kol bnsulfid. Andra orsaker: optikusatrofi Lebers, multipel skleros, syfilis, det yttre trycket på nerven (intraorbital eller intrakraniella tumörer, Pagets sjukdom lokaliserad i skallen).